振动性神经病及其医学检查方法的研究进展

振动性神经病一经提出就引起手臂振动病研究者的浓厚兴趣,已成为研究热点。本文对近年来有关振动性神经病流行病学调查及其诊断、发病机制和检查方法进行综述。为研究振动对中枢和外周神经损伤的机制、完善振动性神经损伤的诊断指标提供参考资料。

振动性神经病的实验和临床研究

[目的] 探讨振动性神经病的神经功能改变及其评价指标。[方法] 以家兔为实验对象,测定振动负荷前后坐骨神经传导速度的变化并与非接振家兔相对照;以砂轮磨光工(包括振动性白指患者)为对象,进行现场调查、健康检查,测定其短潜伏时体感诱发电位,正中神经的感觉和运动神经传导速度,并与对照工人比较。 [结果]发现在振动影响下,体感诱发电位、神经传导速度均有一定的改变。 [结论]振动性神经损伤可早于振动性白指的出现;初步提出了振动性神经病的判断指标。

振动性神经病的实验研究和诱发电位临床应用（综合技术报告）

本文包括动物实验和人体研究两部分。以白色成年家兔为实验对象，给予不同频率、不同强度的振动负荷，在接振前和接振后１５ｋ、３０天、６０天测定ＳＳＥＰ、ＳＣＶ、ＭＣＶ的变化，并对大脑单胺类神经递质、肾上腺儿茶酚胺类激素和骨骼肌能量物质进行了分析。又以振动性白指患者、接振工人和健康人为对象，分别给予一定量的振动负荷，在负荷前后测定ＳＳＥＰ、ＢＡＥＰ和ＶＥＰ，进行振动负荷前后的组间比较和自身对照分析。结果表明，上述指标在振动负荷后均发生不同程度的变化。说明在振动作用下，出现了中枢及外周神经功能和器质损害以及神经递质和某些能量物质的改变；可以确立振动性神经病这一新概念。在振动病防治研究中突破了振动性白指的局限性。

76例打磨作业工人振动性神经病的临床分析

目的：分析打磨作业工人振动性神经病（vibration-induced neuropathy，VIN）的临床特征。方法：收集我省某市84例诊断为职业性手传振动病（Hand-arm vibration disease，HAVD）的打磨作业工人的临床资料，对其中76例符合诊断为VIN患者的临床特征进行回顾性分析。结果：84例HAVD患者中，76例符合诊断为VIN（占90．48％）。76例VIN患者确诊时平均年龄22．0～58．0（38．0±7．4）年，平均工龄0．9～13．7（6．6±3．2）年，症状持续时间0．2～9．5（2．6±1．8）年。临床症状以手麻为首发症状（占94．74％），手痛也较常见（占75．68％）。体征以痛觉减弱、触觉减弱多见，分别占98．68％、90．79％；振动觉减弱也较常见，占90．79％。84．21％无伴发白指，15．79％VIN伴发白指；94．74％伴有冷水复温试验异常，5．26％无伴有冷水复温试验异常。神经肌屯圈异常以正中神MDL延长最常见，双侧不对称，以右侧为甚，其次依次为SCV减慢、MCV减慢。年龄越大、症状持续时间越长，VIN发生的危险性越高。结论：我省打磨作业工人HAVD患者大多符合诊断为VIN，VIN可能为振动职业危害独立的类型，是HAVD早期、常见的临床表现。年龄、症状持续时间是VIN发病的独立危险因素，应加强对打磨作业工人的VIN早期防治工作。

无创性神经传导技术检测振动性神经病初步研究

目的分析无创性神经传导技术在振动性神经病中的应用价值。方法采用随机抽样的方式,在某磨光车间随机抽取从事手传振动作业工人15名作为观察对象,应用Nicolet viking quest神经肌电图机,分别采用传统针电极、皮肤表面电极两种记录方法对同一观察对象进行神经传导功能的检查,对比分析左右正中神经、尺神经运动传导末端潜伏期、波幅及传导速度有无差异。结果两种记录方法所得结果中,左侧正中神经运动传导波幅、右侧正中神经运动传导末端潜伏期差异有统计学意义(P<0.05),但参照北京协和医院的正常参考值,差异不影响对诊断结果的判断;其余差异均无统计学意义。可认为采用两种记录方法所得到的15名观察对象的神经电图检查结果全部一致。结论表面电极可以取代针电极,无创性神经传导功能检查在振动性神经病的临床诊治方面有较为广阔的应用前景。

局部振动对家兔脑组织去甲肾上腺素和多巴胺影响的实验研究

目的探讨振动对脑组织去甲肾上腺素和多巴胺的影响及其与振动性神经病发病机制的关系。方法将家兔按不同强度分组进行接振45 d后,测定对照组和实验组家兔脑组织中的去甲肾上腺素(noradrenalin,NE)和多巴胺(dopamine,DA)含量。结果与对照组比较,各实验组NE含量显著降低(P<0.01);实验组DA含量显著降低,其中,中、高剂量组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论振动对中枢神经系统产生影响,其可能与振动性神经病的发病机制有关。