脑挫裂伤脑室及脑干基底池CT征像变化的临床意义

目的探讨脑挫裂伤时脑室及脑干基底池ＣＴ征像改变与临床伤情和预后的关系。方法统计２６９例脑挫裂伤ＣＴ检查的脑脑室指数（ＣＶＩ）和脑干基底池改变的资料，分析其与ＧＣＳ及ＧＯＳ的关系。结果ＣＶＩ评分及脑干基底池评分均与ＧＣＳ、ＧＯＳ呈负相关。结论根据ＣＴ检查行ＣＶＩ及基底池脑干评分可客观反映脑室、基底池变化，进行动态ＣＴ检查有助临床评估伤情和预后。

脑挫裂伤脑水肿高峰后脑疝的诊治

目的:探讨脑挫裂伤脑水肿高峰后脑疝的早期诊断和治疗。方法:回顾分析9例脑挫裂伤脑水肿高峰后脑疝患者临床资料、手术与治疗效果及疗效相关因素。结果:9例患者死亡3例,重残2例,中残1例,生存良好3例。结论:脑疝发生的主要原因是颅腔内各部位的压力不平衡。脑挫裂伤脑水肿高峰后脑疝有其独特的临床特点,脑疝发生后治疗效果差。

中线移位的单侧广泛脑挫裂伤脑肿胀保守治疗14例效果观察

对中线移位的单侧广泛脑挫伤脑肿胀,以往我们大多行大骨瓣减压术,效果一般。1998年5月～2000年5月我们在严密观察下有选择行保守治疗,共用于14例,效果良好,报告如下。 1 临床资料本组14例中男10例,女4例;年龄50～65岁。入院时Glasgow昏迷评分:9～10分3例,8分7例,5～7分4例。损伤原因:摔倒(向后)7例,坠落伤4例,车祸伤3例。14例均无其它合并伤。

脑挫裂伤脑水肿转归时间的探讨

目的总结脑挫裂伤脑水肿患者的转归时间,探讨脑挫裂伤和脑水肿之间的时间关系。方法选取45例诊断为脑挫裂伤的患者,入院时行脑CT检查及入院后24 h及每隔3 d复查1次脑CT,将CT影像学表现作为脑水肿分级的诊断依据,连续观察脑CT,推断脑水肿随时间的演变过程并对脑水肿分级。结果所有45例患者脑水肿均在伤后24 h^3 d内达最大值,但不同受伤程度脑水肿高峰期持续时间不同,表现为脑挫伤越严重则脑水肿持续时间越长。结论脑挫裂伤后患者均不同程度出现脑水肿,并且持续时间不同,临床治疗应因病情不同而灵活用药。

误诊为脑挫裂伤的单纯疱疹病毒性脑炎临床分析

目的探讨误诊为脑挫裂伤的单纯疱疹病毒性脑炎的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾分析2019年9月至2021年8月2例误诊为脑挫裂伤的单纯疱疹病毒性脑炎患者的临床资料。结果1例青年男性,以头痛伴精神差3 d由外院转入。1例老年女性,有高血压病史,被发现呼之不应2 d,烦躁1 d由外院转入。2例颅脑影像学提示多发性脑挫裂伤,误诊为多发性脑挫裂伤,后经脑脊液病原微生物高通量基因检测确诊为单纯疱疹病毒1型脑炎。误诊时间分别为5 d和9 d。2例经抗病毒、免疫调节治疗后好转出院,随访6个月,格拉斯哥预后量表评分分别为3分和5分。结论单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现无特异性,其影像学、脑脊液改变与早期的脑挫裂伤具有相似性,且单纯疱疹病毒性脑炎并发明显的脑出血相对罕见。当病史不详时,容易延误诊治。熟知该病的临床特点,并对此类患者反复追问病史,尽早完善病原学检查,能提高确诊率,减少或避免误诊误治。

早期功能训练联合刺激性干预在脑挫裂伤患者护理中的应用

目的:探讨早期功能训练联合刺激性干预在脑挫裂伤患者护理中的应用效果。方法:便利选取2022年1月1日~2024年2月29日收治的98例脑挫裂伤患者作为研究对象,按入院顺序将2022年1月1日~2023年1月31日收治的49例患者作为对照组,将2023年2月1日~2024年2月29日收治的49例患者作为观察组,对照组行常规护理,观察组行早期功能训练联合刺激性干预;比较两组清醒情况、不良事件发生情况,两组干预前、干预15 d后日常生活能力[采用日常生活能力量表(ADL)]、神经功能恢复情况[采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)]及肢体运动功能[采用Fugl-Meyer上肢运动功能评估量表(FMA-UE)]。结果:干预15 d后,观察组GCS、ADL及FMA-UE评分均高于对照组(P<0.01);观察组清醒率高于对照组(P<0.01),不良事件发生率低于对照组(P<0.01)。结论:早期功能训练联合刺激性干预应用于脑挫裂伤患者中可促进清醒,提高日常生活能力,促进神经及运动功能恢复,降低相关不良事件发生率。

