慢性阻塞性肺疾病肺部振动反应成像的特点

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部振动反应成像(VRI)的特点。方法63例门诊COPD患者行支气管舒张试验前后肺功能和VRI检查,66名健康志愿者行肺功能和VRI检查。记录VRI结果包括右肺肺部定量数据(QLD)值、啰音数和图像评分,对结果进行分析比较。结果COPD组支气管舒张试验后右肺QLD值为(51.0±12.1)%,啰音均数为2.7,图像评分为4.2±1.9;对照组右肺QLD值为(45.1±5.9)%,啰音均数为0.1,图像平均分为0.9;两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。COPD组支气管舒张试验前后VRI结果差异无统计学意义(P>0.05)。支气管舒张试验后VRI图像评分与FEV1%呈线性相关关系(r=0.31,P=0.01),回归方程为y=63.85-2.95x(y:100×FEV1%,x:VRI图像评分)。结论COPD患者VRI结果与正常人存在显著差异,且支气管舒张试验前后无明显差异,可协助COPD的诊断。支气管舒张试验后VRI图像评分对估计气流受限程度有一定价值。

振动反应成像肺部定量数据在诊断气流受限疾病中的价值

目的应用振动反应成像(VRI)技术探讨肺部定量数据(QLD)在诊断气流受限疾病中的价值。方法回顾2007年7月～12月在北京协和医院呼吸科接受VRI检查的61例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者、58例哮喘患者和64例健康志愿者的QLD,采用公式将其转换为异常度和波动度两项指标进一步比较分析。结果健康志愿者肺部6个部位QLD均值分别为8.4、14.5、22.0、11.1、18.5及25.5,异常度均值为10.0,波动度均值为2.0。COPD患者支气管舒张试验后QLD均值分别为11.6、16.7、21.9、12.6、17.2及20.1,异常度均值为47.1,波动度均值为10.9。哮喘患者支气管舒张试验前QLD均值分别为12.8、17.2、19.9、13.3、17.5及19.3,异常度均值为58.1,波动度均值为12.2。COPD和哮喘患者的异常度及波动度均明显高于健康志愿者(P<0.05)。如果以异常度≥20.0或波动度≥5.0为异常标准,诊断特异度87.5%,COPD诊断灵敏度82.0%,哮喘诊断灵敏度82.8%。结论通过公式将QLD转换为异常度和波动度两项指标后,可以较好地区分正常人和气流受限疾病患者,有一定的临床诊断价值。

振动反应成像技术在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病诊断中的应用

目的探讨振动反应成像(vibration response imaging,VRI)技术在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2015年1月在海南医学院附属医院呼吸内科接受VRI检查的30例支气管哮喘患者(哮喘组)、COPD患者(COPD组)和健康志愿者(对照组)的VRI图像,比较3组的最大振动能量图(maximum energy frame,MEF)、动态图像、振动能量曲线、声波信号包络(envelope of acoustic signal,EVP)曲线、图像总评分、曲线振动能量值和右侧肺部定量数值(quantitative lung data,QLD)。结果与对照组比较,哮喘组MEF、动态图像、振动能量曲线、EVP曲线及图像总评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),曲线振动能量值和右侧QLD值升高,差异无统计学意义(P>0.05);COPD组MEF、动态图像、振动能量曲线、EVP曲线及图像总评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),曲线振动能量值降低,右侧QLD值升高,差异无统计学意义(P>0.05)。与COPD组比较,哮喘组动态图像、振动能量曲线、曲线振动能量值和图像总评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),EVP曲线和右侧QLD值升高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态图像、振动能量曲线、曲线振动能量值和图像总评分可协助诊断与鉴别诊断支气管哮喘和COPD患者。

