前列腺冷冻消融术后肿瘤局部复发行挽救性治疗的临床分析

目的探讨前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的挽救性治疗方案的疗效及安全性,为该类患者的治疗选择提供参考。方法回顾性分析2014年6月—2020年12月于中山大学肿瘤防治中心接受前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的前列腺癌(cT1c~4N0M0)患者的临床资料。对患者开展的挽救性治疗方法包括局部治疗(挽救性放疗、挽救性冷冻消融、挽救性前列腺癌根治术)和雄激素剥夺治疗(ADT),挽救性治疗后进行了规律随访。结果共8例患者符合入组条件。患者中位年龄为71(63~76)岁,患者中位初诊PSA为17.650(10.380~325.10)ng/mL,初次冷冻消融后中位最低PSA为0.041(0.003~0.541)ng/mL。患者局部复发时中位PSA为3.030(2.090~19.180)ng/mL。3例直肠指诊触及硬结,7例影像学提示局部复发,4例患者接受前列腺穿刺活检术,其中2例活检阳性。挽救性治疗后中位随访时间为54(9~75)个月。4例患者行挽救性放疗,其中2例分别出现血便、血尿、尿路感染,经保守治疗后恢复;1例患者接受挽救性冷冻消融,术后无并发症;1例患者接受前列腺癌根治术(RP)+放疗,根治术后出现淋巴漏,经保守治疗后恢复。2例患者接受单独ADT治疗,其中1例出现潮热,后自行好转。1例接受单独ADT治疗的患者,63个月后出现肿瘤进展,其余患者至随访截止前未出现肿瘤进展和死亡。结论对前列腺冷冻消融术后出现肿瘤局部复发的患者可以考虑进行局部治疗(挽救性放疗、冷冻消融、RP)和ADT,但各种治疗方法的疗效及安全性还需要大规模前瞻性研究的进一步证实。

复发性宫颈癌免疫治疗进展后挽救性治疗的临床意义

目的:探索复发性宫颈癌免疫检查点抑制剂治疗进展后接受挽救性治疗患者的预后,并分析不同挽救性治疗方案的效果。方法:收集2018年2月1日至2022年12月31日于湖南省肿瘤医院就诊的使用免疫检查点抑制剂后进展的宫颈癌患者的临床病理资料及随访情况,将患者分为治疗组:免疫治疗进展后接受化疗±贝伐珠单抗(Chemo组)、化疗±贝伐珠单抗+免疫检查点抑制剂(Chemo+ICIs组)、免疫检查点抑制剂+酪氨酸激酶抑制剂(ICIs+TKIs组)。对照组:免疫进展后患者未进一步抗肿瘤治疗。观察两组患者的无进展生存期-1(PFS-1)、总生存期-1(OS-1),治疗组患者的无进展生存期-2(PFS-2)及总生存期-2(OS-2),以及不同挽救性治疗方案治疗的PFS-2和OS-2。结果:共有65例纳入治疗组,69例纳入对照组。治疗组和对照组的中位PFS-1分别为4.9月及4.9月,两组比较差异无统计学意义(P=0.904)。治疗组及对照组分别死亡28例及52例,中位OS-1分别为22.7个月和10.9个月,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。治疗组的中位PFS-2和OS-2分别为5.7月和14月,治疗组不同挽救性治疗方案Chemo组、Chemo+ICIs组、ICIs+TKIs组的PFS-2分别为4.5、7.0月和5.1月,差异均无统计学意义;中位OS-2分别为14.7、19个月和6.9个月,Chemo+ICIs组和ICIs+TKIs组的中位OS-2比较差异有统计学意义(P=0.029)。但联合化疗不良反应发生率虽较高,但差异无统计学意义。结论:复发性宫颈癌患者免疫治疗进展后,接受挽救性治疗可延长患者的PFS及OS。化疗+免疫±贝伐珠单抗的疗效可能是一种更有效的挽救性治疗方案。

