振动感觉阈值(VPT)在糖尿病周围神经病变(DPN)中的诊断价值

目的探讨以振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)检查为主联合糖尿病神经病变症状评分(diabetic neuropathy symptom,DNS)、足外观、温度觉、痛觉及触觉5种简易检查方法在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值。方法 217例2型糖尿病患者记录DNS,同时行足外观检查、VPT、温度觉、痛觉、半定量音叉、10g尼龙丝检查和肌电图神经传导速度(nerve conducting velocity,NCV)测定。按神经电生理检查结果,分为不合并周围神经病变组(n=130),合并周围神经病变组(n=87),比较两组的基本情况和代谢指标。计算5种联合检查方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Youden指数以及Kappa值(κ值),与NCV检查进行相关性和一致性分析。结果两组间年龄、糖尿病病程、VPT值有显著差异,DPN组明显高于无DPN组(P<0.05)。VPT与正中运动神经传导速度(motor conducting velocity,MCV)、尺神经MCV、腓总神经MCV、腓浅神经感觉性传导速度(sensory conducting velocity,SCV)、胫神经MCV之间均呈负相关(P<0.05)。5种联合检查方法与NCV检查的秩相关分析均呈显著正相关(P<0.01),VPT联合DNS检查与NCV的相关性最好(r=0.799)。VPT联合DNS检查的敏感度、特异度、准确度分别为74.4%、100%、89.9%,与NCV检查高度一致(κ值为0.780)。结论 VPT联合DNS是准确筛查和诊断DPN的适用方法。

阴茎振动阈值测定能帮助诊断勃起功能障碍的严重程度

目的分析阴茎振动阈值测定在勃起功能障碍(ED)诊断中的应用价值,为临床判断患者ED严重程度提供参考。方法回顾性分析2021年1月—12月在郑州大学第一附属医院男科门诊就诊的257例以勃起功能下降为主诉或为伴随症状就诊患者的一般资料、阴茎勃起硬度分级评分表(EHS)得分、国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)得分及阴茎振动感觉阈值(VPT)。以EHS=4分且IIEF-5≥22分者为正常组,其余为ED组,比较不同EHS评分患者VPT差异,分析IIEF-5与VPT的相关性,采用受试者工作特征(r eceiver operating characteristic,ROC)曲线评估VPT对ED的诊断价值。结果不同EHS评分患者之间阴茎VPT差异有统计学意义(P<0.05),随EHS评分降低,VPT呈升高趋势。龟头及阴茎体VPT与IIEF-5评分均呈负相关(ρ=-0.22和ρ=-0.26,P<0.001)。ED组龟头VPT[(4.17±1.37)V vs.(3.47±1.24)V,P=0.009]、阴茎体VPT[(3.73±1.41)V vs.(2.99±1.14)V,P=0.003]均高于正常组。龟头VPT的ROC曲线下面积(AUC)为0.642,当截断值取3.537 V时,灵敏度为63.4%、特异度为63.6%;阴茎体VPT的AUC为0.659,当截断值取2.775 V时,灵敏度为72.3%、特异度为54.5%。结论ED患者阴茎VPT高于正常者,VPT与ED严重程度具有相关性,ED程度越重VPT值越高,阴茎VPT测定有助于临床上判断患者ED的严重程度。

2型糖尿病(T2DM)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]与振动感觉阈值(VPT)的相关性