振动反应成像技术在急性呼吸窘迫综合征患者肺复张评估中的应用

目的振动反应成像技术(VRI)已用于重症患者的床旁监测,实时显示呼吸过程中肺复张及通气情况。文中旨在探讨VRI在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺复张评估中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年6月南京医科大学附属南京医院呼吸与危重症医学科20例ARDS患者。患者呼气末正压通气(PEEP)从5增加至15 cmH_2O,统计分析VRI图像最大能量图平均灰度值、肺部定量数值(QLD)等,并分析VRI图像与肺复张容积及氧合指数的相关性。结果与PEEP5 cmH2O比较,PEEP 15 cmH_2O的VRI图像最大能量图平均灰度值下降[(175.1±15.9) vs (169.1±11.3)],图像面积占比显著增加[(52.7±7.5)%vs (56.3±4.4)%],差异有统计学意义(P<0.05),肺部定量数值(QLD)左上、左中显著降低,左下、右下显著升高(P<0.05)。PEEP 15 cmH_2O的VRI图像平均灰度较PEEP 5 cmH_2O增加-5.6±12.8,增加值与肺复张容积呈负相关(r=-0.785,P<0.01);图像面积占比增加(3.8±4.8)%,增加值与肺复张容积呈正相关(r=0.793,P<0.01)。PEEP 5、15 cmH_2O时,患者氧合指数分别为(116.3±25.6)、(175.4±33.5) mmHg,改善值与VRI图像的平均灰度增加值呈负相关(r=-0.740,P<0.01),与图像面积占比增加值正相关(r=0.581,P<0.01)。结论 VRI可作为评估ARDS患者肺复张效应的有效方法。

振动反应成像技术在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的探讨振动反应成像(VRI)技术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用价值。方法对255例COPD患者和78例健康志愿者行肺功能和VR I检查,分析VRI结果及其与肺功能的相关性。结果 COPD组的振动曲线评分3.07±1.34,动态图像评分7.81±3.27,振动值1.57±0.46,右肺肺部定量数据(QLD)值(49.5±12.6)%,啰音数5.27±7.74。对照组振动曲线评分1.14±1.00,动态图像评分2.24±1.27,振动值1.87±0.40,右肺QLD值(44.0±7.7)%,啰音数0.21±0.88。两组间以上指标均有显著差异(P<0.01)。COPD组VR I的振动曲线评分和动态图像评分与FEV1%pred呈线性相关(复合相关系数r=0.548,P<0.01),回归方程Y=80.833-2.735X1-5.406X2(Y:FEV1%pred,X1:动态图像评分,X2:振动曲线评分)。结论 COPD患者VRI结果与正常人存在显著差别,VRI对COPD的诊断、监测和病情进展评估具有重要价值。

吸烟对振动反应成像能量振动曲线变化的影响

目的探讨肺功能正常重度吸烟者的振动反应成像(VRI)能量振动曲线特征。方法纳入健康非吸烟者60例,肺功能正常重度吸烟者67例,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者60例。对3组受试者进行病史询问、临床资料收集、肺功能测定、胸部X线和VRI检查,分析并比较3组能量振动曲线的差异。结果肺功能正常重度吸烟者VRI振动能量曲线呼气相低平43.3%、平台16.4%、凹陷16.4%、单峰14.9%。健康非吸烟者呼气相低平6.7%、平台3.3%,凹陷、单峰均未出现,这些征象与重度吸烟者有显著差异(P<0.05)。COPD组呼气相低平60%、平台33.3%、凹陷18.3%、单峰16.7%,这些征象与重度吸烟者相比呼气相低平、平台有显著差异(P<0.05),凹陷、单峰无显著差异(P>0.05)。呼气相/吸气相能量峰值比:重度吸烟组为0.56,健康非吸烟组为0.74,COPD组为0.54,重度吸烟者与健康吸烟者相比有显著差异(P<0.05),但与COPD组无显著差异(P>0.05)。结论肺功能正常重度吸烟者与健康非吸烟者相比VRI能量振动曲线特征为振动能量曲线的呼气相低平、平台、凹陷和单峰的发生率显著增高,呼气相/吸气相能量峰值比较低,但与COPD组相比无显著差异。

振动反应成像技术在鉴别哮喘和慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨振动反应成像技术(VRI)在鉴别哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的作用。方法观察60例哮喘和64例COPD患者在应用支气管舒张试验前后的VRI影像(VRI图像和EVP曲线)。采集两组患者的临床资料(病史、体格检查、肺功能检查)做出临床诊断,同时做出VRI图像和EVP曲线诊断。比较VRI图像、EVP曲线诊断与临床诊断的差异。结果哮喘组患者VRI图像中动态图像、MEF、呼吸振动能量曲线的评分较COPD组患者评分有统计学差异,EVP曲线诊断哮喘和COPD的符合率为75%和79.69%,联合VRI图像评分,诊断的符合率达83.87%(哮喘78.33%,COPD89.06%)。结论 VRI图像和EVP曲线诊断哮喘或COPD与临床诊断符合率高,可为临床鉴别哮喘和COPD的诊断提供客观数据。

