明代地方医学存在的问题及其对策——以吕坤《振举医学》为中心

明中叶以后,随着商品经济的发展,地方医学的弊端逐渐显现,主要有:地方医官地位较低,被地方官员随意差遣;医药经费管理混乱,地方官员挪用药材银两,医官与药商串通骗价问题严重;医生治病不专业,医疗事故频频发生;医学场所荒废不修或变价不存的问题普遍存在。吕坤在《振举医学》中对医政管理、医学教育提出了一系列对策,包括:着力提高医官地位,要求精通医学的人担任医官;严格管理药材银两,保证药材经费的稳定性;强调医术的专与精,鼓励医生熟读医书;对医生的监督和管理更加严格,并将医疗事故纳入司法程序;借助民间社会力量进行医疗救助,使民间力量成为官办地方医学的重要补充。

振萎举阳汤治疗阳痿80例疗效观察

笔者1984年至1987年4年多中,运用振萎举阳汤治疗功能性阳痿80例疗效较好,现报告如下。一、一般资料年龄:30岁以下9例,30～35岁14例,36～40岁17例,41～45岁21例,46～50岁15例,51岁以上4例。阳痿时间:3～6月10例,6月～1年23例,1年～2年19例,3～5年以上15例。伴原发病17例,其中慢性肝病4例,高皿压3例,神经衰弱7例,慢性腹泻3例。

说“■”

从出土文献用例看,古文字中的“晨”及从“晨”之字主要记录同{振}相关的词。“晨”应该看成“振举”之“振”的表意初文。由于字形演变,金文中的“晨”写作从“■”“辰”,这一写法一直延续到了战国文字中。“■”形在金文和楚文字中可作为构字部件,表示“晨”一类的音。通行的“農”字写法源于“■”与“■”的杂糅。

明代地方医学变革述论——以吕坤为中心

明中后期,由于地方医学日趋市场化,从医门槛低,政府主导的地方医学难以维持运转。地方医学的问题主要表现为:地方医政制度崩溃;医疗市场失序,庸医横行;医病关系日益恶化。针对医疗市场出现的乱象,吕坤提出了一套地方医学的变革方案。他主张恢复明初的地方医政制度,由政府主导地方医学,监督、规范医者行为,主持养济院和狱政中的医疗救济,传播医学知识。吕坤依据“事亲不可不知医”的传统,制定详细的侍疾礼仪,涉及医药护理、日常照料、精神抚慰等多项内容。吕坤的医政思想和侍疾礼仪,二者的逻辑理论相通,旨在恢复明初的地方医学体系,借助儒家伦理重构地方社会秩序。