血液透析联合血液灌流治疗挤压综合征合并肾功能衰竭临床分析

目的分析血液透析联合血液灌流治疗挤压综合征合并肾功能衰竭的临床效果。方法对我院曾收治的8例挤压综合征合并肾功能衰竭患者通过血液透析联合血液灌流治疗后的肾功能及康复情况进行回顾分析,了解血液透析联合血液灌流治疗挤压综合征合并肾功能衰竭的临床效果。结果 1例患者4d后尿液恢复正常,4例患者5d后尿液恢复正常,3例患者5d以后尿液恢复正常,所有患者均康复出院,无患者死亡。治疗后患者的尿素氮(BUN)为(6.2±1.3)mmol/L,血肌酐(Cr)为(109.1±25.8)μmol/L,较治疗前有了很大改善,治疗前后相比,P<0.05差异有显著性,具有统计学意义。结论采用血液透析联合血液灌流治疗挤压综合征合并肾功能衰竭的临床效果还是十分令人满意的,值得在临床上进行应用和推广。

利用血液透析联合血液灌流治疗挤压综合征合并肾功能衰竭临床疗效观察

目的分析探讨利用血液透析联合血液灌流治疗挤压综合征合并肾功能衰竭临床疗效。方法对我院2008年1月至2010年12月9例挤压综合征合并肾功能衰竭患者行血液透析联合血液灌流治疗,并与单一采用血液透析治疗的疗效进行比较。结果治疗组WBC、Scr、Mb、BUN、CRP等生化指标、平均住院时间及并发症的发生率和病死率与对照组各项目进行比较,存在显著差异(P<0.5)。结论血液灌流和血液透析联合应用治疗挤压综合征合并肾功能衰竭,能弥补单一使用血液透析的不足,最大程度地清除体内毒性物质,维持体内环境稳定,加快肾功能恢复,减少病死率。

牡丹皮对肾综合征出血热并发症急性肾功能衰竭作用机制的探讨

目的基于网络药理学和分子对接方法探讨牡丹皮对肾综合征出血热(HFRS)并发症急性肾功能衰竭(ARF)的作用机制。方法通过TCMSP数据库对牡丹皮的活性成分和作用靶点进行筛选;应用GeneCards数据库平台预测HFRS和ARF疾病作用靶点;运用Venny 2.1.0对牡丹皮、HFRS和ARF的靶点取交集;交集基因导入David数据库进行GO分析和KEGG通路富集分析;运用Cytoscape软件构建牡丹皮、HFRS和ARF的“成分-靶点-通路”网络图;采用STRING数据库构建PPI网络,并应用Cytoscape软件进行拓扑分析;利用AutoDock软件进行分子对接验证。结果从牡丹皮中筛选出11个活性成分,作用靶点169个,其中与HFRS和ARF的交集靶点109个。GO分析显示,生物过程(BP)主要与药物的反应、基因表达的正调节、凋亡过程的负调控和转录的正调控相关。KEGG通路富集以AGE-RAGE信号通路、癌症通路和脂质与动脉粥样硬化为主。分子对接结果表明,核心靶点AKT1、IL6、TNF、TP53和VEGFA与槲皮素、山奈酚能形成稳定结构。结论牡丹皮AKT1、IL6、TNF、TP53和VEGFA等核心靶点,通过调控AGE-RAGE信号通路、癌症通路、脂质与动脉粥样硬化,对HFRS严重并发症ARF发挥治疗作用。

低分子肝素钠注射液联合血液透析对肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者肾功能的改善分析

评估肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者采用低分子肝素钠注射液+血液透析治疗的具体效果。方法 研究对象为我院自2021年8月至2023年8月期间住院的82例病人,采用彩色球法进行分组。研究将对比两种治疗方法的效果。结果 观察组的临床疗效显著优于传统组(P<0.05)。结论 针对肾综合征出血热伴急性肾衰竭患者而言,低分子肝素钠注射液+血液透析治疗的效果确切,建议推广。

