关节镜下Endobutton钢板联合挤压钉重建前交叉韧带临床研究

目的:观察关节镜下Endobutton钢板联合挤压钉重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法:选择接受关节镜下采用自体腘绳肌腱重建的ACL断裂患者70例为研究对象,分为观察组和对照组,观察组接受Endobutton钢板联合挤压钉重建,对照组给予吸收挤压螺钉固定。观察术前术后的Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分结果;术后评价轴移试验、Lachman试验情况,并采用影像学检查评估骨道情况。结果:两组患者术后均获得随访,对照组随访时间为1~2年,平均(1.56±0.35)年,观察组随访时间为1~1.8年,平均(1.47±0.28)年。两组患者术后1年Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度较术前均有明显的升高,且观察组以上评分和活动度均高于对照组(P<0.05)。观察组轴移试验和Lachman试验分级均优于对照组(P<0.05),提示观察组术后膝关节稳定性优于对照组(P<0.05)。观察组股骨冠状面骨道角度、股骨骨道长度、胫骨矢状面骨道中心位置均高于对照组,但两组比较差异并未有统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下Endobutton钢板联合挤压钉重建ACL优势明显,使患者术后膝关节取得良好的旋转功能和稳定性,但存在骨隧道扩大等问题应引起注意。

交叉韧带重建术中挤压钉偏移骨隧道的情况分析

目的分析交叉韧带重建术中挤压钉偏移骨隧道情况。方法回顾性分析64例行交叉韧带重建术(术中使用挤压钉)的患者资料,根据术后X线、CT、MRI检查确定挤压钉与骨隧道的关系,评估重建效果。结果患者均获得随访,时间5~36个月。9例挤压钉偏移骨隧道,其中3例韧带重建失效,均行翻修术;5例韧带松弛,予支具保护下功能锻炼,后1例出现重建韧带失效而行翻修术,另4例无进一步韧带松弛失效情况;1例韧带稳定性良好,观察3个月无明显异常。结论挤压钉偏移骨隧道是导致交叉韧带重建术术后韧带失效的原因之一,建议术中将挤压钉导针与重建的韧带一起通过胫骨骨隧道内口,术中螺钉拧入方向应与骨隧道方向一致及选择合适直径的挤压钉可有效的避免偏移现象。

Endobutton钢板联合挤压钉重建前交叉韧带35例临床研究

目的观察Endobutton钢板联合挤压钉重建前交叉韧带手术的临床效果。方法以35例患者为对象,对手术前后膝关节功能及关节活动度进行评分。结果手术前后, Lysholm评分、关节活动度、IKDC评分进行统计学分析,发现P<0.05。结论该重建手术及方法对保护前交叉韧带,消除肿胀,缓解疼痛,预防膝关节僵硬、粘连有益,临床效果显著。

关节镜下使用带鞘可吸收挤压钉固定胫骨端重建前交叉韧带

目的介绍在关节镜下重建前交叉韧带(ACL)手术中使用带鞘可吸收挤压钉(Itrafix系统)固定胫骨端腱的方法。方法2006年8月至2007年12月我科共诊治39例ACL损伤患者,取自体半腱肌与股薄肌腱,在关节镜下使用带鞘可吸收挤压钉(Itrafix系统)固定胫骨端,使用2枚横向钉固定股骨端,重建ACL。观察此方法固定的稳定性以及术后疗效。随访后用Lysholm评分标准评价手术前后关节功能。结果本组患者39例,随访5～21个月,平均13个月。关节活动均恢复正常,Lysholm评分较术前提高,术前55.0±7.5提高至术后93.0±5.1,差异有统计学意义(P<0.01)。术后关节腔积液3例,治疗后1周症状消除。结论关节镜下胫骨端使用带鞘可吸收挤压钉(Itrafix系统)、股骨端使用2枚横向钉固定,重建ACL近期疗效好,操作简单,移植物固定稳定,并发症少。

笼龛式挤压钉对家兔自体腱骨愈合影响的实验研究

研究笼龛挤压钉对家兔自体肌腱移植后移植物腱骨愈合的影响。实验以24只新西兰大白兔为研究对象,将自体髌腱切断后分别以普通挤压钉和笼龛式挤压钉固定于家兔胫骨,分期处死动物。通过大体观察、脱钙、HE染色、甲苯胺蓝染色对移植物止点进行研究。并比较二者的止点的成熟度和止点强度。实验证实笼龛式挤压钉可以显著加速骨隧道的愈合,促进骨壁-交界层-韧带的重塑过程。增强移植物止点的强度。也就是说,笼龛式挤压钉可以明显提高移植物的生物力学性能。

钉载孔挤压强化元件疲劳寿命研究

钉孔挤压强化能大幅度地提高构件(试件)的疲劳寿命〔1〕。但由于钉孔挤压后的变化，钉载孔疲劳寿命的预测增加了难度，目前尚无成熟的办法。本文提出了一种钉孔挤压强化疲劳寿命计算的实际工程应用办法。首先计算孔挤压后的残余应力场，然后计算挤压孔的疲劳寿命。

