关节镜下缝线“8”字捆扎固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效探讨

目的探讨关节镜下缝线“8”字捆扎固定治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法收集该院2017-01~2018-12收治28例符合纳入标准的PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,其中22例获得完整随访。记录手术时间、出血量、膝关节稳定性、Lysholm膝关节评分、膝关节活动度。结果22例患者术后获得12~20个月(平均14.8个月)随访。所有患者未出现切口感染、骨折不愈合或畸形愈合。末次随访时X线显示骨折均获得骨性愈合。末次随访时膝关节后抽屉试验阴性率(阴性21例,阳性Ⅰ度1例)较术前(均为阳性,Ⅰ度6例,Ⅱ度12例,Ⅲ度4例)明显提高(Z=6.026,P<0.001);末次随访时Lysholm膝关节评分为(87.27±4.88)分,较术前(35.45±5.52)分明显提高(t=32.235,P<0.001);末次随访时膝关节活动度为(123.55±3.93)°,较术前(44.64±6.26)°明显增大(t=48.951,P<0.001)。结论关节镜下缝线“8”字捆扎固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折具有手术切口小、创伤小、术后恢复快以及近期临床疗效满意的优点。

腹腔镜下抵钉座手工捆扎固定技术在完全腹腔镜下直肠癌前切除术中的效果分析

目的分析腹腔镜下抵钉座手工捆扎固定技术在完全腹腔镜下直肠癌前切除术中的应用效果。方法选择2019年6月至2020年12月收治的150例直肠癌患者,采用随机数字表均分为两组,观察组75例,采用腹腔镜抵钉座手工捆扎固定术治疗,对照组75例,采用腹腔镜抵钉座荷包缝合固定术治疗。结果观察组术中出血量明显更少,手术时间、术后排气时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3天和7天观察组降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)水平较对照组显著降低(P<0.01)。两组术后切口感染、吻合口漏、吻合口狭窄及出血等并发症发生率比较,观察组并发症发生率为2.66%,低于对照组的12.00%(P<0.05)。结论在完全腹腔镜下直肠癌前切除术中应用手工捆扎法进行抵钉座固定技术,安全性更高,术后恢复更快,值得推广。

钢丝捆扎内固定治疗Ⅰ型和Ⅱ型尺骨冠状突骨折的生物力学分析及临床应用

目的探讨采用钢丝捆扎法治疗Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠状突骨折的生物力学性能,为临床治疗提供理论依据。方法采集成人新鲜固定9具肘关节尸体完整标本,行实验应力分析和压敏片技术测量,测试该术式的生物力学特性和关节接触特征。结果生物力学测试结果表明,钢丝捆扎内固定治疗Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠状突骨折,其生物力学剪切强度和轴向剪切刚度达到正常尸体标本的水平,统计学显示无显著性差异(P>0.05)。结论钢丝捆扎内固定治疗Ⅰ、Ⅱ型尺骨冠状突骨折,符合肘关节内固定的生物力学原理,且手术简单、实用、易于推广应用。

经皮穿针钢丝捆扎外固定治疗老年高危患者股骨粗隆部骨折体会

目的总结治疗患有严重慢性病的高危老年患者股骨粗隆部骨折的治疗经验。方法在局麻下,在X光下进行股骨粗隆部经皮穿针+股骨干穿针外加钢丝捆扎外固定治疗。结果手术时间30～45min,平均30min;术中无出血。49例患者全部随访6～26个月,平均18个月。45例患者优良,4例尚可,无并发症及后遗症发生。结论经皮穿针钢丝捆扎外固定治疗股骨粗隆部骨折是微创手术,且疗效确切,无手术并发症及后遗症发生。

4种不同内固定方法治疗掌指骨骨折的疗效分析

目的:比较采用克氏针、螺钉、AO微型钢板螺钉内固定术及钢丝捆扎固定术治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法:选择骨科掌指骨骨折患者共100例。随机分为A、B、C、D4组,每组25例。分别应用克氏针内固定术、螺钉固定术、AO微型钢板内固定术和钢丝捆扎术进行治疗。比较4组患者不同内固定术治疗后恢复情况及关节功能恢复评分等指标。结果:行螺钉(B组)、AO微型钢板内固定术(C组)和钢丝捆扎固定术(D组)与克氏针内固定术(A组)相比所得指标具有显著差异(P<0.05),且各项指标恢复均值显著优于克氏针内固定术(A组)(P<0.05)。结论:临床治疗掌指骨骨折可根据患者损伤程度选择不同内固定术,掌指骨干纵裂性患者可应用螺钉内固定术治疗;掌指骨干稳定性骨折可使用钢丝捆扎内固定;其他类型骨折患者应尽量选用AO微型钢板内固定术治疗。

锁骨骨折顺行穿针内固定术经验体会

目的 探讨锁骨骨折不退针、愈合快的治疗方法。方法 采用骨园针顺行穿针内固定术。结果 顺行穿针法 5 6例平均手术时间为 5 0分钟 ,术中出血约 6 0ml,均一次成功 ,术后无感染 ,照片示骨折处对位满意。结论 顺行穿针法是具有创伤小、手术时间短、切口出血少、操作简便、固定可靠、术后并发症少。