汶川地震伤致挤压综合征合并肾功能衰竭患者的救治

目的回顾性分析汶川地震挤压综合征（CS）的治疗结果，为指导类似灾难性事件中挤压伤、CS的救治提供理论依据和指导。方法2008年5月12日汶川地震后所致49例合并急性肾脏功能衰竭（ARF）的CS患者，致伤原因均为地震中被重物砸伤；受挤压时间4—102h，平均24．7h。男27例，女22例；年龄6．8～76．0岁，平均31．8岁。平均累计肢体1．5肢。49例存在ARF，血Cr平均365．6μmol／L（169～842μmol／L），CK平均64022U／L（34571—76836U／L），均出现肌红蛋白尿，39例合并有高钾血症（血钾5．23～6．38mmol／L）。所有患者均予持续肾脏替代疗法（CRRT）治疗，补液、利尿、碱化尿液和纠正电解质紊乱、输血、改善低蛋白血症、预防或治疗创面感染治，扩创换药、扩创缝合。结果CRRT治疗49例，肾脏功能在11～37d恢复。高钾血症均在人院后当天纠正。CK在入院后13～45d恢复正常。无1例死亡。骨筋膜间室切开减压30例52肢，截肢35例45肢。5例因感染、肢体坏死行二次截肢手术。24例创面经换药、扩创或植皮愈合，8处创面（4例）因感染、组织坏死或创面过大等原因未愈合，均为长时间（〉20d）接受CRRT治疗患者，并合并有其他系统、器官损伤。结论及时明确诊断、积极有效的早期局部和全身治疗，是成功治疗CS，降低并发症发生率和病死率的关键。CS时创面愈合与长时间CRRT治疗之间的协调，是日前部分尚存创面患者治疗的难点。

肾功能联合BNP及血清白蛋白对老年心力衰竭患者并发Ⅰ型心肾综合征的预测作用

目的 探讨肾功能联合B型脑钠肽(BNP)及血清白蛋白(Alb)对老年心力衰竭患者并发Ⅰ型心肾综合征(CRS1)的预测作用。方法 回顾性纳入124例老年心力衰竭患者为研究对象,分为CRS1组(n=49)和非CRS1组(n=49)。比较两组临床、实验室和心脏超声检查资料,分析老年心力衰竭患者发生CRS1的相关危险因素并通过二元Logistic回归明确这些危险因素联合应用的预测效能。结果 同非CRS1组相比,CRS1组合并慢性肾脏病比例、Charlson并发症指数、血肌酐、尿素氮、BNP和糖化血红蛋白均显著升高,而估算的肾小球滤过率(eGFR)和Alb均显著下降(均P<0.05)。合并慢性肾脏病(OR=7.54)、Charlson并发症指数(OR=1.26)、eGFR(OR=0.92)、BNP(OR=1.004)及Alb(OR=0.91)是老年心力衰竭患者发生CRS1的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线结果表明,联合指标鉴别老年心力衰竭患者发生CRS1的AUC为0.88,敏感性为93.9%,特异性为72.0%。结论 联合运用这些危险因素对于评估老年心力衰竭患者并发CRS1具有较高地评估效能。

连续性肾脏替代治疗心力衰竭合并肾功能衰竭中应用精细化护理干预的效果分析

研究针对心力衰竭合并肾功能衰竭患者群体实施连续性肾脏替代治疗过程中配合精细化护理的实际意义。方法 从2022年1月开始进行患者样本抽取,到2023年12月结束患者样本抽取,从该时间段内对我院进行CRRT(连续性肾脏替代治疗)的心力衰竭合并肾功能衰竭患者进行随机抽选,共计抽选38例患者开展观察,通过电脑分组方法把所有患者分为不同的组别,应用常规护理干预的19例患者定为对照组,应用精细化护理干预的19例患者定为研究组,详细分析针对心力衰竭合并肾功能衰竭患者群体实施连续性肾脏替代治疗过程中配合精细化护理的实际意义。结果 在实施精细化护理干预之前对组间患者的心功能指标和肾功能指标对比差异较小(P>0.05),研究组患者在转科前和出院时心功能指标和肾功能指标对比对照组更好,数据差异较大(P<0.05)。结论 在心力衰竭合并肾功能衰竭患者群体接受连续性肾脏替代治疗过程中应用精细化护理干预,可以很好的改善护理质量,保障治疗的顺利开展,值得临床推广。

呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭合并肾功能不全的效果分析

目的:分析呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭合并肾功能不全的效果。方法:选取2022年1月—2023年6月北京怀柔医院收治的心力衰竭合并肾功能不全患者76例,随机分为观察组与对照组,各38例。对照组实施地高辛联合螺内酯治疗,观察组在对照组基础上实施呋塞米联合小剂量多巴胺治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。治疗后,两组心功能指标、氨基末端脑利钠肽前体水平、肾功能及相关指标、运动耐量及生活质量评分优于治疗前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呋塞米联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭合并肾功能不全的效果显著,能够改善患者心功能,保护肾功能,提高运动耐量及生活质量。

自体挤压综合征合并急性肾功能衰竭1例

1 资料 患者男,31岁。于1992年7月20日晚因饮酒过量,酣睡后自体压迫左上肢于炕沿上,晨起发现左上肢肿胀,皮肤呈青紫色,痛觉消失。送当地医院给予肿胀肢体切开减压,补液,利尿等救治3d病人无排尿,23日转入我院。查血压14.7/10.7kpa,心脏听诊正常,左上肢严重肿胀,累及肩及肩胛区。

地震挤压综合征所致急性肾功能衰竭的临床特点和救治方案

目的回顾性分析地震挤压综合征致急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者的临床特点,总结合理有效的救治方案。方法分析我校收治的12例在汶川大地震中因挤压综合征致ARF患者的病历资料,对患者的临床表现、实验室检查结果、连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)结果以及治愈时间进行综合评价。结果贫血、发热和肺部感染在此类患者中较多见,发生率分别达到了91.67%、66.67%和58.33%,有41.67%的患者出现了胸腔积液和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。12例患者均出现低钙、低白蛋白血症以及肌酸激酶(CK)明显升高,并且CK>3000IU/L的患者都进行了CRRT治疗,CK>3000IU/L与CRRT治疗有明显的相关性(r=0.845);另有高达91.67%的患者伴有谷草转氨酶升高。筋膜切开减压和/或截肢术后患者行CRRT的例数虽高于闭合性损伤的患者,但两者之间差异无统计学意义(P=0.5227);创面感染的患者其ARF的恢复时间明显长于无感染的患者(P=0.0255)。结论与其他诱因引发的ARF不同,地震挤压综合征所致的ARF具有一些独特的临床表现,且易合并多脏器功能障碍,在救治过程中要给予积极的对症支持和肾脏替代治疗;彻底清创和有效的感染控制有利于肾功能的快速恢复。

肾综合征出血热合并多器官功能衰竭460例临床分析

目的:探讨肾综合征出血热合并多器官功能衰竭的发生机制、衰竭器官发生频率和临床分期及预后的相互关系。方法:回顾性分析我院近4年来460例肾综合征出血热合并多器官功能衰竭患者的临床资料。结果:460例患者中重型患者114例,危重型患者116例,死亡85例,病死率为18.5%。各个临床分期中发生器官衰竭数比例各不相同,在疾病的进展至低血压休克期和少尿期,出现多个脏器序贯衰竭的比例逐渐增加;病死率随着器官衰竭数的增加而呈正相关;发病年龄、发病后入院时间、有无血液透析或血液净化等因素与治愈率、死亡率显著相关。结论:保护易衰竭器官,及时防治休克、DIC、大出血、肾衰、水电解质紊乱和继发感染,避免或减少MODS的发生是治疗肾综合症出血热合并多器官衰竭的关键;为了提高肾综合征出血热的治愈率,应严格遵循"早发现、早休息、早治疗"的治疗原则,同时早期进行抗病毒治疗和使用免疫调节剂。

动脉栓塞术治疗移植肾晚期功能衰竭合并移植物不耐受综合征的安全性和疗效

目的探讨动脉栓塞术治疗晚期移植肾功能衰竭合并移植物不耐受综合征的安全性和疗效。方法对18例移植肾晚期功能衰竭合并移植物不耐受综合征患者,选择行移植肾动脉栓塞术,评估栓塞术并发症、术后症状缓解率及预后。结果 15例（83.3%）患者移植物不耐受症状缓解,其中6例（33.3%）患者术后出现发热和移植肾区疼痛加重,平均持续3.5 d（2~5d）后缓解。3例（16.7%）患者症状持续2周以上,最后行手术切除。无严重栓塞并发症发生。结论移植肾动脉栓塞术可以避免移植肾晚期功能衰竭外科手术切除,可作为一种治疗移植肾晚期功能衰竭后合并移植物不耐受综合征的安全有效的方法。