布袋注浆挤压扩孔土钉在某软粘土基坑围护中的应用

本文介绍了在软粘土基坑支护中土钉采用布袋注浆挤压扩孔技术的工程应用情况,由此得出布袋注浆挤压扩孔土钉技术在软土地区基坑支护中应用的一些体会,为软土地区基坑支护技术的发展提供了一点的经验。

RIGIDfix与Intrafix螺钉应用于前、后交叉韧带一期重建的临床观察

目的探讨关节镜下应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉一期重建前、后交叉韧带及其近期临床疗效观察。方法关节镜下采用异体胫骨前肌腱联合应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉对16例多发韧带损伤患者行前、后交叉韧带一期重建术,术后即行膝关节稳定性检查,所有患者术后随访时行三维CT或MRI检查,并按照Lysholm评分、Irgang评分、IKDC膝关节评分标准及JOA膝关节韧带损伤治疗效果判定标准进行疗效评价。结果16例患者均获得随访,随访时间6～16个月(平均9个月)。IKDC评分活动水平正常13例(81.25%);Lysholm评分从术前(46.8±6.6)分提高到术后(83.2±8.8)分;Irgang评分从术前(44.2±7.3)分提高到术后(77.9±8.3)分。JOA评分从术前(33.8±4.6)分提高到术后(82.6±7.5)分。结论关节镜下采用异体胫骨前肌腱联合应用RIGIDfix交叉钉与Intrafix膨胀挤压钉一期重建前、后交叉韧带,固定确实,重建后膝关节稳定性良好。

关节镜下Rigidfix和Intrafix系统固定自体腘绳肌重建前交叉韧带的临床疗效观察

目的观察关节镜下应用Rigidfix系统和Intrafix系统固定自体4股腘绳肌(4SHG)重建前交叉韧带的早期临床疗效。方法对关节镜下行前交叉韧带重建的25例,以自体4股腘绳肌腱作为移植物,股骨侧应用Rigidfix系统、胫骨侧应用Intrafix系统进行固定,在关节镜下行ACL重建并评价疗效。结果术后经3～14个月随访,所有病例临床症状消失,无严重并发症发生。24例膝关节活动度恢复正常,1例患者屈伸受限,2例膝关节有疼痛症状;前抽屉试验随访时均阴性,Lachman试验23例阴性,2例弱阳性;Lysholm评分从术前(38.27±7.03)分提高至术后的(89.06±5.09)分,IKDC评分22例正常,3例接近正常,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用Rigidfix系统与Intrafix系统固定自体4股腘绳肌肌腱重建ACL临床效果满意,具有手术操作简单、创伤小、固定牢靠、术后恢复快等优点。

关节镜下Intrafix联合Femoral-intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床研究

目的探讨关节镜下应用Intrafix联合Femora-intrafix系统固定自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床效果。方法关节镜下应用Intrafix联合Femora-intrafix系统固定自体腘绳肌肌腱重建膝关节前交叉韧带33例,术后以膝关节的活动度、前抽屉试验、Lachman试验,参照Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评分标准评价疗效。结果术前Lachman试验、前抽屉实验均为阳性。术后所有患者前抽屉实验为阴性。Lachman试验32例阴性,1例Ⅰ度阳性,术后与术前相比阳性率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。术前Lysholm评分(36.76±3.69)分、膝关节IKDC评分(27.67±4.43)分,术后Lysholm评分(91.28±4.75)分、膝关节IKDC评分(82.16±3.13)分,术后评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Intrafix联合Femoral-intrafix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术中操作简易,创伤小,手术时间短,长期随访疗效满意。

强化参数及其标准差对元件疲劳寿命影响的研究

提出了一种处理钉孔挤压强化或干涉配合强化后元件疲劳寿命的可靠性分析方法。它可以由几组不同挤压量（干涉量）的元件疲劳寿命推算出元件在任意挤压量（干涉量）及公差要求情况下，其疲劳寿命提高到某一给定值的概率。从而可以分析不同工艺条件下，强化后元件疲劳寿命的分布情况。

改良桡侧腕屈肌腱悬吊术在治疗第一腕掌关节骨性关节炎中的应用

目的探讨大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱悬吊联合挤压钉固定治疗第一腕掌关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014年5月至2019年10月采用大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱桡侧半悬吊联合挤压钉治疗原发性Eaton Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期第一腕掌关节骨性关节炎的11例患者的资料。比较手术前后从X线片测得的第一掌骨基底与舟骨远侧关节面间距、视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、第一腕掌关节有效活动度评分(Kapandji评分)、握力、捏力。采用配对t检验进行数据的统计学分析。结果术后11例患者均获得随访,时间12~24个月,平均(16.0±3.3)个月。末次随访时VAS评分较术前显著降低,Kapandji评分较术前显著升高,握力较术前显著增加,捏力较术前显著增加(P<0.05)。第一掌骨基底与舟骨远侧关节面间距较术前无显著变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大多角骨切除、桡侧腕屈肌腱桡侧半悬吊联合挤压钉固定治疗Eaton Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期第一腕掌关节骨性关节炎,可以有效减轻第一腕掌关节疼痛,并改善拇指功能和力量,防止第一掌骨下沉,术后疗效显著。