谷红注射液联合单侧开颅减压术对脑挫裂伤的影响

目的:观察谷红注射液联合单侧开颅减压术对脑挫裂伤的影响。方法:将83例脑挫裂伤患者根据治疗方法分为对照组40例和治疗组43例。对照组行单侧开颅减压术,术后给予抗感染、维持电解质平衡、营养支持等对症治疗,避免术后活动性出血。治疗组在对照组治疗基础上将谷红注射液20 mL加入9 g/L氯化钠注射液250 mL中,1次/d,静脉滴注。两组治疗2周判定疗效。对比两组临床疗效、治疗前后脑氧代谢指标(静脉血氧饱和度、脑氧摄取率)、血清相关指标[泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolases L1,UCH-L1)、神经肽Y(neuropeptideY,NPY)、胰岛素生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)]、认知功能及不良反应。结果:治疗组痊愈18例,好转16例,无效9例,有效率为79.07%(34/43);对照组痊愈13例,好转10例,无效17例,有效率为57.50%(23/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组静脉血氧饱和度、脑氧摄取率、血清IGF-1水平、神经行为认知状况测试量表评分和简易智力状态检查量表评分均升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01);两组血清UCH-L1、NPY水平降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应发生3例,发生率为6.98%(3/43);对照组不良反应发生2例,发生率为5.00%(2/40)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:谷红注射液联合单侧开颅减压术治疗脑挫裂伤能促进脑氧代谢,改善神经功能和认知功能,疗效和安全性较好。

醒脑静对脑挫裂伤患者神经功能及炎性因子水平的影响

目的分析醒脑静对脑挫裂伤(CCL)患者神经功能及炎性因子水平的影响。方法共纳入乐平市人民医院收治的94例CCL患者,选取时间:2022年6月至2024年2月,以随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47),对照组接受常规治疗方案,观察组在对照组基础上给予醒脑静治疗,均治疗2周。比较两组疗效及水肿消退时间、住院时间;于治疗前后比较两组神经功能[美国国立卫生院卒中表(NIHSS)]、昏迷程度[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]、炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]。结果与对照组比较,观察组总有效率更高,且水肿消退、住院时间均更短,有统计学差异(P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分及炎性因子(CRP、WBC)水平均降低,GCS评分提高,且观察组变化更明显,有统计学差异(P<0.05)。结论在常规治疗基础上予以CCL患者醒脑静辅助治疗,可发挥协同作用,提高治疗效果,改善神经功能,降低炎性因子水平,促进恢复。

面部挫裂伤患者应用改良美容缝合术的效果探讨

目的:探讨改良美容缝合术治疗面部挫裂伤的临床效果。方法:选取2018年11月-2022年9月笔者医院收治的面部挫裂伤患者125例,根据就诊时患者自愿选择治疗方案的不同分为传统清创缝合术组(对照组,63例)和改良美容缝合术组(观察组,62例)。于术后7 d拆线时比较两组近期伤口愈合情况(分为甲级、乙级和丙级)。于术后6个月采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评估两组远期瘢痕情况(包含色泽、厚度、血管分布、柔软度4个方面),并统计患者对瘢痕的满意度。结果:术后7 d拆线时,观察组伤口甲级愈合率高于对照组,丙级愈合率低于对照组(P<0.05),两组乙级愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组色泽、厚度、血管分布、柔软度等VSS评分及VSS总评分均低于对照组(P<0.05),观察组对瘢痕的满意率为91.94%,高于对照组的76.19%(P<0.05)。结论:相比于传统清创缝合术,改良美容缝合术治疗面部挫裂伤,近期伤口愈合较佳,远期瘢痕较轻,患者满意度高。

误诊为脑挫裂伤的单纯疱疹病毒性脑炎临床分析

目的探讨误诊为脑挫裂伤的单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2019年9月至2021年8月2例误诊为脑挫裂伤的单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料。结果1例青年男性,以头痛伴精神差3 d由外院转入。1例老年女性,有高血压病史,被发现呼之不应2 d,烦躁1 d由外院转入。2例颅脑影像学提示多发性脑挫裂伤,误诊为多发性脑挫裂伤,后经脑脊液病原微生物高通量基因检测确诊为单纯疱疹病毒1型脑炎。误诊时间分别为5 d和9 d。2例经抗病毒、免疫调节治疗后好转出院,随访6个月,格拉斯哥预后量表评分分别为3分和5分。结论单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现无特异性,其影像学、脑脊液改变与早期的脑挫裂伤具有相似性,且单纯疱疹病毒性脑炎并发明显的脑出血相对罕见。当病史不详时,容易延误诊治。熟知该病的临床特点,并对此类患者反复追问病史,尽早完善病原学检查,能提高确诊率,减少或避免误诊误治。