地震挤压综合征致急性肾功能衰竭临床分析

目的:探讨地震挤压综合征致急性肾功能衰竭患者的早期救治和院内治疗,为以后此类患者的救治提供经验。方法:回顾性分析我院收治的11例在玉树地震中因挤压综合征致急性肾功能衰竭患者的病情特点、早期救援和转入院后的诊治情况。结果:随访1～3月,11例患者肾功能指标均恢复至正常水平。结论:地震挤压综合征所致急性肾功能衰竭易合并多器官功能障碍,在救治过程中要给予积极的对症支持和肾脏替代治疗,彻底清创和有效的感染控制有利于肾功能的快速恢复。

肾病综合征合并急性肾功能衰竭的诱因及治疗探讨

目的 探讨原发性肾病综合征 (PNS)并发急性肾功能衰竭 (ARF)的诱因、治疗方法及预后。方法 回顾分析近 6a间 35 6例PNS中并发ARF 35例患者的临床特征、治疗方法和预后情况。 35例PNS并ARF患者 ,随机分为治疗组 (A组 )2 0例 ,甲基强的松龙联合低分子右旋糖酐加速尿 ;对照组 (B组 ) 15例 ,甲基强的松龙联合间歇输注人体白蛋白后加速尿。结果 PNS并发ARF的发生率为 10 .17%。A组与B组比较 ,ARF好转率、PNS总缓解率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 甲基强的松龙联合低分子右旋糖酐加速尿抢救PNS并ARF患者疗效确切 ,经济实用 ,副作用小。

休克期开始CRRT治疗的重型肾综合征出血热合并急性肾功能衰竭33例临床分析

目的探讨休克期开始连续性肾脏替代治疗(CRRT)在肾综合征出血热(HFRS)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者治疗中的作用。方法对48例进行单纯血液透析、33例进行持续血液净化治疗的重型HFRS患者的临床资料进行回顾分析,比较两种治疗治疗效果。结果休克期开始采用CRRT治疗后重型出血热临床治愈32例,死亡1例。CRRT联合IHD治疗的患者死亡率、少尿期持续时间、多尿期持续时间、以及总住院时间较单纯IHD治疗的患者明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用连续血液净化(CRRT)治疗重型HFRS急性肾衰竭,可降低病死率,缩短病程。

急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合征的护理

多器官功能障碍综合征（mutiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指人体各器官功能正常或相对正常情况下，由于严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和急性药物或毒物中毒等致病因素导致24h之后同时或序贯出现2个或2个以上重要器官、系统的功能障碍或衰竭。据报道，一旦发生MODS，其病死率在40％～80％。2002年1月至2009年3月，我院共收治6例军事训练剧烈运动所致急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）合并MODS患者，经精心的治疗与护理，均救治成功，现报道如下。

温阳利水汤对急性心力衰竭合并1型心肾综合征患者心肾功能保护效应

目的:观察温阳利水汤对急性心力衰竭(AHF)合并1型心肾综合征(CRS)患者心肾功能保护效应。方法:将90例AHF合并1型CRS患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予温阳利水汤治疗,疗程2周。统计两组临床疗效;观察两组治疗前后中医症状积分、心肾功能和相关生化检查指标的变化。结果:观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);两组治疗后中医症状单项(胸闷、心悸、气喘、水肿、尿量减少、形寒肢冷、倦怠乏力)积分与总积分均显著降低,观察组治疗后以上积分均低于对照组(P<0.05);两组治疗后LVEF、FS、LVEDD、E/A、CO和CI均显著改善,观察组治疗后以上指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后Cr、BUN、MAU、eGFR和尿量均显著改善,观察组治疗后以上指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清hs-CRP、Hcy和NT-proBNP均显著降低,观察组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05)。结论:温阳利水汤可改善AHF合并1型CRS患者临床症状,提高临床疗效,具有显著的心肾保护效应,其机制可能与其下调血清hs-CRP、D-D和NT-proBNP表达有关。