振动反应成像系统对肺不张的诊断价值探讨

目的:探讨振动反应成像系统(Vibration response imaging system,VRI)对肺不张诊断的价值。方法:回顾性分析2008年10月1日至2010年5月1日期间同时参与VRI检测和胸部CT检测的502例患者,分析应用VRI诊断肺不张的可行性。结果:健康志愿者与肺不张患者之间平均值的比较,除右中叶肺野肺部定量数据(Quantitative lung data,QLD)之间差异无统计学意义外,其余肺野QLD之间差异均有统计学意义(P<0.05)。健康志愿者与肺不张患者变异度之间差异有统计学意义(2.893±0.838 vs 6.816±1.878)。采用Kappa分析VRI与CT诊断肺不张的一致性,当肺不张患者变异度在80%区间估计值(x±1.28s)时,Kappa系数为0.734(P<0.05),振动反应成像系统对肺不张的诊断与CT诊断有很好的一致性。结论:VRI对肺不张的诊断与胸部CT检测结果有很好的一致性。在肺不张的诊断中,CT可提供肺不张患者肺部病变的影像学客观资料,而VRI则更多提供患者功能评估方面的参考依据,VRI在肺不张诊断和预后评估方面具有其独特的优势。

振动反应成像与预计公式在肺癌手术评估中的应用价值

目的:比较振动反应成像技术(VRI)和预计公式对肺癌患者术后肺功能的预测价值。方法 :入组的肺癌患者在术前行肺功能和VRI检查,分别使用VRI的O-Plan软件与传统公式预测术后的第1秒用力肺活量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%pred)、一氧化碳弥散量(DLCO)和DLCO占预计值的百分比(DLCO%pred),术后3个月再次检测肺功能。结果 :62例患者完成本研究,肺切除术后患者的肺功能均较术前显著降低。与患者术后3个月的肺功能实测值比较,公式法的预测值有显著差异(P<0.05),而VRI预测值无显著性差异(P>0.05)。VRI预测值与术后肺功能实测值之间有较好的相关性:FEV1的相关系数为0.857,FEV1%pred为0.802,DLCO为0.799,DLCO%pred为0.748。结论 :VRI可以准确预测肺癌患者术后肺功能,为患者能否安全接受手术提供指导。

振动反应成像肺部定量数值在支气管哮喘中的临床应用

目的探讨振动反应成像(vibration response imaging,VRI)中肺部定量数值(quantitative lungdata,QLD)在支气管哮喘诊断中的应用价值。方法选择支气管哮喘患者90例(哮喘组)和健康志愿者90例(对照组),均行肺功能及VRI检查,分析QLD值及其异常度、改善量,探讨其与肺功能的相关性。结果哮喘组支气管舒张试验前后各区域的QLD值异常度与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);但哮喘组试验前后总QLD值异常度比较差异有统计学意义(P<0.01),哮喘组试验前总QLD值异常度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。哮喘组支气管舒张试验前后QLD改善量为7.6±2.2,95%可信区间为6.4～8.3。哮喘组支气管舒张试验前后QLD的改善量与FEV1的改善量呈线性相关(r=0.614,P<0.01),且与FEV1改善率也显著相关(r=0.691,P<0.01)。结论 VRI中的QLD值在支气管哮喘的诊断中具有一定的临床应用价值。

社区获得性肺炎患者振动反应成像动态图像特征初探

目的探讨社区获得性肺炎(CAP)患者振动反应成像(VRI)动态图像特征。方法观察肺功能正常的63例健康志愿者(对照组)和39例CAP患者(CAP组)VRI图像,比较两组之间VRI动态图像特征的差异。结果 CAP组动态图像出现无序27例(69.2%),跳跃38例(97.4%),不同步34例(87.2%),延迟36例(92.3%),优势相反35例(89.7%)。对照组动态图像出现无序4例(6.3%),跳跃3例(4.8%),不同步0例(0%),延迟0例(0%),优势相反0例(0%),两组间差异均有统计学意义(P<0.01)。CAP组动态图像评分高于对照组[(3.24±1.21)分比(0.18±0.03)分,P<0.01]。结论 CAP患者VRI动态图像与对照组存在显著差异,在CAP诊断中具有临床应用价值。

