二期Nagata法耳廓再造与振动声桥同期置入治疗先天性外中耳畸形效果分析

目的:探究二期Nagata法耳廓再造与振动声桥(Vibrant soundbridge,VSB)同期置入治疗先天性外中耳畸形(Microtia and atresia,MA)的效果。方法:选取2019年1月-2021年9月期间本院收治的55例MA患者。根据治疗方案分为两组,对照组28例,观察组27例。对照组采用三期皮肤软组织扩张术进行耳廓再造,VSB于耳廓再造Ⅲ期同时置入,观察组采用二期Nagata法进行耳廓再造,VSB于Ⅱ期同时置入。术后7 d评估患者耳廓重建效果,听力情况及耳廓外观满意度,同时统计患者术后耳部并发症情况。随访1年后再次评估患者听力情况及耳廓外观满意度。结果:观察组、对照组耳廓再造优良率分别为92.59%(23/27)、89.29%(25/28),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后7 d及术后1年气导听阈值降低(P<0.05),与术后7 d比较,术后1年气导听阈值降低(P<0.05);观察组MA术后1年气导听阈值低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.41%(2/27),低于对照组的28.57%(8/28),P<0.05;观察组、对照组术后7 d耳廓外观满意度分别为88.89%、92.86%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年耳廓外观满意度分别为88.89%,高于对照组的64.29%(P<0.05)。结论:二期Nagata法耳廓再造与VSB同期置入治疗MA具有良好的耳廓再造效果,能够降低气导听阈值及术后耳部并发症,经长期随访发现该方案仍具有较高的耳廓外观满意度。

舰船舷间双层声桥声振传递特性研究

[目的]双层壳之间的舷间结构是声振动从耐压壳向轻外壳传递的重要桥梁,为降低对舰船振动声辐射水平的影响,提出一种双层声桥的舷间结构形式并开展声振传递特性研究。[方法]采用有限元方法建立舷间双层声桥的有限长双层圆柱壳振动声辐射模型,对比分析双层声桥与传统单层声桥结构的声振传递特点,揭示双层声桥结构形式、结构参数以及轴向分布间距等因素对声辐射和振动传递特性的影响规律。[结果]对比结果表明:双层圆柱壳间的双层声桥连接结构比传统单层声桥结构的降噪效果更好;双层圆柱壳间“2-1”型双层声桥结构模型的振动传递降低效果优于“1-2”型和“2-2”型,而3种不同的“1-1”型双层声桥连接结构的振动传递降低效果则较为相近;底层声桥肋板间距和横铺板宽度对双层壳体结构的振动传递降低效果的影响较大,而声桥层高的影响则较小;双层圆柱壳间双层声桥的轴向分布越紧密,其振动传递降低的效果越差。[结论]研究成果可为舰船舷间结构的减振降噪设计提供参考。

振动声桥在先天性中外耳畸形患者的应用

目的报道振动声桥在先天性中外耳畸形患者(尤其有特殊情况者)的应用,探索其在该类患者的适应症。方法对4例先天性中外耳畸形患者行振动声桥植入术,均为男性,年龄3-18岁(平均13.5岁),3例双耳畸形,1例单耳畸形,均为左侧植入,对具有特殊情况者根据具体情况采用相应措施完成手术。手术径路分为经面神经隐窝径路(3例)和面神经后径路(1例)。振动声桥植入方式分为镫骨振动型(2例)和圆窗振动型(2例)。对比开机前后听力与言语测听结果,及日常交流情况进行评估。结果 4例患者均顺利完成手术,无并发症。开机后,听力改善明显,0.25k-4kHz平均纯音或条件反射测听气导听阈改善35dB(开机前69dB/后34dB),助听后安静环境下65dBSPL语句识别率,双耳畸形者平均为86%(术前0%),单耳畸形者100%(术前100%),但噪声环境(-8dBSNR)下为20%(裸耳0%)。结论振动声桥植入是先天性中外耳畸形患者一种良好的听力解决方案,即便有些特殊情况者。

1～6岁儿童振动声桥圆窗植入术相关解剖结构的CT测量

目的应用颞骨高分辨率CT测量儿童振动声桥圆窗植入术的相关解剖结构,为术前评估提供理论参考。方法以50例15个月～6岁因重度感音性聋拟行人工耳蜗植入术且术前颞骨薄层CT扫描示中耳、内耳均正常的患儿为研究对象,在其术前颞骨高分辨率CT扫描轴位片上测量振动声桥圆窗植入术的相关解剖结构数据,如圆窗龛的宽度和深度、锥隆起的高度、面神经至圆窗龛和外耳道后壁的距离等,并比较不同耳别、性别及年龄组间的差异。结果 50例儿童各指标测量均值分别为:圆窗龛的宽度2.02±0.20mm,圆窗龛的深度1.25±0.19mm,圆窗龛层面面神经管外缘至骨性外耳道后壁的最短距离3.99±0.53mm,面神经骨管内缘至圆窗龛的距离5.21±0.37mm,锥隆起的高度2.09±0.23mm。各测量指标耳别间、不同性别间、不同年龄组间差异均无统计学意义(P>0.05),锥隆起高度与面神经至圆窗龛的距离之间无明显相关性(r=0.331,P>0.05)。结论面神经隐窝等相关解剖结构在出生后可能已经基本发育完成;对国人1～6岁儿童行振动声桥圆窗植入术从解剖理论上具有可行性;术前相关结构的CT测量可为手术提供重要参考。