早期功能训练联合刺激性干预在脑挫裂伤患者护理中的应用

目的:探讨早期功能训练联合刺激性干预在脑挫裂伤患者护理中的应用效果。方法:便利选取2022年1月1日~2024年2月29日收治的98例脑挫裂伤患者作为研究对象,按入院顺序将2022年1月1日~2023年1月31日收治的49例患者作为对照组,将2023年2月1日~2024年2月29日收治的49例患者作为观察组,对照组行常规护理,观察组行早期功能训练联合刺激性干预;比较两组清醒情况、不良事件发生情况,两组干预前、干预15 d后日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]、神经功能恢复情况[采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)]及肢体运动功能[采用Fugl-Meyer上肢运动功能评估量表(FMA-UE)]。结果:干预15 d后,观察组GCS、ADL及FMA-UE评分均高于对照组(P<0.01);观察组清醒率高于对照组(P<0.01),不良事件发生率低于对照组(P<0.01)。结论:早期功能训练联合刺激性干预应用于脑挫裂伤患者中可促进清醒,提高日常生活能力,促进神经及运动功能恢复,降低相关不良事件发生率。

前瞻性护理在多发肋骨骨折伴肺挫裂伤患者中的应用

目的:探讨前瞻性护理在多发肋骨骨折伴肺挫裂伤患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2023年1月1日收治的100例多发肋骨骨折伴肺挫裂伤患者为研究对象,根据入院顺序分为对照组和观察组各50例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施前瞻性护理;比较两组胸腔引流时间、下床活动时间、住院时间、入院当日与干预30 d时动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及动脉血氧饱和度(SaO_(2))、并发症发生率。结果:观察组胸腔引流时间、下床活动时间及住院时间低于对照组(P<0.05);干预30 d时,观察组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组(P<0.05);干预30 d内,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:前瞻性护理能够加快多发肋骨骨折伴肺挫裂伤患者的恢复速度,改善相关血气指标水平,减少并发症的发生。

改良美容缝合术在面部挫裂伤患者中的临床应用

目的探讨面部挫裂伤患者应用改良美容缝合术的临床效果。方法选取2022年9月至2024年2月江门市新会区第二人民医院收治的面部挫裂伤患者共计86例,分成观察组与对照组,每组43例。对照组患者采用传统清创缝合术,观察组患者采用改良美容缝合术,比较两组患者术后伤口愈合情况及瘢痕严重程度。结果观察组伤口愈合优于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患者温哥华瘢痕量表评分较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论面部挫裂伤患者应用改良美容缝合术治疗,能够促进伤口愈合,降低瘢痕严重程度。

全方位护理对改善多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者术后疼痛及睡眠质量的作用

目的:探讨全方位护理应用于多发肋骨骨折合并肺挫伤病例中对其疼痛与睡眠质量的改善作用。方法:选择甘孜藏族自治州人民医院2022年1月至12月纳入的多发肋骨骨折合并肺挫裂伤病例,共有60例,按照随机数表法分组要求,将其分为观察组30例和对照组30例。分别给予全方位护理和常规护理干预,对不同护理方案下患者干预前后的VAS评分、PSQI评分以及疼痛持续时间、胸腔引流管留置、住院时间、依从性、并发症发生率进行比较分析。结果:两组VAS评分、PSQI评分对比,护理前差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组均较对照组低(P<0.05)。两组依从性对比,观察组较对照组高(P<0.05)。两组术后疼痛持续时间、胸腔引流管留置时间、住院时间对比,观察组均较对照组短(P<0.05)。两组术后并发症发生率对比,观察组较对照组低(P<0.05)。结论:采用全方位护理模式对多发肋骨骨折合并肺挫裂伤患者进行护理,可减轻患者的术后疼痛,提高睡眠质量,缩短术后恢复时间,降低术后并发症发生率。

血清NSE、S-100β、CRP/PA预测重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的价值

目的分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β、C反应蛋白(CRP)/前白蛋白(PA)预测重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的价值。方法回顾性分析2020年5月至2023年5月在西安高新医院接受去骨瓣减压术治疗的130例重度脑挫裂合并脑疝患者的临床资料,男85例,女45例,年龄(55.13±10.33)岁;入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3~8分56例,>8分74例;脑挫伤部位:单发79例,多发51例。记录术后30 d患者生存情况并进行分组,26例(20.00%)于院内死亡为死亡组,104例(80.00%)治疗后顺利出院为存活组。收集两组年龄、性别等基线资料,入院时采用酶联免疫吸附法和电化学发光法检测血清NSE、S-100β、CRP、PA水平,并计算CRP/PA水平。采用t检验和χ^(2)检验,采用多因素logistic回归分析法分析重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的危险因素,以受试者操作特征曲线(ROC)观察血清NSE、S-100β、CRP/PA水平预测重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的价值。结果死亡组入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3~8分、多发脑挫伤、入院前1周使用抗凝药物的患者占比以及血清NSE、S-100β、CRP/PA水平均高于存活组(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,入院时GCS评分、脑挫伤部位、入院前1周使用抗凝药物及血清NSE、S-100β、CRP/PA水平均为重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的危险因素(均P<0.05);ROC分析证实血清NSE、S-100β、CRP/PA水平均可用于预测重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡,曲线下面积分别为0.795、0.753、0.801(均P<0.05)。结论入院时GCS评分、脑挫伤部位、入院前1周使用抗凝药物、血清NSE、S-100β、CRP/PA水平均为重度脑挫裂合并脑疝患者院内短期死亡的危险因素,临床应结合以上指标对高危患者进行重点筛查,及时采取干预措施。