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]与振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)的相关性。方法入选T2DM患者766例,根据VPT进行分层:振动觉正常组(vibration sensation normal group,VSN)(n=394)、振动觉减退组(vibration sensation impaired group,VSI)(n=227)及振动觉缺失组(vibration sensation deficiency group,VSD)(n=145)。比较各组血清25(OH)D水平差异,采用Spearman相关分析和Stepwise多元逐步回归分析评价血清25(OH)D与VPT相关性。结果与VSN组相比,VSI组和VSD组的年龄、病程和血清肌酐(serum creatinine,Scr)显著增加(P<0.001),体重指数(body mass index,BMI)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血清谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)和25(OH)D显著降低(P<0.01)。与VSI组相比,VSD组的病程更长(P<0.01),糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)显著升高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,年龄、病程和Scr与VPT呈显著正相关,BMI、DBP、ALT和25(OH)D与VPT呈显著负相关。多元逐步回归分析显示年龄、病程、DBP、HbA1c、Scr及25(OH)D是VPT的独立危险因素。结论血清25(OH)D与VPT呈显著负相关,可能是VPT的独立危险因素。

2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与振动感觉阈值的关系

目的:探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清胱抑素C(cystatin-C,Cys-c)与振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)之间的关系。方法:选择352例T2DM患者,根据症状、体征和实验室检查分为神经病变组(DPN组,n=107)和非神经病变组(NDPN组,n=245),采用放射免疫分析法测定血清Cys-c水平,分析Cys-c与VPT,预估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)﹑尿微量白蛋白/肌酐(urinary albumin-tocreatinine ratio,ACR)和血糖血压等指标的关系。将T2DM患者以Cys-c上四分位为切点分为高Cys-c组(n=89)和低Cys-c组(n=263),比较两组间神经病变患病率及VPT水平。应用Binary logistic回归分析T2DM患者发生周围神经病变的危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估Cys-c预测T2DM患者发生周围神经病变的最佳界值。结果:DPN组血清Cys-c水平明显高于NDPN组(1.04±0.43 vs 0.80±0.25 mg/L,P<0.01)。T2DM患者血清Cys-c与年龄,体质量指数(body mass index,BMI),血肌酐(serum creatinine,SCr),血尿素氮(bloold urea nitrogen,BUN),ACR,VPT﹑脉压(pulse pressure,PP),白细胞计数(white blood count,WBC),红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW),糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1C)和空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)呈正相关(分别r=0.410,0.115,0.613,0.433,0.291,0.300,0.156,0.129,0.282,0.314,0.236,分别P<0.05或P<0.01);与舒张压(diastolic pressure,DBP),e GFR和间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)呈负相关(r=-0.135,-0.647,-0.114,分别P<0.05或P<0.01)。校正性别,年龄,BMI,ACR和e GFR后,T2DM患者Cys-c与VPT仍呈明显正相关(r=0.235,P<0.01)。VPT,年龄,SCr﹑e GFR,PP,ACR和Hb A1C是影响T2DM患者血清Cys-c水平的独立相关因素。高Cys-c组周围神经病变患病率和VPT水平明显高于低Cys-c组(均P<0.01)。Logistic回归分析显示年龄、Cys-c和Hb A1C是预测T2DM患者周围神经病变发病的独立危险因素(均P<0.01)。ROC曲线显示:Cys-c界值为0.996 mg/L时,预测T2DM发生DPN的敏感度为43.9%,特异度为83.7%,ROC曲线下面积为0.663。结论:糖尿病肾病患者血清Cys-c水平与VPT关系密切,Cys-c>0.996 mg/L者发生周围神经病变的风险增加,其机制可能与糖尿病肾病、高龄及高血糖或高血压所致的氧化应激和炎症反应有关。

振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估

目的初步探讨振动感觉阈值检查(vibration perception thresholds test,VPT)与糖尿病外周神经病变临床常用检查的相关性。方法对487例2型糖尿病者进行了VPT、10g单纤维尼龙丝检查(10gSemmes-Weinstein monofilament examination,SWME)、温度觉及128Hz振动觉检查,分析各检查的相关性,同时比较各检查的差异。结果多元回归分析显示影响VPT的因素为年龄(OR=1.062,95%CI:1.038-1.086,P<0.001)和空腹血糖水平(OR=1.085,95%CI:1.003-1.173,P=0.041);VPT与SWME、温度觉检查及128Hz振动觉检查均明显相关,相关系数分别为0.176、0.152及0.240(P值均<0.01);VPT与SWME、温度觉检查及128Hz振动觉检查的观察一致率分别为49.5%、59.8%及51.1%,Kappa值分别为0.106、0.151及0.138(P值均<0.01);SWME及128Hz振动觉检查异常但VPT检查正常的比例低,分别为2.7%及1.2%。结论VPT也应作为临床筛查糖尿病外周神经病变的一线方法。