心肌挽救指数对ST段抬高型心肌梗死患者再灌注预后的预测价值

目的研究心肌挽救指数(MSI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注预后的预测价值。方法回顾性分析2021年7月-2022年6月期间在盐城市第一人民医院接受再灌注治疗的102例首次STEMI患者的临床资料,通过心血管磁共振技术测量STEMI患者的MSI,根据MSI中位值将STEMI患者分为低MSI组和高MSI组,各51例。比较两组间主要不良心血管事件(MACE)临床资料、实验室指标、MACE发生率以及心功能和心室重构指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVESD)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3~7 d时MSI预测STEMI患者再灌注治疗后MACE发生的效能。结果低MSI组患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)显著高于高值组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。低MSI组患者LVEF显著低于高MSI组,LVFS、LVEDd和LVESD显著高于高MSI组患者(P<0.05)。102例STEMI患者PCI术后随访1年内有27例出现MACE,MSI低值组和高值组患者各发生25例(49.02%)和2例(3.92%)MACE,低值组患者MACE发生率显著高于高值组(P<0.05)。ROC曲线分析显示术后3~7 d时MSI预测STEMI患者发生不良预后的AUC分别为0.874(95%CI:0.805~0.943),最佳诊断cut-off值为61.65,此时的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测和阴性预测值分别为85.18%、85.33%、70.52%、67.65%和94.12%。结论术后3~7 d MSI能够有效评估行PCI治疗的STEMI患者的预后。

猕猴桃远缘杂交胚胎挽救技术初探

为创新猕猴桃种质,以软枣猕猴桃栽培品种‘猕枣2号’为母本,以美味猕猴桃‘磨山3号’为父本进行远缘杂交,对杂交后的未成熟胚进行胚胎挽救,分析不同胚龄和培养基对胚胎挽救效果的影响.结果显示:授粉35d的未成熟胚在⑨号培养基中可同时诱导出丛生芽和胚性愈伤组织,且二者诱导率均为最高,分别为10.00%和13.33%.丛生芽在添加0.5mg·L^(-1)IBA的1/2 MS培养基上生根效果最佳.通过杂种未成熟胚的胚胎抢救,成功获得远缘杂交后代,创制了猕猴桃新种质,为猕猴桃品种选育提供了基础.

基于核心素养的高中历史教学立意探究——以统编版高中教材《挽救民族危亡的斗争》教学为例

高中历史教学立意应突出素养立意,充分发挥学科育人价值,提升学生的历史认识,服务学生终身发展。教师可依据课程标注、历史教材、学生特点以及时代特征确立教学立意,并通过凝练教学主题、明确学习目标、整合教材内容、创设学习情境等路径,将教学立意落实到教学中。

不同挽救治疗方式对根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者的生存影响

目的比较食管鳞癌根治性放疗后局部复发患者接受不同挽救治疗方式的生存结果。方法收集2012年6月—2016年10月在我院住院治疗并符合入组条件的局部复发食管鳞癌患者共124例,根据患者接受挽救治疗方式的不同,将患者分入挽救性手术组63例和挽救性放疗组61例,分析患者接受不同挽救性治疗后的局部控制率、长期生存率和不良反应。结果挽救性手术组与挽救性放疗组患者1、3、5年生存率分别是57.1%,23.8%,9.5%和52.5%,14.8%,4.9%,差异无统计学意义(P>0.05),1、3、5年局部控制率分别是46.0%、15.9%、4.8%和23.0%、8.2%、1.6%,接受挽救性手术的患者有更好的局部控制率(P<0.05)。COX回归分析显示复发间隔时间(RFS≦24月,RFS>24月)是独立的预后因素。两组患者常见的不良反应均是消化道反应和血液学毒性,多为1~2级,挽救性放疗组的治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术组低。结论挽救放疗可为根治性放疗后局部复发食管鳞癌患者带来与挽救性手术相似的长期生存,治疗相关严重毒性发生率比挽救性手术低。

挽救性淋巴结清扫术在前列腺癌根治性治疗后淋巴结复发中的研究

前列腺癌的发病率和死亡率分别位居全球男性恶性肿瘤的第2位和第5位,已成为全球公共卫生问题之一^([1])。虽然根治性前列腺切除术和根治性放射治疗均取得了显著进展,但在前列腺癌根治性治疗后,仍有27%~53%的前列腺癌患者会出现生化复发^([2]),30%~40%的生化复发患者将在5年内进展为可检测的转移病灶^([3])。目前,生化复发治疗策略主要包括主动监测、挽救性放射治疗及雄激素剥夺疗法^([4])。已有研究表明,82%~91%生化复发前列腺癌患者的复发部位局限于前列腺窝或盆腔淋巴结内,因此,挽救性淋巴结清扫术(salvage lymph node dissection,SLND)可能是一种合理的治疗选择^([5])。通过临床检测联合影像学参数选择合适的前列腺癌患者,经SLND治疗后可以取得较好的肿瘤学结局,且可能推迟其他辅助治疗的开始时间,从而避免或减少全身不良反应的发生,明显降低医疗成本。基于此,本文就近年来SLND在前列腺癌根治性治疗后淋巴结复发中的应用进展进行阐述,旨在为后续开展相关研究提供参考。