振动反应成像在老年慢性阻塞性肺疾病患者疗效评估中的价值

目的探讨振动反应成像（VRI）在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疗效评估中的应用价值。方法2012年1月至6月在南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）呼吸科住院的41例老年COPD急性加重期患者在治疗前后进行呼吸困难分级、动脉血气、肺功能和VRI检查。结果治疗后患者的呼吸困难评分显著降低[（3.46±0.87） vs （2.17±0.80），P＜0.01]，动脉血气PaO2明显提高、肺功能改善。治疗后VRI图像明显改善，振动曲线异常评分由（3.61±1.09）降至[（2.85±1.26）， P＜0.01]，动态图像异常评分由（10.54±2.91）降至[（6.15±2.23），P＜0.01]，肺部啰音数从（9.98±7.51）减少至[（3.15±4.44）， P＜0.01]。结论 VRI可用于动态监测和评估老年COPD患者的疗效。

振动反应成像技术在社区获得性肺炎诊断中的应用

目的探讨振动反应成像(vibration response imaging,VRI)技术在社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)诊断中的作用。方法对39例CAP患者(CAP组)和63例健康志愿者(健康对照组)的VRI检查图像进行分析比较。结果 CAP组最大振动能量值1.60±0.34,振动能量曲线不光滑者比例82.05%,患侧肺部定量数值(quantitative lungdata,QLD值)为13.92±7.94,图像评分为6.21±2.03;健康对照组最大振动能量值1.77±0.27,振动能量曲线不光滑者比例7.94%,QLD值为10.61±3.18,图像评分为3.16±1.81。两组间各指标比较差异均有统计学意义。结论 VRI技术在社区获得性肺炎诊断中具有临床应用价值。

振动反应成像技术在弥漫性肺实质病的应用初探

目的初步探讨振动反应成像(VRI)检查在弥漫性肺实质疾病(DPLD)中的图像特点,进而总结其临床应用价值。方法选择2010年7月-2011年2月期间在北京协和医院呼吸科住院的胸部影像学表现为双下肺索条、网格、蜂窝影的DPLD患者35例做为实验组,同期招募健康成年人33例作为对照组。VRI设备采用VRIxp系统,按照研究步骤(问诊、查体、VRI检查等)采集两组人员临床及VRI信息。采用非参数检验以及t检验等统计学方法,对DPLD组及正常对照组的VRI图像特点,包括振动能量曲线、动态图像发展、MEF面积、左肺QLD值、干湿啰音监测等方面进行分析。结果 DPLD组振动曲线评分和动态图像发展评分显著高于对照组[2(1～3)vs 0(0～1);3(2～4)vs 0(0～1)](P<0.05),其中DPLD组观察动态图像发展,可见吸气相能量团显著向中下移心而双上肺能量缺失。两组MEF面积及左肺QLD值无显著差异[(71.13±4.94)vs(71.61±3.42);(54.31±11.34)%vs(56.70±6.02)%];DPLD组VRI监测的干湿啰音与听诊符合度为89%。结论 VRI中振动曲线异常、动态图像发展特点对于探测DPLD有一定价值。

振动反应成像系统肺部定量数据变异分析

目的探讨振动反应成像系统肺部定量数据在肺部疾病诊断中的应用.方法将2009年10月1日至2010年9月1日期间已明确诊断并经VRI检查共212患者肺部定量数据进行回顾性分析.结果健康自愿者、肺炎患者、慢性阻塞性肺疾病患者、肺部肿瘤患者、胸腔积液患者、气胸患者六组之间肺部定量数据变异度均值不相等或不全相等(F=117.690,P<0.05).通过Tukey HSD分析进行均数间的比较,肺炎患者、慢性阻塞性肺病及肿瘤患者之间QLD变异值之间差异无统计学意义(P>0.05).将六组数据重组分为健康志愿者组、肺实质病变组(包括肺炎患者、慢性阻塞性肺病患者、肿瘤患者)、胸腔病变组(包括胸腔积液患者、气胸患者).同样通过TukeyHSD分析三组之间QLD变异值,结果表明三组均数不相等,结果并差异有统计学意义(P<0.05).结论 VRI作为一种新的应用于临床诊断设备,其潜在功能有待进一步开发.利于QLD值变异度可以很好的区分正常人群、肺的实质病变及胸腔病变,从而拓展了振动反应成像系统在肺部疾病中的应用.