2型糖尿病周围神经病变患者振动感觉阈值和骨质疏松的相关性研究

目的探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者振动感觉阈值(VPT)与骨质疏松(OP)之间的关系。方法选取2012年8月至2014年6月泸州医学院附属医院内分泌科确诊的2型糖尿病(T2DM)患者共230例,根据症状、体征和实验室检查,分为糖尿病周围神经病变组(DPN组,n=56)和非神经病变组(NDPN组,n=174),测定两组患者腰椎1-4(L1-4)、股骨颈、股骨大转子和wards三角骨矿密度(BMD),并比较分析VPT与L1-4、股骨颈、股骨大转子、wards三角BMD以及血钙(Ca2+)﹑踝肱指数(ABI)等指标的相关性。同时,根据BMD将所有研究对象分为单纯T2DM组(non-OP组,n=142)和T2DM合并OP组(OP组,n=88例),比较各组DPN的患病率及VPT变化趋势。采用logistic回归法,分析T2DM患者发生OP的危险因素。结果 DPN组VPT明显高于NDPN组,L1BMD、L2BMD、L3BMD、L4BMD、L1-4BMD、股骨颈BMD、股骨大转子BMD和wards三角BMD明显低于NDPN组(P<0.05或P<0.01)。相关分析显示,DPN组患者VPT与年龄、收缩压(SBP)和糖化血红蛋白(HbA1c)呈正相关(P<0.05或P<0.01),与Ca2+、L1BMD、L2BMD、L3BMD、L4BMD、L1-4BMD、股骨颈BMD、股骨大转子BMD和wards三角BMD呈负相关(P<0.05或P<0.01)。多元逐步回归分析显示,年龄、HbA1c和Ca2+是影响T2DM患者VPT水平的独立相关因素。OP组DPN的患病率和VPT水平明显高于non-OP组(P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄和VPT是预测T2DM患者OP发病的危险因素。结论 DPN患者VPT水平与腰椎、髋部BMD密切相关,Ca2+代谢紊乱、增龄、高血糖、高血压可能是DPN和OP之间共同的发病机制和危险因素。早期测定T2DM患者VPT水平并采取措施干预,有利于早期防治或延缓DPN和OP的发生发展。

2型糖尿病周围神经病变患者振动感觉阈值和尿微量白蛋白肌酐比值的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者振动感觉阈值(VPT)与尿微量白蛋白之间的关系。方法:选取2014年8月-2015年6月在笔者所在医院确诊的T2DM患者240例,根据症状、体征和实验室检查将其分为糖尿病周围神经病变组(DPN组)和非神经病变组(NDPN组),每组120例。测定两组患者UACR、Cys-c-e GFR,Cys-c、VPT并比较,采用相关分析分析VPT与UACR、Cys-c-e GFR、Cys-c等指标的关系。结果:DPN组的VPT、UACR、Cys-c均明显高于NDPN组,但Cys-c-e GFR明显低于NDPN组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示,T2DM患者VPT与UACR和Cys-c成正相关,与Cys-c-e GFR成负相关(P<0.01)。结论:DPN患者VPT水平与UACR密切关系,早期测定T2DM患者VPT水平并采取措施干预,有利于及早防治或延缓DN的发生和发展。