真实世界中索磷维伏作为HCV挽救治疗方案的有效性和安全性系统评价

目的:系统评价索磷维伏在真实世界中作为丙型肝炎病毒(HCV)挽救治疗的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献等数据库,纳入以索磷维伏为挽救治疗方案的真实世界研究。根据ROBINS-I工具对纳入研究的质量进行评价。采用Stata 15.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入11项研究,包括1460例HCV感染者,持续治疗12周的人群总体持续病毒应答(SVR12)率为93%(95%CI:0.91~0.95),基因3型人群的SVR12率明显低于非基因3型(OR=0.35,95%CI:0.15~0.81,P=0.01),肝硬化人群的SVR12率低于非肝硬化人群(OR=0.46,95%CI:0.22~0.92,P=0.03)。不良事件(AE)发生率为39.47%。最常见的AE为头痛(11.05%)、乏力(7.37%)、恶心(6.14%)、疲劳(5.96%)和腹泻(5.26%)。因AE而终止治疗的仅有5人。结论:与临床试验结果一致,索磷维伏适用于既往治疗失败的HCV患者,是一种高效且耐受性良好的挽救性治疗方案。

不同类型及不同品种百合的杂交亲和性与胚挽救

以不同杂种系的22个百合品种为材料进行杂交试验,探讨常规授粉对系内、系间子房膨大率、有胚率的影响,并用子房切片、幼胚培养方法对不同杂交组合进行胚挽救研究。结果表明,系内杂交除LA杂种系不亲和外,其他杂种系均表现为不同程度的亲和,其中OO杂种系子房的膨大率最高,为30.00%~81.82%,并获得了3个杂交后代。在不同杂种系间杂交时,以东方杂种系为母本与亚洲、OT百合进行杂交育种的亲和性较高,分别为33.33%、50.00%,获得了3个杂交后代;而与麝香百合杂交表现为不亲和,子房不膨大且无杂交后代;以OT杂种系为母本与LA、亚洲、东方、麝香杂种系7个品种进行杂交,其中紫色大理石×穿梭、紫色大理石×爱马仕、激情月球×卡里、罗宾娜×索邦和紫色大理石×小火箭5个杂交组合出现子房膨大并获得了有胚种子,子房膨大率最高达100.00%,有胚率为1.21%~13.03%。胚挽救试验结果显示,30 d胚龄的幼胚最适合子房切片培养,其中帕拉左×小月亮杂交组合光培养后的萌发率最高,达100.00%;而60~75 d胚龄的幼胚进行胚培养获得的杂交后代最多。研究探讨了不同类型百合及不同百合品种间的杂交亲和性规律,对培育花大色艳、抗性强的百合新品种具有一定的理论意义和实际应用价值。

非肌层浸润性膀胱癌卡介苗治疗无效后的挽救性治疗研究进展

经尿道膀胱肿瘤电切术加术后辅助膀胱灌注卡介苗已成为现阶段非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗的金标准,但仍有部分患者经卡介苗治疗后病情复发或进展。根治性膀胱切除术是卡介苗治疗无效患者的标准治疗方式,但部分患者无法或拒绝行膀胱根治性切除术,需要采取其他的挽救性治疗方式。本文通过分析目前经卡介苗治疗无效后挽救性治疗的相关文献总结了相关药物的使用和研究情况。除传统的膀胱内化疗,出现了许多新型药物和治疗方式,例如:改良卡介苗、免疫检查点抑制剂、热灌注治疗、光动力治疗、病毒基因治疗、靶向治疗、检查点抑制剂等。在未来,卡介苗治疗无效患者或许有更多的选择用以保留膀胱。

血浆Apelin联合心肌挽救指数对急性前壁心肌梗死患者PCI术后发生左心室重构的预测价值

目的探讨血浆血管紧张素Ⅱ受体样1内源性配体(Apelin)联合心肌挽救指数(MSI)对急性前壁心肌梗死(AAMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生左心室重构(LVR)的预测价值。方法选取164例AAMI患者,根据PCI术后是否发生LVR分为LVR组和非LVR组。检测两组血浆Apelin水平并计算MSI。单因素和多因素Logistic回归分析AAMI患者术后发生LVR的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆Apelin联合MSI对AAMI患者术后发生LVR的评估价值。结果164例AAMI患者6个月内LVR发生率为23.78%(39/164)。单因素分析显示,糖尿病、病变支数、左心室收缩末期容积、左室射血分数、心肌肌钙蛋白I、Apelin、MSI为AAMI患者术后发生LVR的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病为AAMI患者术后发生LVR的独立危险因素,Apelin、MSI升高为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,Apelin、MSI联合预测AAMI患者术后发生LVR的曲线下面积高于二者单独预测(P均>0.05)。结论血浆Apelin联合MSI对AAMI患者术后发生LVR的评估价值较高,可能成为AAMI患者术后发生LVR的预测指标。