颅脑外伤合并肝挫裂伤急诊手术患儿的麻醉护理1例

总结1例急诊颅脑外伤导致颅内出血同时伴有严重肝挫裂伤、有肝包膜破裂出血风险患儿的急诊手术麻醉护理经验。麻醉护理要点:麻醉前评估患儿的生命体征、治疗现状;监测凝血功能,关注腹腔脏器损伤,预防并发症发生;强化气管导管护理;配合麻醉诱导,加强液体管理,维持循环血压,中心静脉压稳定,促进围手术期麻醉平稳;关注患儿凝血功能,降低术中肝包膜破裂风险;制定个性化麻醉护理方案,预防低体温,配合医生摆放手术体位。患儿围手术期麻醉平稳,手术顺利,术中未发生血肿破裂出血,术后转回外科监护室继续治疗。

小儿弥散性轴索损伤合并脑挫裂伤的全程护理研究

探究小儿弥散性轴索损伤(DAI)合并脑挫裂伤中的全程护理。方法 选取2022.01-2024.01本院接诊的58例DAI合并脑挫裂伤患儿,借助计算机分组系统,将所得组别命名为对比组(29例、全程常规护理)、探究组(29例、全程精细化护理)。针对护理效果展开分析、对比。结果 探究组患儿并发症发生率(3.45%)相较于对比组(20.69%)更低,家长满意度(96.55%)相较于对比组(82.76%)更高,(P<0.05)。结论 针对DAI合并脑挫裂伤患儿,为其采取全程精细化护理,能够有效减少并发症的发生,可收获更多患者患儿家长的满意反馈。

重症脑挫裂伤患者用奥拉西坦联合尼莫地平治疗效果及NIHSS评分影响

探究重症脑挫裂伤患者采用不同药物治疗的临床价值差异。方法 重症脑挫伤患者64例,单药组32例(尼莫地平治疗),联药组32例(尼莫地平、奥拉西坦治疗),比较不同药物治疗方案的差别。结果 联药组药物总疗效比单药组高(P<0.05)。治疗前组间各神经功能相关指标互比(P>0.05),治疗后联药组MMSE、GCS评分比单药组高,NIHSS评分比单药组低(P<0.05)。联药组症状缓解时间比单药组短(P<0.05)。两组不良反应发生率均比较低,二者互比(P>0.05)。结论 奥拉西坦、尼莫地平联合治疗重症脑挫裂伤患者优势性俱佳,可促进其神经功能尽快恢复,加快患者症状缓解时间,且具备较高的治疗安全性,疗效尤为突出,可作为优选药物治疗方案长期应用于临床治疗中。

重症脑挫裂伤患者气管切开护理分析

探究重症脑挫裂伤患者气管切开护理策略。方法 选取2020年09月至2022年09月收治的重症脑挫裂伤患者56例,采用随机数字表法,分别实施常规护理(对照组)、优质护理(研究组)。结果 研究组护理效果显著,生活品质评分较高,并发症患者相对较少;对照组护理效果相对较差,生活品质评分较低,并发症患者较多,P<0.05。结论 在为重症脑挫裂伤患者实施诊治期间,相关医护人员应当及时强化护理干预,通过全面落实优质护理,能够有效提升护理干预的规范性、科学性,充分保证护理效果,实现对预后品质的有效提升,对降低并发症发生率也有着积极效应。

观察快速康复外科护理在脑挫裂伤患者中的应用效果

观察快速康复外科护理在脑挫裂伤患者中的应用效果。方法 选取2023年1月-2023年12月本院接收的脑挫裂伤患者60例,分为观察组同对照组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施快速康复外科护理。比较应用效果。结果 观察组并发症率、MoCA评分、GOS评分、WHOQOL-BREF评分、护理满意度好于对照组(P均〈0.05)。结论 快速康复外科护理可以在此类患者的护理中起到积极作用,有推广的价值。