小儿弥散性轴索损伤合并脑挫裂伤的全程护理研究

探究小儿弥散性轴索损伤(DAI)合并脑挫裂伤中的全程护理。方法 选取2022.01-2024.01本院接诊的58例DAI合并脑挫裂伤患儿,借助计算机分组系统,将所得组别命名为对比组(29例、全程常规护理)、探究组(29例、全程精细化护理)。针对护理效果展开分析、对比。结果 探究组患儿并发症发生率(3.45%)相较于对比组(20.69%)更低,家长满意度(96.55%)相较于对比组(82.76%)更高,(P<0.05)。结论 针对DAI合并脑挫裂伤患儿,为其采取全程精细化护理,能够有效减少并发症的发生,可收获更多患者患儿家长的满意反馈。

重症脑挫裂伤患者气管切开护理分析

探究重症脑挫裂伤患者气管切开护理策略。方法 选取2020年09月至2022年09月收治的重症脑挫裂伤患者56例,采用随机数字表法,分别实施常规护理(对照组)、优质护理(研究组)。结果 研究组护理效果显著,生活品质评分较高,并发症患者相对较少;对照组护理效果相对较差,生活品质评分较低,并发症患者较多,P<0.05。结论 在为重症脑挫裂伤患者实施诊治期间,相关医护人员应当及时强化护理干预,通过全面落实优质护理,能够有效提升护理干预的规范性、科学性,充分保证护理效果,实现对预后品质的有效提升,对降低并发症发生率也有着积极效应。

观察快速康复外科护理在脑挫裂伤患者中的应用效果

观察快速康复外科护理在脑挫裂伤患者中的应用效果。方法 选取2023年1月-2023年12月本院接收的脑挫裂伤患者60例,分为观察组同对照组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施快速康复外科护理。比较应用效果。结果 观察组并发症率、MoCA评分、GOS评分、WHOQOL-BREF评分、护理满意度好于对照组(P均〈0.05)。结论 快速康复外科护理可以在此类患者的护理中起到积极作用,有推广的价值。

重症脑挫裂伤患者用奥拉西坦联合尼莫地平治疗效果及NIHSS评分影响

探究重症脑挫裂伤患者采用不同药物治疗的临床价值差异。方法 重症脑挫伤患者64例,单药组32例(尼莫地平治疗),联药组32例(尼莫地平、奥拉西坦治疗),比较不同药物治疗方案的差别。结果 联药组药物总疗效比单药组高(P<0.05)。治疗前组间各神经功能相关指标互比(P>0.05),治疗后联药组MMSE、GCS评分比单药组高,NIHSS评分比单药组低(P<0.05)。联药组症状缓解时间比单药组短(P<0.05)。两组不良反应发生率均比较低,二者互比(P>0.05)。结论 奥拉西坦、尼莫地平联合治疗重症脑挫裂伤患者优势性俱佳,可促进其神经功能尽快恢复,加快患者症状缓解时间,且具备较高的治疗安全性,疗效尤为突出,可作为优选药物治疗方案长期应用于临床治疗中。

脑挫裂伤出血危险因素及护理干预分析

分析脑挫裂伤出血危险因素及护理干预分析。方法 选取2022年1月2023年11月在我院接受治疗的120例脑挫裂伤出血患者。给予患者护理干预。分析脑挫裂伤出血危险因素;护理干预前后患者情绪评分;护理干预前后患者生活质量评分;护理后再次出血概率;护理前后卒中量表评分,简单智能精神状态检查量表评分。结果 患者出现脑挫裂伤出血,主要与年龄、吸烟、血压、血清离子钙浓度、外伤(车祸、跌倒、高空坠物)因素相关。护理后患者情绪评分、卒中量表评分低于护理前;护理后生活质量评分,简单智能精神状态检查量表评分均高于护理前(P<0.05)。结论 给予脑挫裂伤出血患者护理干预,有利于改善患者临床症状和不良情绪,值得在临床应用。

基于MDT模式下护理方案的构建及对脑挫裂伤患者的正面影响评价

研究多学科协作模式(multidisciplinaryteam,MDT)对脑挫裂伤患者的正面护理意义。方法 随机性将我院70例脑挫裂伤患者划分至A组(35例,实施常规护理)与B组(35例,实施常规护理基础上引入MDT模式),并对比相应数据指标,意在分析护理有效性。结果 经对比,B组患者并发症发生率更低;生活能力评分、神经功能评分等指标亦优于A组患者(P<0.05)。结论 MDT重点强调不同学科的交流合作,充分实现了优势互补,提高整体治疗效果,对脑挫裂伤群体十分适用。