初始及挽救性鼓室注射糖皮质激素治疗中重度以上突发性耳聋的对照研究

目的探讨初始及挽救性鼓室注射糖皮质激素治疗中重度以上突发性耳聋的效果。方法60例中重度以上突发性耳聋患者,根据激素鼓室注射的时间不同分成实验组及对照组,每组30例。实验组为初始治疗组,入院后给予常规治疗(包括静脉注射糖皮质激素+血液流变学治疗)的同时即刻给予鼓室注射地塞米松;对照组为挽救性治疗组,即使用常规治疗7 d疗效欠佳者,给予挽救性鼓室注射地塞米松。比较两组治疗前后的纯音听力阈值(PTA)、心理情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分]评分及世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,疗效。结果两组治疗1、2周后的PTA均低于本组治疗前,且实验组治疗1周后的PTA(61.84±4.05)dB低于对照组的(65.66±3.88)dB,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1、2周后的SAS、SDS评分均低于本组治疗前,且实验组治疗1周后的SAS评分(26.48±3.58)分、SDS评分(43.60±4.08)分低于对照组的(30.96±4.51)、(48.33±5.19)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1、2周后的WHOQOLBREF评分均高于本组治疗前,且实验组治疗1周后的WHOQOL-BREF评分(65.48±5.87)分高于对照组的(60.66±4.94)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于中重度以上突发性耳聋患者,初始或挽救性鼓室注射糖皮质激素疗效相当,但初始治疗起效快,患者情绪更加稳定。

鼓室灌注甲泼尼龙挽救突发性耳聋治疗效果观察

目的 分析鼓室灌注甲泼尼龙对突发性聋的挽救治疗效果。方法 选取2021年1月-2022年12月在本院接受突发性聋治疗的患者50例作为研究对象。研究中将这50例患者归为观察组,另在接受常规治疗后疗效不好但又未接受其他治疗的患者中随机抽取25例作为对照组。观察组的患者接受为期10d的鼓室灌注甲泼尼龙(intratympanic methylprednisolone perfusion,IMP)治疗,然后通过使用纯音测听的方法分析观察组患者接受治疗前后的平均纯音听阈(pure tone average,PTA)的变化。结果 IMP治疗对突发性聋的治愈率高达34.69%,明显比对照组的治愈率16.04%高出许多。接受了IMP治疗之后,患者的听阈水平得到了明显的改善。分析IMP治疗前后听力下降程度的PTA变化、发病时长对PTA的变化、伴随症状对PTA的变化三方面的结果发现,听力下降程度的PTA值和发病时长对PTA值的变化差异都具有统计学意义(P<0.05),但伴随症状对PTA值的变化差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 IMP的挽救性治疗对突发性聋具有良好的治疗效果,值得在临床上应用及推广。

定期大肠癌筛查可挽救生命

大便出血、便秘、食欲下降、腹部疼痛……可能是大肠癌前兆。更令人担忧的是,全球大肠癌的发病率逐年升高,且呈年轻化趋势。由小肠和大肠组成的肠道,是人体消化系统的一部分,而大肠则由结肠和直肠组成。我们一般所统称的“大肠癌”,指的就是结肠与直肠部位发生病变,在医学上也称为结直肠癌,当然,也可以单独发生结肠癌或直肠癌。