振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估

目的研究振动感觉阈值(VPT)检查筛查糖尿病外周神经病变的价值。方法 200例糖尿病患者,根据是否发生外周神经病变状况将其分成观察组(发生)与对照组(未发生),每组100例。采用神经传导感应(NVC)和震动感觉阈值给予双向诊断和筛查,比较两组诊断效果。结果观察组振动感觉阈值及神经传导感应异常检出率分别为87.00%、64.00%,均明显高于对照组的54.00%、36.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组振动感觉阈值异常检出率明显高于神经传导感应,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病外周神经病变患者采用振动感觉阈值检查,操作简单,检测无创伤,检出率高,值得临床推广应用。

足踝复合体本体感觉的测量与评价

背景:足踝本体感觉的研究对于慢性踝关节不稳、老年疾病的康复治疗以及身体姿势控制、运动表现的提高至关重要。前期的相关研究经常把足部和踝关节的感觉评价分开研究,对全面且综合地了解其感觉功能存在一定的局限。目的:足踝复合体是唯一与支撑面直接接触的部位,在收集体感反馈和调节平衡控制中起重要作用。文章通过汇总现有关于足部和踝关节本体感觉的调查研究,梳理足踝复合体感觉的测量与评价方法,以期为日后的相关研究做出铺垫并提供理论依据。方法:中文检索词为“(足OR足踝关节OR踝关节)AND(感觉OR本体感觉)”、英文检索词为“(foot OR ankle)AND(feel OR proprioception)”,在Web of Science、PubMed和中国知网数据库检索相关文献,了解关于足踝基本概念、研究现状与范畴,总结并评价足踝的本体感觉评价方法,最终纳入57篇文献进行综述分析。结果与结论:①足踝复合体感觉的评价主要分为对足部的感觉评价和踝关节的本体感觉评价。②足部的感觉评价主要描述其皮肤的感觉以及干预条件下的感觉反馈,方法主要包括:压力感觉阈值测试、足(底侧和跖侧)两点辨别能力测试、皮肤振动感觉持续时间测试。③踝关节本体感觉评价着重描述关节位置、运动范围、力值及功能表现,方法主要分为静态的关节角度重置测试、运动最小阈值测试、力觉重现测试以及动静态的平衡、速度及行走能力的测试。④对量化结果的报道一般以“误差”来表示,根据报道的需要一般分为:绝对误差、相对误差和恒定误差等。⑤结果证实,足踝复合体具备特殊的感觉能力,包括足部感觉和踝关节的本体感觉,影响人类的生活质量以及运动表现;足部感觉与踝关节本体感觉的弱化均与人体平衡能力下降相关,二者联合测量可以全面有效地评价足踝功能;根据不同的研究需求,需要选择足部与踝关节的感觉测量方法的组合形式,并充分考虑环境、情绪以及报道方式等多种影响因素,提高测量与评价的有效性。

2型糖尿病患者足部振动感觉阈值与血清胱抑素C、糖化血红蛋白水平的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者足部振动感觉阈值(VPT)与血清胱抑素C(Cys C)、糖化血红蛋白(HbAlc)的相关性。方法选取108例T2DM患者作为研究对象,根据足部VPT值将患者分为正常组43例,轻度异常组37例,重度异常组28例。比较各组间基本资料、生化指标及血清Cys C、HbAlc水平,并进行Pearson相关性分析和Logistic多元回归分析。结果3组间的年龄、病程、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、Cys C、HbAlc、VPT差异有显著性(P<0.05)。经过Pearson相关性分析,年龄、病程、SBP、TG、FPG、Cys C、HbAlc与T2DM患者VPT均呈正相关(P<0.05)。经过Logistic多元回归分析,年龄、病程、Cys C、HbAlc是T2DM患者足部VPT异常的独立危险因素。结论血清Cys C、HbAlc是T2DM患者足部VPT的独立危险因素,为预测2型糖尿病患者足部溃疡的发生提供参考依据。