清创缝合后暴露疗法在单纯头皮挫裂伤患者中的治疗有效性及安全性评价

分析探究在单纯头皮控裂伤患者清创缝合后采用暴露疗法的临床效果。方法 以2021年7月-2023年7月收治的60例单纯头皮挫裂伤患者为对象,随机分为两组,各30例。两组患者入院后都进行了基本的清创缝合,同时给予观察组的暴露疗法。比分析两组临治疗有效性和安全性。结果 治疗前,两组疼痛评分比较,P>0.05;治疗后,与对照组相比,观察组临床总有效率、治疗满意度更高,疼痛评分、不良反应发生率更低,差异显著(P<0.05)。结论 对于单纯头皮挫裂伤的治疗,清创缝合和暴露疗法是一种安全有效的方法,对于改善患者的预后有很大的帮助,能有效提高疗效,减轻患者疼痛,减少不良反应,增加满意度,是一种值得推广的方法。

基于MDT模式下护理方案的构建及对脑挫裂伤患者的正面影响评价

研究多学科协作模式(multidisciplinaryteam,MDT)对脑挫裂伤患者的正面护理意义。方法 随机性将我院70例脑挫裂伤患者划分至A组(35例,实施常规护理)与B组(35例,实施常规护理基础上引入MDT模式),并对比相应数据指标,意在分析护理有效性。结果 经对比,B组患者并发症发生率更低;生活能力评分、神经功能评分等指标亦优于A组患者(P<0.05)。结论 MDT重点强调不同学科的交流合作,充分实现了优势互补,提高整体治疗效果,对脑挫裂伤群体十分适用。

脑挫裂伤出血危险因素及护理干预分析

分析脑挫裂伤出血危险因素及护理干预分析。方法 选取2022年1月2023年11月在我院接受治疗的120例脑挫裂伤出血患者。给予患者护理干预。分析脑挫裂伤出血危险因素;护理干预前后患者情绪评分;护理干预前后患者生活质量评分;护理后再次出血概率;护理前后卒中量表评分,简单智能精神状态检查量表评分。结果 患者出现脑挫裂伤出血,主要与年龄、吸烟、血压、血清离子钙浓度、外伤(车祸、跌倒、高空坠物)因素相关。护理后患者情绪评分、卒中量表评分低于护理前;护理后生活质量评分,简单智能精神状态检查量表评分均高于护理前(P<0.05)。结论 给予脑挫裂伤出血患者护理干预,有利于改善患者临床症状和不良情绪,值得在临床应用。

大鼠局灶性脑挫裂伤不同损伤区域水通道蛋白4表达变化的实验研究

目的探索水孔通道蛋白4(AQP4)在局灶性脑挫裂伤(CCII)不同损伤区域表达变化,及其对创伤性脑水肿血脑屏障(BBB)的影响。方法雄性成年Wistar大鼠,随机分为假手术组和CCII组,其中CCII组分为损伤中心组和损伤外周组。参照改良Feeney’s自由落体硬膜外撞击法制作CCII模型。结果损伤中心组和损伤周围组脑组织含水量明显高于假手术组;免疫组织化学结果显示损伤中心组在各检测时间点的AQP4含量和伊文思蓝(EB)含量均明显高于假手术组和损伤周围组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CCII后AQP4蛋白的表达变化趋势和BBB的通透性相一致;损伤中心AQP4含量与损伤周围AQP4含量存在差异,这与相应区域的脑组织水肿类型相关。脑挫裂伤外周水肿带AQP4含量是降低的,损伤中心部位AQP4含量是升高的。损伤中心以血管源性脑水肿为主,脑挫裂伤外周水肿带以细胞毒性脑水肿为主。

高温对大鼠重型脑挫裂伤的病理学影响

目的探讨大鼠重型脑挫裂伤时高温对其脑组织病理学方面的影响. 方法健康成年SD大鼠144只,随机分为假手术组、脑外伤组与脑外伤后高温组,根据Feeney法制备大鼠重型脑挫裂伤模型.其中108只(每组取36只),各组按处死时点(伤后4 h、12 h、24 h、3 d、5 d、7 d)分为6个亚组,用光照法达到肛温38.5℃～39.5℃;余36只(各组12只)按处死时点(处死前4 h、24 h),各组分为2个亚组,处死前1 h注射伊文氏蓝;取伤灶周边脑组织进行水含量、伊文氏蓝及电镜检测. 结果外伤后脑组织水含量于第1 d达高峰,第3 d仍持续,在第5 d下降,第7 d与假手术组无显著性差异;而高温组在第5 d仍持续,第7 d仍高于正常;组间各时间点比较,高温组明显高于脑外伤组;伊文氏蓝在伤后4 h达高峰,且高温组明显高于脑外伤组. 结论脑外伤后高温可加重脑水肿及血脑屏障的破坏,并阻止或延迟脑损伤的恢复.