挤压脐带和脐带延迟结扎对早产儿结局的影响

目的探讨挤压脐带(UCM)和脐带延迟结扎(DCC)对早产儿结局的影响。方法将2021年3月至2022年3月在徐州医科大学附属医院产科经阴道分娩的134例早产儿纳入研究,并按不同的胎盘输血方法分为UCM组和DCC组,每组67例。比较2组早产儿的脑血流动力学指标、血常规指标、经皮胆红素水平及并发症发生情况。结果产后30~60 min、24 h及48 h,2组间收缩期峰值流速、舒张期峰值流速和阻力指数的差异均无统计学意义(P均>0.05);出生时、产后48 h及72 h,2组间血红蛋白和红细胞比容的差异均无统计学意义(P均>0.05);产后24 h、48 h及72 h,2组间经皮胆红素水平的差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组的新生儿坏死性小肠结肠炎发生率、脑室周围-脑室内出血发生率、新生儿贫血发生率及低血糖发生率经比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论UCM与DCC在改善早产儿脑血流动力学和血常规相关指标方面的效果相似,且对经皮胆红素水平、并发症的发生无明显影响。

挤压脐带胎盘输血方法对极低出生体质量儿的影响

目的探讨挤压脐带的胎盘输血方法对极低出生体质量(VLBW)早产儿的影响。方法以2011年9月至2014年5月出生并行挤压脐带的57例VLBW早产儿作为挤压组,2008年1月至2011年8月出生并行常规脐带结扎的61例VLBW早产儿作为对照组,分析两组VLBW早产儿常见并发症发生率以及输血情况、肺泡表面活性物质(PS)使用、呼吸机使用时间、吸氧时间和病死率的差异。结果挤压组的重度窒息、侧脑室出血及贫血的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);挤压组的输血次数、输血量和机械通气时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VLBW出生时行脐带挤压能减轻窒息、减少脑室出血及贫血,并能降低其对输血、机械通气的需求。

挤压脐带及延迟脐带结扎对早产儿平均血压、脑血流及新生儿神经行为测定评分的影响

目的:观察挤压脐带及延迟脐带结扎对早产儿平均血压、脑血流及新生儿神经行为测定评分的影响。方法:选择120例胎龄为34-35周的早产儿,随机分为生后立即结扎脐带(ICC)组、挤压脐带(UCM)组及延迟脐带结扎(DCC)组,每组各40例。新生儿于出生后2 h及24 h行平均血压(MBP)及脑血流测定,早产儿于纠正胎龄至预产期时行新生儿神经行为测定(NBNA)测定。脑血流参数分别为收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI)。结果:DCC组与UCM组早产儿生后2 h及24 h MBP均高于ICC组早产儿,差异有统计学意义(P<0.01),而DCC组与UCM组早产儿MBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICC组、DCC组及UCM组间早产儿脑血流参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICC组、DCC组及UCM组间早产儿NBNA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCC与UCM可以增加早产儿MBP,对脑血流及NBNA评分无明显影响。

挤压脐带的胎盘输血方法对极低出生体重早产儿的影响分析

目的分析挤压脐带的胎盘输血方法对极低出生体重(VLBW)早产儿的影响。方法 120例VLBW早产儿,根据出生时间分为观察组和常规组,各60例。观察组出生后立即采取挤压脐带的胎盘输血方法 ,常规组采取常规结扎脐带。对比观察两组并发症、输血情况、肺泡表面活性物质(PS)的使用情况、治疗和预后情况。结果观察组重度窒息、贫血、侧脑室出血、呼吸窘迫综合征发生率11.67%、50.00%、21.67%、33.33%均低于常规组26.67%、73.33%、40.00%、51.67%(P<0.05),两组红细胞增多症、支气管肺发育不良、视网膜病变、败血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组输血比例43.33%、PS使用率56.67%和死亡率15.00%明显低于常规组68.33%、71.67%、28.33%(P<0.05)。观察组吸氧时间(14.5±5.2)d、输血量(6.1±0.2)ml/kg和机械通气时间(7.9±0.5)d均低于常规组(17.8±6.8)d、(8.1±0.2)ml/kg、(8.5±0.7)d(P<0.05)。结论对VLBW早产儿采取挤压脐带的胎盘输血方法可以明显减少出现严重并发症,减少输血次数、机械通气时间,降低死亡率,有利于改善VLBW早产儿的预后。