振动感觉阈值检查筛查糖尿病外周神经病变的价值评估

目的探讨振动感觉阈值检查筛查(VPT)糖尿病外周神经病变的价值评估。方法选取我院2016年11月至2017年9月收治的100例糖尿病外周围神经病变患者为研究对象,所有患者通过10 g单纤维尼龙丝检查(SWME)和振动感觉阈值检查(VPT),分析检测结果的相关性。结果 VPT异常性与胆固醇、血尿素氮、葡萄糖、三酰甘油等方面无明显影响,与年龄及空腹血糖显示有明显影响。结论 VPT与SWME拥有很高相关性,不同检测手段的异常比例差异较大,VPT满足外周神经病变的筛查手段的各项标准,临床实验效果良好,安全有效,值得进一步推广。

振动感觉阈值筛查糖尿病外周神经病变检出率观察

目的 观察糖尿病外周神经病变患者实施振动感觉阈值提高检出率的临床效果。方法 将医院2014年1~12月收治的糖尿病外周神经病变的患者50例。按照对于患者实施检查方法的不同分为观察组和对照组各25例。对照组使用常规的症状观察的方法,观察组使用振动感觉阈值检查的方法实施诊断。观察2组临床效果。结果 观察组糖尿病外周神经病变检出率为96.0%明显高于对照组的76.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病外周神经病变患者在实施诊断的过程中,对患者进行振动感觉阈值的检查能够较好的对于患者进行诊断,可以在对于糖尿病外周神经病变患者实施诊断的过程中进行推广使用。

2型糖尿病患者血清磷与振动感觉阈值的相关性分析

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中血清磷(serum phosphorus)与振动感觉阈值(vibrating perception threshold,VPT)之间的相关性。方法:入选T2DM患者1 027例,根据VPT进行分层,振动觉正常组(n=535例)、振动觉减退组(n=294例)及振动觉缺失组(n=198例),比较各组血清磷及相关指标的差异,采用Spearman相关分析和Stepwise多元逐步回归分析评价血清磷与VPT相关性。结果:与振动觉正常组相比,振动觉减退组和振动觉缺失组患者年龄更大、病程更长(P<0.05)。与振动觉减退组相比,振动觉缺失组患者病程更长(P<0.05)。与振动觉正常组相比,振动觉减退组和振动觉缺失组患者eGFR和血清磷水平降低(P<0.05)。与振动觉减退组相比,振动觉缺失组患者eGFR和血清磷水平降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,年龄(r=0.454,P<0.001)和病程(r=0.289,P<0.001)与VPT显著正相关;eGFR(r=-0.251,P<0.001)和血清磷(r=-0.145,P<0.001)与VPT显著负相关。多元逐步回归分析显示年龄、病程、HbA1c、eGFR及血清磷是VPT的独立危险因素。结论:2型糖尿病患者血清磷与VPT显著负相关,是VPT的独立危险因素。

2型糖尿病患者蛋白尿程度与振动感觉阈值的关系

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者蛋白尿程度与振动感觉阈值(VPT)的关系。方法选取2015年7月—2017年7月该院收治的380例T2DM患者,按照患者蛋白尿程度的不同将其分为无蛋白尿(NAU)组(152例)、微量蛋白尿(MAU)组(143例)和大量蛋白尿(OAU)组(85例),比较3组患者的VPT,分析蛋白尿程度与VPT的关系。结果 MAU组和OAU组患者糖尿病病程分别为(8.3±3.3)年、(9.4±4.3)年,明显长于NAU组的(6.2±1.6)年;MAU组UACR、HbA1c、VPT水平分别为(90.0±63.7)g/mg、(8.7±2.8)%、(18.4±9.8)V,OAU组UACR、Hb A1c、VPT水平分别为(950.2±300.6)g/mg、(9.0±2.1)%、(26.7±10.6)V,两组UACR、HbA1c、VPT均明显高于NAU组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。UACR与年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、FPG、2 hPG、BUN、Scr、VPT成正相关关系,糖尿病病程与HbA1c是UACR的独立危险因素(P<0.05)。结论 T2DM患者蛋白尿程度与VPT呈正相关关系,随着患者蛋白尿程度的加重,VPT异常率会随之提高。

