重型颅脑损伤患者单侧去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增大的相关因素及与预后的关系

近年来,重型颅脑损伤的发病率呈逐年上升趋势。患者发病期可能出现不同程度的意识障碍、头痛、肢体活动受限、失语等,若未及时行抢救治疗,可能增加疾病的残疾率和死亡率。单侧去骨瓣减压术是临床治疗重型颅脑损伤有效方式,能够清除颅内血肿,降低颅内压,改善预后[1]。部分重型颅脑创伤患者行去骨板减压术后可能出现挫伤性脑出血扩大的现象。目前,临床关于单侧去骨瓣减压术挫伤性脑出血增大的发生几率、影响因素及与预后关系的研究较少。

挫伤性前房积血的手术时机探讨

目的探讨挫伤性前房积血的最佳手术时机。方法对45例挫伤性前房积血的患者进行回顾性分析，并比较分析了早期手术（2～4天内）和较保守治疗（7～9天后手术）两组的治疗效果及并发症。结果早期手术治疗组视力恢复较好，角膜血染等并发症较少，未发现术中再出血。结论挫伤性前房积血的早期前房冲洗可以减少并发症，获得较好的视力。

挫伤性大范围虹膜根部断离修复术的临床研究

目的探讨挫伤性大范围虹膜根部断离的临床特点和修复手术方法。方法挫伤性虹膜根部断离41例(41眼)。断离范围60°～240°。修复手术过程中,在29眼中使用黏弹剂,在11眼中应用虹膜钩。对其临床特点和修复手术方法进行总结分析。结果所有患者的虹膜根部断离均得到修复,未出现并发症。术后瞳孔基本恢复圆形或椭圆形,复视症状消失。结论挫伤性大范围的虹膜根部断离应该把握时机、积极修复,黏弹剂和虹膜钩的应用有助于手术的顺利完成。

颅脑损伤患者Rotterdam评分与术后挫伤性脑出血扩大的相关研究

目的探讨重型颅脑损伤患者Rotterdam头颅CT评分与去骨瓣减压术后挫伤性脑出血扩大的关系,明确挫伤性脑出血增加量与预后的关系。方法 212例行单侧去骨瓣减压术的颅脑损伤患者进入研究,记录年龄,GCS评分,瞳孔,实验室检查和最初的、术前最近的、术后首次的头颅CT数据。预后指标:外伤后6个月GOS评分。结果最初头颅CT的Rotterdam评分与去骨瓣减压术后的挫伤性脑出血是否扩大及血肿增加量相关。Rotterdam评分与死亡率和预后相关。去骨瓣减压术后挫伤性脑出血增加量与死亡率和预后相关。结论重型颅脑损伤患者最初的Rotterdam头颅CT评分可以预测去骨瓣减压术后脑挫伤出血扩大的风险,且与预后相关。

挫伤性前房出血患者焦虑状态与继发性出血的关系

目的:了解挫伤性前房出血后患者的基本焦虑状态,并分析焦虑状态与继发性出血的关系。方法:本实验采取Zung焦虑状态自测量表(SAS),对挫伤所致的54例单纯前房出血患者进行评估,了解基本焦虑状态,并分析其与继发性出血之间的关系。结果:挫伤性前房出血后,患者之间的焦虑程度明显存在差异,男性青年患者焦虑程度显著低于其他患者。具有轻度以上焦虑的患者疗程短,出现继发性出血现象明显少于其他患者。结论:通过此次调查,了解到挫伤性前房出血患者的基本焦虑状况,并针对具体情况提出适当的措施,使患者达到轻度焦虑程度,减少继发性出血现象,以利于患者的康复。

钝挫伤性前房积血继发性青光眼手术时机

0引言钝挫伤性前房积血是眼外伤常见的疾病,而继发性青光眼是前房积血常见的严重并发症之一,如果处理不当可以致盲。现将我院1997/2009年收治的70例钝挫伤性前房积血继发性青光眼患者治疗情况报道如下。

石油工人挫伤性前房积血85例临床分析

目的:分析渤海地区石油工人挫伤性前房积血发生的特点,提出治疗和预防的措施。方法:通过对85例挫伤性前房积血的临床治疗,积极探寻对不同情况下前房积血的有效治疗方法。结果:85例患者治疗后,视力:56例恢复至1.0,19例达0.5～0.8,7例0.1～0.4,3例<0.1。结论:前房积血早期药物或手术治疗均达到满意的疗效,积极预防是避免伤害发生的关键。

手术治疗挫伤性睫状体脱离的体会

目的探讨治疗挫伤性睫状体脱离的最佳手术方法。方法对45例挫伤性睫状体脱离的病例进行睫状体固定缝合术。结果45例手术全部成功，术后眼压较术前平均升高9.98mmHg。视力均有明显提高，治愈率100％。结论睫状体固定缝合术是治疗挫伤性睫状体脱离最直接的理想的手术方法。