振动声桥在中国的临床应用

目的探讨一例中度感音神经性聋患者行振动声桥（MED-EL）植入后的听力变化，进一步了解振动声桥植入的工作原理、手术适应证、手术方法及疗效。方法回顾性分析我国最先开展振动声桥植入的一例患者的临床资料，重点分析其术前和术后听力变化情况，同时结合相关文献，总结振动声桥植入的原理、手术适应证、手术方法及疗效。结果振动声桥植入后短期内听力改善显著，听阈较术前平均下降约20dBHL（言语频率0．5，1，2，4kHz），其中以中高频（1kHz以上）提高为主，无严重的并发症。结论中度一重度感音神经性聋，尤其是高频听力下降为主的患者配戴传统助听器效果不佳时振动声桥植入手术效果良好。振动声桥植入手术是相对安全的，为中国中度一重度感音神经性聋患者提供了一种新的康复办法。

振动声桥与软带BAHA在双侧中外耳畸形患者的效果比较

目的比较振动声桥(VSB)与软带BAHA(骨锚式助听器)对双侧先天性中外耳畸形患者听力改善的效果。方法通过2例自身对照患者,比较VSB与软带BAHA使用前后,纯音测听(声场)与安静和噪声下65d BSPL言语识别率。结果 2种方式均使患者获得明显的听力改善,在纯音测定(声场)中,气导听阈在1k Hz-8k Hz,VSB助听后达到正常水平(<25d B),而软带BAHA助听在30-50d B之间,但在0.25k Hz与0.5k Hz,软带BAHA比VSB能进一步改善10-25d B。安静状态下,对单音节词和双音节词识别率,VSB比BAHA高7%-38%;但安静与噪声环境下句子识别率仅高2-10%。结论 VSB与BAHA都是双侧先天性中外耳畸形患者的有效听力解决方案。VSB在高频(1k Hz-8k Hz)助听效果较BAHA好,但低频(0.25k Hz与0.5k Hz)反之;安静状态下对单音节词和双音节词识别率VSB更好,而在安静和噪声下对句子识别率VSB比BAHA稍高。

振动声桥植入

振动声桥（vibrant soundbridge，VSB）是一种中耳植入式助听装置，也称人工中耳（middle ear implant，MEI），是唯一通过欧洲CE、美国FDA以及中国FDA均认证的人工中耳装置。

振动声桥植入术的手术配合

[目的]探讨振动声桥植入的手术护理配合及效果分析。[方法]对10例振动声桥植入的手术配合要点及术后结果进行总结。[结果]10例手术均顺利完成,术中未发生严重并发症,手术时间平均1.5h,术后恢复良好,心理平稳过渡,无一例发生明显听力下降及全聋,术后开机气导平均听阈改善27dB±5dB,随访6个月,无进行性听力下降及眩晕发作。[结论]手术室护士术前做好心理疏导,准备齐手术物品及规范地摆置各仪器,熟悉手术进程,密切配合手术是保证手术质量、缩短手术时间及保证手术顺利完成的重要步骤。

面神经后入路振动声桥圆窗植入术治疗小耳畸形

目的探讨双侧小耳畸形合并耳道骨性闭锁患者。面神经垂直段后进路振动声桥植入的可行性和术后效果。方法1例双耳先天小耳畸形合并耳道骨性闭锁患者，左耳传导性耳聋，右耳混合性聋，语频区平均骨气导差为55dB。Jahrsdoerfer评分患者左侧为5分。右侧为4分。双侧面神经后进路开放骨性隧道，一期双耳振动声桥圆窗植入。结果双耳面神经后进路振动声桥圆窗植入。术后2．5个月开机使用。声场测听语频区左耳听阈平均40dBHL。右耳平均听阈39dBHL，双耳气导听阈降低15～16dBHL。开放式汉语单声母、韵母言语识别率为98％。结论面神经后进路开放骨性隧道暴露圆窗行振动声桥圆窗植入术治疗小耳畸形，听力改善较为理想。