挤压脐带对改善新生儿预后的影响研究

目的探讨挤压脐带对改善新生儿预后的影响。方法选取我院从2015年1月到2016年1月我院产科出生的600例新生儿作为研究对象。按照出生顺序随机分为干预组300例与对照组300例,干预组新生儿应用挤压脐带方法进行干预,对照组新生儿应用常规生后立即结扎脐带方法。对比两组新生儿的血红蛋白、红细胞比积、血清总胆红素,新生儿血压、出生后低血压的发生、扩容药物使用情况、新生儿红细胞增多症、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、脑白质软化的发生率及新生儿死亡率。结果干预组新生儿血红蛋白、红细胞比积显著高于对照组新生儿,差异具统计学意义(P<0.05)。干预组新生儿低血压发生率及扩容药物使用率低于对照组新生儿,差异具统计学意义(P<0.05)。干预组新生儿颅内出血发生率、坏死性小肠结膜炎、脑白质软化及死亡率均低于对照组新生儿,差异具统计学意义(P<0.05)。结论对新生儿应用挤压脐带干预措施,显著提高新生儿出生后的血红蛋白水平,降低婴幼儿贫血,减少新生儿出生后低血压和颅内出血的发生几率。

挤压脐带与延迟断脐对早产儿临床效果比较的Meta分析

目的:系统地比较挤压脐带与延迟断脐对早产儿的临床效果。方法:计算机检索TheCochrane Library、PubMed、WebofScience、EMBASE、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方数据库和维普数据库中有关挤压脐带与延迟断脐对早产儿临床效果的随机对照试验。根据纳入和排除标准,对文献进行筛选,提取数据并进行文献质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8项随机对照试验,892例早产儿。Meta分析结果显示,挤压脐带降低了早产儿脑室内出血发生率[OR=0.64,95%CI(0.41,0.99),P=0.04]、提高了早产儿2岁时认知和语言能力[认知:OR=0.24,95%CI(0.07,0.77),P=0.02;语言:OR=0.45,95%CI(0.22,0.90),P=0.02],但在早产儿住院期间死亡率、出生24 h内血红蛋白及血细胞比容、胆红素峰值、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿输血率方面,与延迟断脐效果相似,合并效应无统计学意义(P>0.05)。结论:与延迟断脐相比,挤压脐带降低了早产儿脑室内出血发生率,提高了早产儿2岁时认知和语言能力,但仍需要大样本、高质量的RCT进行验证。

挤压脐带对新生儿窒息发生情况的影响

目的探讨挤压脐带(UCM)的胎盘输血方法对新生儿窒息发生情况的影响。方法选取剖宫产分娩的新生儿出生行挤压脐带1500例作为实验组,另选剖宫产分娩的新生儿出生行常规脐带结扎1500例作为对照组,分析两组新生儿窒息发生情况。结果实验组新生儿窒息率2.13%明显低于对照组的3.33%,两组新生儿窒息程度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿剖宫产娩出时行脐带挤压能降低新生儿窒息率的发生。

挤压脐带对早产儿结局影响的研究进展

母体通过脐带对胎儿进行血氧及营养运输,胎儿娩出结扎脐带后与母体完成分离。既往大多学者认为新生儿分娩后应立即结扎脐带,而部分学者认为延迟断脐时间更有助于新生儿进行胎盘输血,改善贫血状态,但有学者认为延迟断脐易延误新生儿窒息抢救时间。随着对新生儿断脐时间研究的逐渐深入,有学者提出脐带挤压理论,认为脐带挤压不仅能有效规避延迟断脐的风险而且还能减轻新生儿贫血。早产儿发生新生儿窒息和新生儿贫血的风险较正常胎龄儿更大,故本文围绕脐带挤压对早产儿结局影响这一方向展开探讨,发现挤压脐带既能够促进早产儿进行胎盘输血,减少贫血发病率,又能在发生窒息时及时进行抢救,且并未增加不良结局的发生风险。

挤压脐带对剖宫产儿的影响

目的:评价挤压脐带(UCM)对剖宫产中早产儿和足月儿的影响。方法:2017年2月—11月在本院剖宫产的早产儿478例和足月儿490例,分别随机分为即刻结扎组(ICC组)和脐带挤压组(UCM组),比较两组新生儿及产妇情况。结果:早产儿与足月儿UCM组新生儿窒息率明显低于ICC组(35.6%比22.0%,21.6%比16.8%,P<0.05);早产儿中UCM组血红蛋白水平(126.8±12.3g/L)高于ICC组(103.7±11.0g/L)(P<0.05);早产儿与足月儿新生儿胆红素水平和产妇术后出血量两组比较均无差异(P>0.05)。结论:相对于ICC,UCM可有效降低剖宫产儿窒息的发生率,提升早产儿的血红蛋白水平。