温度觉、振动觉阈值的正常参考值

目的 :了解国内正常人振动觉、温度觉阈值的正常范围、各阈值与性别、年龄、部位、检查方法之间的关系。方法 :使用QSA - 2 0 0 1温度觉分析仪及VSA - 6 0 0 3振动觉分析仪 ,用包括反应时间在内 (RTIM)的“Limits′法和不包括反应时间在内(RTEM)的‘Levels’或‘Staircases’法测定了 10 0位正常人肢体 4个部位的温度觉、振动觉阈值。结果 :各种方法测得的温度觉值、振动觉阈值表明正常人温度觉阈值 (TT)、振动觉阈值 (VT)在男、女之间无显著差异 ;部位不同TT、VT不同 ;TT、VT随年龄增加而增大 ;用包括反应时间在内的方法 (RTTM)测定的TT、VT大于不包括反应时间在内的方法 (RTEM )测得的TT、VT ,且两种方法所得值呈显著正相关。QST检查方法重复性尚可。结论 :定量感觉检查可定量评价人体感觉功能 ,所得TT、VT受检查方法、部位、受试者年龄影响。

定量检测振动觉阈值的自动方法研究

介绍了自主研发的一套用于评价人体外周神经纤维功能的振动觉阈值定量检测系统.该系统的设计以神经生物学原理和实验心理学理论为基础.阈值由渐增渐减转换规则和强迫选择法两者联合得到,并用心理物理学统计算法过滤人体主观感受的影响.该系统具有医生病人双盲的自动检测功能,也兼具医生干预.用该振动觉阈值检测系统进行两组不同的对比实验,分析结果表明,该系统具有良好的重复性、可靠性和精确性.

正常人右手振动感觉减退——可能是获得性变异

作者对大量正常人进行了振动感觉阈值(VPT)的测量,用精确的年龄与感觉阈之间的相关曲线,在临床上能简便地得到定量的神经病学的评价。在这次研究中,作者看到右手指的VPT常比左手VPT高,表明在一般人群中右手振动感觉可能比左手差。

正常人手部定量感觉测试的研究

目的研究正常人手部定量感觉测试(QST)的阈值及意义。方法检测22名正常人(共30只手)第2指、3指、5指的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉和振动觉。结果本组正常人QST测试的重复性较好,30只手QST阈值左右侧之间差异无显著性(均P>0.05)。第2指与第5指温觉阈值差异有显著性(P<0.05)。冷觉和冷痛觉与年龄呈负相关(r=-0.368～-0.492,P<0.05～0.01),温觉、热痛觉和振动觉与年龄呈正相关(r=0.406～0.680,P<0.05～0.01)。结论正常人手部QST阈值稳定,QST是客观评价感觉神经功能的无创性的检测方法。

早期2型糖尿病患者VPT、ABI和TBI测定结果分析

目的:探讨震动感觉阈值测定((vibrating perception threshold,VPT)、踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)与趾肱指数(toe-brachial index,TBI)对早期2型糖尿病患者足病(diabetic foot DF)早期诊断的临床意义。方法选取早期2型糖尿病患者44例,测定VPT、ABI、TBI值。结果44例早期2型糖尿病患者中,有周围神经病变风险的29例,占65.9%,其中高风险的17例,占38.6%;中风险的12例,占27.2%;低风险的15例,占34%;ABI测定有外周动脉疾病的3例,占6.8%。TBI测定:有轻中度缺血的2例,占4.5%。结论对早期2型糖尿病患者应用VPT测定,有利于筛选出糖尿病合并DF的高危人群,实现早发现、早预防、早治疗、早控制糖尿病的进展,并能对临床医生对DF的诊治及分险评估,具有重要的临床指导价值。