振动反应成像系统(VRIxp)对肺切除手术后肺功能的预测作用

目的:研究振动反应成像系统(VRIxp)对肺叶切除患者术后肺功能的预测作用。方法:选取80例行肺叶切除术的患者,术前通过常规呼吸功能检查和振动反应成像系统(VRIxp)检查预测术后呼吸功能,术后1月复查常规呼吸功能。将术后实测呼吸功能值和预测呼吸功能值行统计学分析。比较两者间相关性和一致性。结果:VRIxp预测值和术后实测值结果配对t检验结果:第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气量(FEV1L)、一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO%)、一氧化碳肺弥散量(DLCO)的P值分别为0.79、0.27、0.59、0.68(P>0.05)。VRI预测值和术后实测值Pearson检验结果:FEV1%、FEV1L、DLCO%、DLCO ml/min/mmHg的相关系数r分别为:0.660、0.889、0.668、0.663,P值均小于0.000 1。VRI预测值和术后实测值的Bland-Altman一致性检验结果:FEV1%、FEV1L、DLCO%、DLCO差值的平均值和一致性界限分别为2.06%(0.37%~3.75%),-0.01 L(-0.03~0.04),-0.87%(-1.74%~0.01%)和-0.07 ml/min/mmHg(-0.43 ml/min/mmHg^0.28 ml/min/mmHg)。结论:VRIxp预测肺切除手术后呼吸功能结果与手术后实测呼吸功能之间有较强的相关性和一致性,可作为预测肺切除手术后呼吸功能的手段。

振动反应成像技术在社区获得性肺炎和慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的:探讨振动反应成像(vibration response imaging,VRI)技术在社区获得性肺炎(CAP)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的特点。方法:观察33例健康人、32例CAP和35例COPD患者的VRI图像。结果:CAP和COPD患者均存在特异的图像特征,与对照组比较,COPD组的振动能量曲线异常评分(6.35±0.73)、动态图像异常评分(8.97±2.61)均显著高于对照组(P<0.01),COPD组的最大振动值(1.55±0.63)和右肺QLD值(17.22±4.05)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。CAP组最大振动能量值(1.61±0.29),振动能量曲线异常评分(4.21±0.61),图像评分为(6.75±2.03),患侧QLD值为(13.06±5.41),与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与CAP组比较,COPD组的动态图像异常评分和右肺QLD值均有所增高,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD患者气流受限越重则曲线异常评分越高。结论:VRI是一种可应用于CAP和COPD患者的临床检测有效手段。

振动反应成像技术在气胸患者治疗中的应用

目的初步探讨振动反应成像(VRI)检查在气胸患者治疗中的应用价值。方法对2010-2015年期间在我院呼吸内科住院的30例气胸患者在治疗前后分别进行VRI检查和胸部X线检查(CXR),分析治疗前后VRI图像变化情况。结果 VRI对气胸部位的判断与CXR之间具有极好的一致性(Kappa=0.879);治疗前最大能量图(MEF)评分(2.17±1.34)分,治疗后(0.47±0.68)分,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后双侧肺振动能量曲线(EVP曲线)同步情况差异有统计学意义(P<0.01);治疗前患侧肺部定量数据(QLD值)为(31.33±14.09),健侧为(68.67±14.09),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患侧QLD值为(49.80±5.36),较治疗前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VRI对判断气胸的部位及评价治疗效果有一定的应用价值。

振动反应成像系统在辅助床旁胸片鉴别胸部块影价值探讨

目的探讨振动反应成像系统在辅助床旁胸片鉴别胸部片状块影中的价值.方法将呼吸重症监护室行床旁胸片检查并且胸片显示有胸部块影的患者,进一步以振动反应成像系统检查以协助鉴别诊断,患者病情稍稳定后,行CT检查以确定胸部块影的性质,采用Kappa分析不同诊断方法与CT诊断一致性,分别统计单独使用床旁胸片诊断与辅助以振动反应成像系统诊断准确度.结果床旁胸片对于重症病人诊断其kappa值为0.306.振动反应成像系统辅助床旁胸片联合诊断,其kappa值为0.673.结论振动反应成像系统可以增加床旁胸片在诊断胸部块影中准确度,在危重患者的早期诊断中具有特殊的价值.