挤压脐带对新生儿影响的研究进展

胎儿娩出后的脐带结扎是临床医疗中的必要步骤。与传统的立即断脐相比,延迟断脐能有效增加血容量,改善新生儿预后。但对于一些不能实施延迟断脐的婴儿,有学者提出挤压脐带可作为延迟断脐的替代疗法,并逐渐受到国内外学者的重视。因此,本文拟从挤压脐带的操作方法、研究进展及对新生儿的益处和风险等方面进行阐述,旨在为脐带结扎的临床实践提供参考借鉴。

两种挤压脐带断脐方式对新生儿的影响及与立即结扎脐带的差异

目的探讨两种挤压脐带断脐方式对新生儿的影响及与立即结扎脐带的差异。方法选取2019年1—7月出生的144名新生儿作为研究对象,随机分为脐带挤压组1(n=52)、脐带挤压组2(n=47)与常规断脐组(n=45)。脐带挤压组1新生儿娩出后距脐带根部30 cm处断脐,脐带挤压组2新生儿娩出后距离脐带根部约20~30 cm处暂时钳夹脐带,常规脐带结扎组新生儿生后立即于30 s内结扎脐带,比较3组血红蛋白、红细胞压积、pH、HCO_(3)^(-)、光疗总时间及平均动脉压。结果脐带挤压组1、脐带挤压组2新生儿血红蛋白及红细胞压积、平均动脉压比较差异无统计学意义。脐带挤压组1、脐带挤压组2血红蛋白及红细胞压积、平均动脉压均高于常规断脐组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组光疗总时间、pH及HCO_(3)^(-)比较差异无统计学意义。结论两种不同脐带挤压方式均可提高新生儿出生后血红蛋白、红细胞压积、平均动脉压水平,两种不同脐带挤压方式新生儿血红蛋白、红细胞压积及平均动脉压无明显差异,两种不同挤压脐带断脐方式与立即结扎脐带新生儿光疗总时间、PH及HCO_(3)^(-)无明显差异,脐带挤压不增加光疗总时间,对于新生儿是一项简单、安全且有效的方法。

挤压脐带输血法对早期早产儿近期影响研究

目的 观察挤压脐带(UCM)输血法对早期早产儿的影响。方法 选取2020年1月—2021年6月在丽水市人民医院产科分娩的胎龄28~31+6周早产儿160例为研究对象,按出生日单双号采取不同脐带结扎方式分组,单号日采取UCM列为观察组,双号日采取立即结扎脐带(ICC)列为对照组。观察两组出生后1 min及5 minApgar评分、平均动脉压(MBP)、窒息发生率,出生后1 h内血气分析、血糖、心肌酶(CK-MB)数值、出生后1 d、3 d及7 d血红蛋白(Hb)及胆红素数值、红细胞增多症、晚发型败血症、支气管肺发育不良(BPD)、脑室周围-脑室内出血(PIVH)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、输血次数、有创机械通气比例、纠正胎龄至预产期时新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果 观察组1 min及5 min Apgar评分分别为(8.06±1.09)分、(9.20±0.82)分,均高于对照组的(7.41±1.58)分、(8.68±0.70)分,差异均有统计学意义(t=3.01,P<0.05;t=3.71,P<0.05)。观察组MBP水平为(35.68±2.28)mm Hg,高于对照组的(32.53±2.47)mm Hg,窒息发生率(27.50%)低于对照组(43.75%),pH值及碱剩余均高于对照组,血糖高于对照组,CK-MB低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组出生后1 h、出生3 d及7 d Hb均高于对照组,出生后1 h总胆红素高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),出生3 d及7 d血总胆红素与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院期间PIVH、BPD、NEC、有创机械通气发生率及输血次数分别为6.25%、23.75%、7.50%、31.25%及(1.40±1.18)次,均低于对照组的16.25%、41.25%、18.75%、47.50%及(2.17±0.81)次,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.00,P<0.05;χ^(2)=5.58,P<0.05;χ^(2)=4.44,P<0.05;χ^(2)=4.42,P<0.05;t=4.15,P<0.05)。观察组红细胞增多症,晚发型败血症发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。预产期日观察组NBNA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UCM输血法可有效降低早期早产儿窒息发生率,提高Hb,减少常见并发症的发生,显著改善预后。