挫伤性眼球破裂的相关因素与视力预后的关系

目的 探讨眼球破裂伤的相关因素与视力预后的关系。方法 回顾 13 6例 13 6眼眼球破裂伤临床资料 ,对其相关因素与最终视力的关系作非参数检验及二元变量的相关性分析。结果 最初视力≤ 0 0 1与 >0 0 1组之间和伤口范围≤ 1象限与 >1象限组之间的最终视力差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。伤口末端在角膜缘部、肌止端前、和肌止端后 3组间 ;伤口长度≤ 10mm、11～ 2 0mm、>2 0mm 3组间 ;眼内出血和眼内容脱失的轻、中、重 3组间的最终视力差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。最终视力与最初视力 ,伤口范围、位置、长度 ,眼内出血及眼内容脱失程度相关。结论 眼球破裂伤的最初视力越差 ,伤口范围越大、越向后延伸、长度越长 ,伴眼内出血及眼内容脱失程度越重 ,其视力预后越差。

挫伤性前房积血的临床分析

目的 探讨挫伤性前房积血的治疗方法和临床疗效。方法 回顾性分析 1 4 8例 (1 4 8只眼 )挫伤性前房积血患者采用非手术或手术治疗及其效果。结果 非手术治疗 1 2 1例 ,前房积血在 2～ 1 3天吸收 ,2 7例手术治疗后 2 5例眼压恢复正常 ,积血吸收 ,2例发生角膜血染。结论 对挫伤性前房积血患者应尽早发现和治疗并发症 ,对眼压持续不降及眼压正常。

儿童挫伤性前房积血78例临床分析

目的 探讨儿童挫伤性前房积血的治疗方法及结果。方法 对78例(78只眼)儿童挫伤性前房积血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中71例经保守治疗后积血吸收，视力恢复；7例须手术治疗。其并发症主要为外伤性瞳孔散大、虹膜根部离断、继发性青光眼、视网膜震荡、晶状体半脱位及角膜血染。结论 儿童挫伤性前房积血经早期止血、降眼压、抗炎及促进积血吸收等治疗后多数患者在较短时间内前房积血吸收，视力恢复。对保守治疗无效者应根据病情及时手术以恢复视力、减少及预防并发症。

挫伤性晶状体脱位外路固定摘出术

目的 探讨完全性晶状体脱位外路固定法摘出术的技巧并评价其疗效。方法 充分散瞳后让患者俯卧,待脱入玻璃体腔内的晶状体到达瞳孔后缘时,用直径0.35mm、长40mm针灸针(华伦牌)由颞侧(右眼9:00,左眼3:00)角膜缘后4.0mm处水平进针,进入眼内并由对侧穿出,将晶状体固定在瞳孔区;然后改为仰卧位,按晶状体囊内摘出法摘出。结果6例(6眼)手术顺利,晶状体顺利摘出。除1例视网膜震荡严重,视力无明显提高外,其余5例视力均有明显提高,0.42例,0.21例,0.12例,眼部情况稳定,痊愈出院。结论 完全脱位于玻璃体腔内的晶状体,在不具备玻璃体切除的条件时,可通过外路固定法,手术摘出。

儿童挫伤性前房积血51例分析

1988年至1998年间我院共收治挫伤性前房积血63例,其中15岁以下儿童51例,占81%.现分析报告如下:一般资料:男47例,占92.2%,女4例,占78%.年龄最小3岁,最大15岁,平均11岁,其中3～8岁8例,7～15岁43例,均为单眼,右眼25例,左眼26例.就诊时间最早为伤后15分钟,最迟伤后18天,平均为4天,以2～7天最多,28例,占54.9%. 以玩具枪、弹弓等所致弹射伤最多,19例,占37.3%;木棒、拳头等所致打击伤及石块、球类致伤次之,各14例,占27.5%;爆炸伤4例,占7.8%.

挫伤性玻璃体积血的临床分析

目的探讨挫伤性玻璃体积血的手术时机和临床疗效。方法32例(32眼)挫伤性玻璃体积血分成两组,早期组19眼(2～4周),晚期组13眼(5～14周),均行玻璃体切除术,术后观察并发症发生情况并随访视力。结果术后6月,视力大于0.1者早期组为11眼(57.9%),晚期组2眼(15.4%),两组间有显著差异(P<0.05)。继发性青光眼的发生早期组2眼(10.5%),晚期组6眼(46.2%),两组间差异显著(P<0.05);视网膜脱离的发生在早期组(2眼)和晚期组(4眼)间无明显差异。结论挫伤性玻璃体积血的手术时机宜选择在2～4周,可减少并发症的发生并获得较好的视力。