用三种内固定术对髌骨骨折患者进行治疗的效果对比

目的 :探讨用三种内固定术对髌骨骨折患者进行治疗的临床效果。方法 :对2012年6月~2014年6月期间我院收治的90例髌骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。将这90例患者随机分为A组、B组和C组,每组各有30例患者。为A组患者使用髌骨爪内固定术进行治疗,为B组患者使用单独捆扎钢绳内固定术进行治疗,为C组患者使用张力带钢丝内固定术进行治疗。然后,比较三组患者骨折的愈合率、关节活动功能恢复的情况及其对治疗的满意率。结果 :A组患者骨折的愈合率明显高于B组患者和C组患者,差异具有显著性(P<0.05)。A组患者关节活动功能恢复的良好率明显高于B组患者和C组患者,差异具有显著性(P<0.05)。A组患者对治疗的满意率明显高于B组患者和C组患者,差异具有显著性(P<0.05)。结论:对髌骨骨折患者使用髌骨爪内固定术进行治疗的效果显著,可明显提高其骨折的愈合率,促进其关节活动功能的恢复,提高其对治疗的满意率。此疗法值得在临床上推广使用。

裂隙粘结加金瓷全冠修复磨牙根管治疗后冠根纵折的效果观察

目的观察裂隙粘结加金瓷全冠修复磨牙根管治疗后冠根纵折修复的临床效果。方法将根管治疗后磨牙纵裂114例(114颗牙),随机分为两组。粘结组56例,充填根管口,备牙,制作金瓷全冠。置玻璃离子水门汀于裂隙内,基牙两侧尽量加压靠拢,再立即粘结金瓷全冠。捆扎法组58例,清洁,复位,捆扎纵裂牙,光固化树脂封闭髓室底裂隙,充填,备牙,取模,制作并戴入金瓷全冠。结果粘结组成功率89.29%,捆扎组成功率91.38%,两组疗效比较差异无显著性。结论磨牙根管治疗后完全纵折治疗方法中,裂隙粘结法只要完善的根管治疗和妥善的根管口封闭,裂隙粘结法与捆扎法具有同样的疗效。

3D打印辅助人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的临床研究

目的:探讨3D打印辅助下人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的效果。方法:回顾性分析2015年2月至2018年2月间南京市第一医院骨科收治的84例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者资料。按照随机数字表法将患者分至观察组(n=39)及对照组(n=45)。观察组采用3D打印辅助人工股骨头置换治疗,对照组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)进行临床处理。观察并比较两组患者围术期指标及术后并发症情况。结果:两组患者治疗过程中手术时间分别为(2.32±0.63)h、(2.59±0.70)h,差异无统计学意义(P=0.063);观察组术中出血量(191.37±38.31)mL、住院时间(17.59±3.19)d和术后首次负重时间(23.11±3.77)d均低于对照组相应指标水平,两组差异具有统计学意义(P=0.017、0.001、0.000)。随访14个月,末次随访时观察组Harris评分的优良率高达87.2%(44/49),对照组为66.7%(38/52),前者明显高于后者(P=0.028);术后末次随访,两组发生下肢静脉血栓形成、假体松动或内固定失效、感染等并发症事件无明显统计学差异(P=0.267)。结论:3D打印指导分型辅助下钢丝捆扎固定加长柄人工关节股骨头置换术后恢复较快,可明显提高髋关节Harris评分且具有良好安全性,值得临床推广。

面向电缆虚拟装配仿真的多分支弹簧质点模型

针对多分支电缆的柔性特征以及复杂拓扑结构导致的装配仿真困难的问题,提出一种面向电缆虚拟装配仿真的多分支弹簧质点模型,该模型在弹簧质点模型的基础上,通过增加分支点连接多个电缆分支,从而表达具有拓扑结构的电缆,同时考虑电缆的抗弯曲、拉伸以及重力等物理属性;提出经典控制理论与运动学相结合的模型求解方法,使用控制变量法拟合出经验公式来实现电缆装配仿真中的'定长约束',采用定点约束算法实现对电缆的固定与捆扎操作仿真;提出球体层次包围盒构造柔性电缆的碰撞模型,通过细分碰撞模型、剔除冗余碰撞等方法实现了柔性电缆的干涉检测,满足了柔性电缆碰撞检测的效率和精度要求。设计并开发了基于多分支弹簧质点模型的电缆虚拟装配仿真原型系统,并通过实例验证了相关算法的可行性。

聚醇酸可吸收缝合线捆扎治疗儿童尺桡骨骨折

目的探讨应用聚醇酸(PGA)可吸收缝合线捆扎治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效。方法我们自2001年10月～2004年12月采用PGA可吸收缝合线捆扎治疗28例儿童尺桡骨骨折,所有患儿均为手法复位失败后再入院给予切开复位PGA可吸收线捆扎+石膏外固定。结果术后平均随访15个月,功能恢复采用Berton评价标准,28例均为优。无畸形愈合、骨不连等并发症发生。结论PGA可吸收线捆扎治疗儿童尺桡骨骨折具有操作简单、创伤小、副作用少等特点,有利于促进骨折愈合和功能康复。此方法能降低骨不连和再骨折发生率,不需二次手术取出,是治疗儿童尺桡骨骨折的较好方法。