脐带挤压与立即断脐对产时胎心率异常新生儿结局的临床分析

目的:比较脐带挤压与立即断脐对产时胎心率异常新生儿结局的影响。方法:采用前瞻性病例对照方法,选择2021年2月至2022年2月于中国人民解放军北部战区总医院产科分娩的单胎足月且发生产时胎心率异常的孕妇100例为研究对象,根据是否给予脐带挤压,选择脐带挤压组和立即断脐组各50例,再根据分娩方式的不同选择阴道分娩(各10例)、剖宫产(各30例)及阴道助产(各10例)。分析比较两组在同一分娩方式下的新生儿结局。结果:(1)在同一分娩方式下,脐带挤压组的新生儿脐血pH值均大于立即断脐组;脐带挤压组的新生儿窒息率(4.0%)低于立即断脐组(22.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)同一分娩方式下脐带挤压组新生儿出生时血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)值均高于立即断脐组;脐带挤压组的新生儿贫血发生率(8.0%)低于立即断脐组(24.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)同一分娩方式下,两组新生儿出生后经皮胆红素(TCB)峰值、病理性黄疸的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于发生产时胎心率异常者,脐带挤压比立即断脐可以有效改善新生儿结局,该方法可以考虑作为临床延迟脐带结扎不能实现时的替代方法。

系统评价挤压脐带对新生儿的影响

目的系统评价挤压脐带（UCM）对新生儿的影响。方法检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBASE、万方数据库、中国期刊全文数据库和中国维普数据库，检索时间均从1990年1月起至2013年4月，对同质资料进行Meta分析。结果共纳入5项研究（372例）。UCM与过早脐带结扎（ECC）／立即脐带结扎（ICC）相比，新生儿出生时血红蛋白水平（MD=2．08，95％CI：1．65—2．52）和6周时血红蛋白水平（MD=1．10，95％口：0．73～1．47）升高，出生时红细胞比积（MD=4．69，95％CI：2．87～6．51）和平均动脉压（MD=5．81，95％CI：4．17～7．45）升高，低血压的发生风险（OR=0．22，95％CI：0．06—0．86）、扩容药物的使用（OR=0．17，95％CI：0．06—0．47）、颅内出血发生率（OR=0．41，95％CI：0．18～0．94）均降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；UCM与延迟脐带结扎（DCC）相比，新生儿出生时红细胞比积差异无统计学意义（P〉0．05）。UCM对新生儿出生后最高血清总胆红素水平、红细胞增多症、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、脑白质软化发生率和新生儿死亡率的影响均无统计学意义（P〉0．05）。结论UCM可以提高新生儿出生后的血红蛋白水平，减少新生儿出生后低血压和颅内出血的发生，有可能成为一项安全的改善新生儿预后的临床方法；但目前纳入研究样本量偏少，缺乏长期的随访评估研究，因而有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验评价其作用和安全性。

挤压脐带对早期早产儿的影响

目的：研究新生儿娩出断脐后挤压脐带血对〈34周早产儿的早期影响。方法选择2011年11月至2013年11月在该院分娩，符合条件的＆lt;34周的早产儿50例，分为2组，对照组即刻断脐，观察组在断脐后并挤压脐带血。观察两组患儿生后第2、4、8周时的血红蛋白，第2、4周血清铁及住院期间的每天经皮胆红素值及最高胆红素值、光疗时间、住院天数、红细胞增多症的例数、输血例数。结果观察组血红蛋白含量、血清铁均较对照组要高，差异有统计学意义（ P〈0．05）；两组患儿均未发生红细胞增多症，胆红素最高值两组比较差异无统计学意义；观察组光疗时间相对延长，两组均未出现胆红素脑病。结论挤压脐带血对〈34周早产儿可提高其血红蛋白含量，减少贫血发生，不增加血清胆红素水平及红细胞增多症的发生。