振动声桥应用于单侧骨性外耳道闭锁患者的研究

患有先天性小耳和闭锁畸形的患者通常合并中耳畸形，而内耳的形态和功能正常，这种情况导致近50～60dB气骨导差的传导性聋，通过振动声桥（vibrant sonudbridge，VSB）植入，听力可以得到显著改善。VSB的漂浮质量传感器（floating mass transducter，FMT）可以和中耳的很多结构耦合。本研究的目的即是评估VSB对单侧骨性外耳道闭锁患者的听力恢复功能。

中耳植入的振动声桥在患有年龄相关性听力损失的狗中的治疗作用:3只狗短期的结果

人类最常见的听力损失是年龄相关性听力损失（age retated hearing loss，ARHL），主要以感音神经性聋为主，在年龄大于65岁的人群中有接近40％的人有ARHL，最初是高频听力受影响，逐渐波及所有频率，其对个体的社会心理状况的影响是有害的。8～10岁的狗也可发生ARHL。对人类ARHI。患者而言，扩大其听觉主要依靠传统助听器，但传统助听器在狗身上的使用没有取得多大的成功。

振动声桥植入术后5～8年疗效观察

奥地利MED-EL公司生产的振动声桥（VSB）是一种部分植入式中耳助听装置，包括内部的漂浮质量传感器（FMT）和外部的声音处理器（AP）两部分，能保持植入者的外耳道开放。适用于无法佩戴传统助听器（外耳道炎症、畸形，外耳皮肤刺激）或对助听器不满意（声音失真、回馈效应、耳堵塞感）的轻～重度感音神经性聋患者。在欧美，VSB植入例数已有千余例。

听力下降患者的福音:振动声桥 北京协和医院引进人工听力新技术

2010年经国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的振动声桥正式进入我国。2010年5月，北京协和医院、北京同仁医院和解放军总医院为国内首批引进该项新技术的医院。

左耳振动声桥、右耳人工耳蜗植入1例

人工听觉植入技术飞速发展,让更多的耳聋患者回到了有声世界。本文报道一例小耳畸形患者一侧耳一期行振动声桥植入(vibrant soundbridge,VSB),对侧耳二期行人工耳蜗植入(cochlear implant,CI),以最终恢复患者听觉功能。1病例资料患者,男性,24岁,主诉“双耳先天性畸形伴听力下降24年”入院。

振动声桥患者围手术期的观察与护理

目的探讨振动声桥植入术的护理体会。方法回顾性总结19例振动声桥植入术的护理经验。结果19例振动声桥植入术患者术后切口愈合良好，无出现严重的术后并发症。结论振动声桥植入术术后病情观察是重点，严密观察病情变化，及时的健康教育及护理措施，可减少并发症的发生，帮助病人如期出院。

振动声桥圆窗植入术的研究进展

目前传统的助听器仍然是听力损失患者最常见的选择，但其有时存在如堵耳效应、啸叫、言语声失真及高频听力增益不足等问题，有些外耳道畸形或其他病变的患者无法佩戴助听器。

国内首例振动声桥植入术在京成功实施

近日，北京同仁医院耳科专家在法国专家和奥地利专家的指导下，成功实施了国内首例振动声桥植入手术。据该院院长韩德民教授介绍。振动声桥是一种新型的中耳植入装置，主要适用于中度到重度的感应神经性聋、传导性聋和混合性聋的成人和儿童。振动声桥与助听器不同．助听器只是简单地放大声音，而振动声桥是把声音转化为机械振动。振动声桥也不同于人工耳蜗，人工耳蜗系发送电信号刺激神经纤维，而振动声桥是产生机械振动，并传送到中耳结构（如听骨链）或直接传送到内耳。

北京同仁医院成功实施国内首例振动声桥植入手术

日前，北京同仁医院耳科专家在法国专家prof．Alexis和奥地利专家prof．Prinzl的指导下，成功实施了国内首例振动声桥植人手术。来自湖南衡阳的覃女士成为该技术的首位受益者。

声激励下双层耦合结构声与振动特性研究

考虑声桥的周期性,建立了通过声桥耦合的双层结构声传播模型。利用傅立叶变换和逆变换技术,分别得到双层结构隔声量表达式以及两板的振动能量表达式。研究了声桥刚度、间距对双层结构振动特性和隔声性能的影响。同时,根据理论分析结果定义了双层耦合结构隔声曲线的刚度控制区,阻尼控制区以及质量控制区,给出了各个区域的隔声特点。研究表明,随着两板之间耦合的增强,两板的振动响应趋于一致;而隔声曲线的刚度控制区受刚度影响明显,阻尼控制区出现了很多的峰谷值,随结构阻尼的增大曲线渐趋平滑;随着声桥间距的加强,质量控制区频带宽度增加,隔声量满足约5 dB/倍频程的增长率;同时,质量每增加一倍,质量控制区隔声量约增加5 dB,存在声桥的双层耦合结构隔声性能与单层墙隔声性能相似。