无核葡萄胚挽救中影响胚发育的因子

【目的】提高无核葡萄胚挽救育种效率。【方法】以12个无核葡萄品种或株系的自然授粉胚珠和6个杂交组合的胚珠为试材,研究不同配方的培养基、不同培养基相态、低温处理、光照和暗培养对无核葡萄的胚发育率的影响。同时,研究花后不同时间取样,摘取果粒取出胚珠培养的适宜时间。【结果】在供试的8种培养基中,Nitsch+GA3 0.5mg·L-1+IAA 1.5mg·L-1和MM3培养基最适宜于无核葡萄离体幼胚的发育,其次是ER培养基。在供试的固相、液相和固液双相的3种相态培养基中,以固液双相培养基进行无核葡萄品种底来特离体胚珠培养为最好。在胚珠离体培养阶段进行低温培养,降低了胚发育率。暗培养有利于幼胚的发育,可提高胚发育率。不同无核葡萄品种和组合在花后摘取果粒,取出胚珠进行离体胚挽救的适宜时间不同,无核白为35d、森田尼无核为40d、火焰无核为40d、底来特为60d、黎明无核为55d、无核紫为70d、优无核为50d、皇家秋天为70d、奇妙无核为60d、奥迪亚无核为40d、红宝石无核×贵妃玫瑰为70d。【结论】本研究中不同无核葡萄品种进行胚挽救宜选择Nitsch+GA3 0.5mg·L-1+IAA 1.5mg·L-1、MM3或ER培养基,在(25±2)℃常温下进行固液双相暗培养,有助于提高胚挽救效率。

利用胚挽救技术获得三倍体葡萄植株研究

对7个葡萄二倍体与四倍体杂交组合的胚珠进行离体培养研究。结果表明,多数组合在花后55d接种效果较好,胚珠萌发率较高。少数早熟品种为母本时,最佳接种时期以花后45d较好。组合不同胚珠萌发率有一定差异,其中以二倍体为母本的组合平均萌发率为22.54%,四倍体为母本的组合平均萌发率为19.64%,二倍体为母本的组合胚珠萌发率明显高于以四倍体为母本的组合。

接种时期和培养基对无核葡萄胚挽救的影响

以4个组合康能无核×金星无核、雷明无核×金星无核、金星无核自交、雷蒙无核自交为试材,采用L25(55)正交设计,研究了接种时间和培养基种类对无核葡萄胚挽救的影响。结果表明,影响无核葡萄胚挽救最重要的因素是接种时期,其他因素影响程度因组合而不同,最佳接种时期在花后45～60d,最高出苗率13.64%～75.23%。对胚珠进行一定处理有助于促进胚珠的萌发出苗,其中横切处理与低温处理可以显著提高胚珠萌发出苗率。

葡萄胚挽救苗移栽技术的研究

以欧洲葡萄无核品种与中国野生葡萄杂交的胚挽救苗为试材,系统地研究了移栽时期、胚挽救苗质量、移栽方法及移栽基质对葡萄胚挽救苗移栽成活率的影响.结果表明,春季选择壮苗,先无菌条件下移栽到珍珠岩中进行培养室炼苗,再经温室炼苗,移栽成活率最高,可达98.8%.初步探索出一套简单易行、实用高效的葡萄胚挽救苗优化配套移栽技术.

提高无核葡萄胚挽救中幼胚成苗率的研究

【目的】提高无核葡萄胚挽救中幼胚的成苗率。【方法】以7个杂交组合的胚珠为试材,研究不同基因型、不同胚珠发育培养基、添加不同氨基酸及低温处理采后幼果对无核葡萄胚成苗率的影响。【结果】在无核葡萄胚离体发育中,母本和父本对胚的成苗均有影响;在二倍体无核葡萄作母本的杂交组合中,以二倍体无核葡萄作父本比以四倍体有核葡萄作父本更有利于胚的成苗。在3种不同配方的培养基中,适宜于无核葡萄离体幼胚发育和成苗的培养基是MM4。ER添加4mmol·L-1脯氨酸培养基最有利于无核葡萄胚的发育。低温处理3d对红宝石无核×森田尼无核和红宝石无核×黑奥林胚的成苗促进最大。【结论】无核葡萄胚挽救的适宜培养基是ER+4mmol·L-1脯氨酸或MM4培养基,低温处理幼果3d能有效提高二倍体无核葡萄×二倍体无核葡萄胚挽救中胚的成苗率。

葡萄抗病无核胚挽救育种及分子标记辅助选择

以欧洲葡萄无核品种为母本，中国野生葡萄双优，欧山杂种北醉及8个欧洲葡萄品种为父本共进行了16个组合的杂交，通过胚挽救技术获得胚挽救苗55个株系。利用无核基因特异引物GSLP1、抗黑痘病和抗炭疽病基因RAPD标记对杂种株系进行分子检测，杂种中检测出拥有无核基因RAPD标记的22株、拥有抗黑痘病基因RAPD标记的16株、拥有抗炭疽病基因RAPD标记的9株。在这些胚挽救杂种苗中，同时拥有无核、抗黑痘病、抗炭疽病基因RAPD标记的胚挽救苗4株，同时拥有无核和抗黑痘病基因RAPD标记的胚挽救苗9株，同时拥有无核、抗炭疽病基因RAPD标记的胚挽救苗1株。