挤压脐带断脐对胎龄小于32周早产儿贫血和黄疸的影响研究

目的探讨挤压断脐对胎龄<32周早产儿贫血和黄疸的影响。方法选择135例胎龄<32周的早产儿作为研究对象,随机分为挤压脐带组、延迟断脐组和常规断脐组各45例。比较3组早产儿娩出后1 h内和出生后1周血红蛋白和红细胞压积、住院期间经皮胆红素峰值、光疗时间和贫血、病理性黄疸、红细胞增多症的发生率。结果挤压脐带断脐组40例、延迟断脐组42例和立即断脐组38例完成研究。挤压脐带断脐组和延迟断脐组出生后1 h内和出生后1周血红蛋白、红细胞压积高于立即断脐组(P<0.05),贫血发生率低于立即断脐组(P<0.05),而挤压脐带断脐组和延迟断脐组血红蛋白、红细胞压积和贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组经皮胆红素峰值、光疗时间、病理性黄疸和红细胞增多症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与立即断脐相比,挤压脐带断脐和延迟断脐均可降低胎龄<32周早产儿的贫血发生率,且不增加患病理性黄疸的风险。挤压脐带断脐可作为胎龄<32周且出生时有窒息早产儿首选的断脐方法。

脐带挤压对早产儿血红蛋白量、胆红素及心功能的早期影响

目的·探讨脐带挤压对早产儿的血红蛋白量、胆红素及心功能的早期影响,以及对预防贫血的意义。方法·选择2017年7月—11月在上海市嘉定区妇幼保健院出生的孕周<37周的早产儿,按随机原则分为脐带挤压组(n=41)与正常断脐组(n=37)。比较2组早产儿经皮血氧饱和度、不同时间段血红蛋白值、生后72 h内左心功能指标、头颅超声、经皮胆红素水平、光疗总时间等。结果·脐带挤压组入院血红蛋白质量浓度较正常断脐组明显升高,差异有统计学意义(P=0.008);生后3～5 d、8～11 d、14～18 d脐带挤压组血红蛋白质量浓度均明显高于正常断脐组(P<0.05);随访至出生后4个月时,脐带挤压组血红蛋白质量浓度仍高于正常断脐组,但差异无统计学意义(P=0.075)。2组早产儿光疗总时间比较,差异无统计学意义(P=0.849)。2组早产儿在生后72 h左心室射血分数及左心室短轴缩短分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论·脐带挤压可提高早产儿生后早期体内血红蛋白水平,可降低出院时贫血的发生率,且未加重其左心负担,也未升高需要光疗的高胆红素血症的发病率,对于早产儿是一项简单、安全而又能有效提升其血红蛋白浓度的方法。

延迟脐带结扎与脐带挤压对胎龄<34周早产儿的影响

目的:分析延迟脐带结扎(DCC)与脐带挤压(UCM)对胎龄<34周早产儿黄疸、贫血及脑血流动力学指标的影响。方法:选择本院产科孕28~34周拟经阴道分娩的早产孕妇540例为研究对象,随机分为脐带结扎(ICC)组、DCC组和UCM组,比较各组新生儿经皮胆红素水平及光疗率、新生儿脐血及足跟血的血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(HCT)值、新生儿大脑中动脉(MCA)血流收缩期峰值速度(Vs)、舒张末期速度(Vd)、平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)。结果:出生后1d,新生儿胆红素DCC组及UCM组均高于ICC组(P<0.001),DCC组与UCM组无差异(P>0.05);出生后2d、3d,3组新生儿胆红素及光疗率无差异(P均>0.05);DCC组及UCM组新生儿脐血、出生后48h、72h足跟血Hb及HCT值高于ICC组(P<0.05),DCC组与UCM组无差异(P>0.05);新生儿出生后2h、48h,MCA血流动力学指标Vs及Vm值DCC组及UCM组均高于ICC组(P<0.05),但DCC组与UCM组无差异(P>0.05),3组新生儿Vd及RI值无差异(P>0.05)。结论:DCC与UCM在增加胎龄<34周早产儿血容量、改善脑组织血流灌注方面的效果相似。

分娩过程中脐带挤压对早产儿脑损伤的影响

目的探讨出生时挤压脐带(UCM)对早产儿脑损伤的影响。方法选取45例早产儿作为研究对象,按随机数字表法分为出生时立即结扎脐带(ICC)组、延迟脐带结扎(DCC)组、UCM组,每组15例。比较3组早产儿的血常规及胆红素指标、脑损伤及神经系统后遗症情况。结果出生24 h时及出生7 d后,DCC组与UCM组早产儿的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平均高于ICC组,差异有统计学意义(P <0.05);出生后6、12、24、48、72 h,3组间经皮胆红素比较,差异无统计学意义(P> 0.05);DCC组、UCM组的出生窒息发生率及窒息程度均低于ICC组,缺氧缺血性脑病、脑出血、输血及神经系统后遗症的发生率均低于ICC组,住院时间均短于ICC组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 UCM可有效改善早产儿的血容量,减少脑损伤以及神经后遗症的发生,安全性较高。