急性局灶性脑挫裂伤对大鼠脑循环影响的研究

目的探讨脑外伤后损伤区域局部脑微循环障碍的变化规律,为临床缓解脑灌注障碍,改善脑组织供血,促进神经功能恢复提供依据。方法选择成年健康Wister大鼠81只,采用Feeney’s自由落体撞击法建立大鼠局灶性脑挫裂伤动物模型。随机分成9组,每组9只,按损伤后观察时相点分为30min、2h、6h、12h、1d、2d、3d、7d和对照组,应用激光多普勒血流灌注成像仪检测大鼠皮层致伤前后局部脑血流量(rCBF)及动物处死后测量损伤区域脑组织含水量。结果 9组致伤前rCBF比较差异无统计学意义(P>0.05)。脑外伤后30min损伤区rCBF显著降低,并持续至伤后6h最低点(P<0.01),7d后仍明显低于正常水平。致伤后6h脑组织含水量,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑挫裂伤区域脑组织为持续低灌注状态,是继发脑水肿并导致的神经系统的缺血性损害的重要原因。

双额叶脑挫裂伤病情恶化危险因素及手术干预后疗效分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤病情恶化临床及影像学危险因素并分析手术干预后患者疗效,为早期临床干预提供指导。方法回顾性分析87例双额叶脑挫裂伤患者临床及影像学资料,根据病情是否恶化并行手术干预分为病情恶化组与病情稳定组,将单因素分析中有统计学意义的危险因素纳入Logistic多因素回归方程,通过逐步法筛选出相关危险因素,最后对患者伤后GOSE评分进行随访。结果 87例双额叶脑挫裂伤患者中病情恶化组21例,病情稳定组66例;Logistic多因素回归分析显示复查头颅CT中双侧侧脑室前夹角>120°(P=0.020)、脑干中脑水平前后径/左右径>1.1(P=0.003)、环池侧翼宽度<0.5 mm(P<0.001)是双额叶脑挫裂伤患者病情进展恶化的独立危险因素;早期恶化组(≤48 h)与迟发恶化组(>48 h)在年龄、入院GCS评分、并发硬膜下血肿上的差异有统计学意义(P<0.05);病情恶化组与病情稳定组伤后GOSE评分差异无统计学意义。结论双额叶脑挫裂伤患者复查头颅CT显示双侧侧脑室前夹角>120°、中脑水平脑干前后径/左右径>1.1、环池侧翼宽度<0.5 mm是保守治疗过程中病情恶化的重要危险因素,筛选出有恶化倾向的病例并早期手术干预可改善患者预后。

活血化瘀中药对脑挫裂伤的治疗作用及其机制的实验研究

目的 验证活血化瘀中药对脑挫裂伤的治疗作用及其机制。方法 采用家兔自由落体致脑挫裂伤模型 ,观察活血化瘀中药对脑伤灶大小、病理改变 ,微血管构筑及血脑屏障通透性的影响。结果 活血化瘀中药可减小脑伤灶体积 ,防治微血栓形成 ,减轻间质及细胞水肿 ,改善微血管构筑和血脑屏障通透性。结论 活血化瘀中药能促进脑挫裂伤灶吸收 ,减轻脑水肿和神经细胞损害。

双额叶脑挫裂伤早期手术干预及预后分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术干预的疗效。方法回顾分析双额叶脑挫裂伤50例,6～8h内及时行冠状切口双额骨瓣或扩大翼点额颞顶开颅,清除血块及碎裂失活脑组织,去除骨瓣减压。结果治愈40例,好转5例,死亡5例。结论双额叶脑挫裂伤应早期手术干预,行双侧冠状开颅或双额颞大骨瓣开颅充分减压,是救治成功的关键。

脑挫裂伤失语症患者高压氧不同压力的治疗效果

目的:探索不同压力高压氧治疗脑挫裂伤后失语症患者的治疗效果。方法:对90例脑挫裂伤后失语症患者按入组时间顺序随机分成3组,对照组给予常规的脑外科综合治疗,治疗组在采用综合治疗基础上,治疗1组采用0.18MPa压力,治疗2组采用0.20MPa压力的高压氧治疗,高压氧1个疗程治疗10d,中间休息2d,共3个疗程。观察治疗前、每个疗程结束后3个组波士顿诊断性失语症(BDAE)的分级变化。结果:经2和3个疗程治疗后,2个治疗组BDAE分级评价较对照组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗1组和治疗2组之间在脑外伤失语症的治疗结果上比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:高压氧治疗能促进脑挫裂伤失语症患者的言语功能恢复,患者经2—3个疗程治疗后其言语功能改善较明显,高压氧治疗压力0.18MPA和0.2MPA对脑挫裂伤失语症的治疗效果比较差异无显著性意义。建议采用0.18MPA的压力治疗脑挫裂伤后失语症可能更合适。

对冲性外侧裂区脑挫裂伤的诊断及治疗(附68例分析)

对冲性脑挫裂伤在临床上以发生在双侧或单侧额极、颞极最常见.然而,对外侧裂区域发生的对冲性脑挫裂伤报道少.我科自1995年10月至2002年10月,共收治经头颅CT检查证实的对冲性脑挫裂伤192例,其中严重外侧裂区脑挫裂伤的68例.现对其诊断及治疗进行讨论.