改良彭氏Ⅱ型捆绑式吻合技术在基层医院应用体会

目的探讨基层医院开展改良彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术在防止胰漏、减少并发症方面的临床价值。方法对9例患者采用改良彭氏Ⅱ型捆绑式吻合技术行一期胰十二指肠切除术。结果所有9例患者手术存活率100%,无胰漏、胆漏、腹腔出血等并发症。结论改良彭氏Ⅱ型捆绑式吻合技术能有效预防胰肠吻合口漏,值得在基层医院开展。

一种简易胰肠套入捆绑式吻合术式的临床应用观察

目的探讨胰十二指肠切除术简易的胰肠套入捆绑式吻合方法的临床应用价值。方法回顾性分析2003年5月至2013年5月在我院行胰十二指肠切除术56例患者的临床资料,其中残胰重建方式为简易胰肠套入捆绑式吻合方式手术者32例(简易组),胰空肠端端常规套入吻合手术者24例(常规组);比较两组的胰肠吻合手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况;并根据Clavien术后并发症诊断和分级标准分析此两种吻合方式与术后并发症发生率及其严重程度的关系。结果简易吻合组的术中出血量与常规吻合组比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组胰肠吻合时间、术后住院时间相比较有统计学意义(P<0.05);在术后并发症的严重程度分级中简易吻合组的Ⅱ级和V级并发症发生率分别为9.36%(3/32)和3.13%(1/32),显著低于常规吻合组的25.00%(6/24)和12.5%(3/24),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在行胰十二指肠切除术中使用简易胰肠套入捆绑式吻合方式明显降低术后并发症的发生率,缩短胰肠吻合手术时间及术后住院时间,可能更有利于患者术后的恢复,此吻合方式值得在临床工作中推广运用。

胰肠捆绑式吻合预防胰瘘15例报告

目的 为了预防胰肠吻合术后胰瘘的发生 ,按照彭淑牖教授设计的胰肠捆绑式吻合法进行胰肠吻合。方法 游离胰腺断端3～4cm ,胰管内置硅胶管 ,两者用丝线固定 ,空肠3～4cm处断端用石炭酸破坏其粘膜 ,胰断端套入该空肠内3～4cm ,空肠断端与就近胰包膜缝合1周 ,最后距空肠断面约1cm及2cm处各用粗丝线环绕空肠壁捆绑二道 ,使空肠壁与胰腺紧密相贴。结果 经过连续15例临床应用均未发生胰瘘 ,恢复顺利。结论 本法操作方便 ,简单 ,是胰肠吻合理想的手术方式 ,值得推广。

捆绑式胰肠吻合的改良及其在老年壶腹周围癌中的应用

目的 :总结改良捆绑式胰肠吻合技术在老年壶腹周围癌行根治性手术中的疗效。方法 :回顾分析17例采用改良捆绑式胰肠吻合技术行根治性胰十二指肠切除的老年壶腹周围癌患者 ,观察术后并发症。结果 :17例采用改良捆绑式胰肠吻合技术行根治性切除者无 1例发生胰瘘 ,无围手术期死亡。全组病例的 1年 ,3年 ,5年生存率分别为 5 2 .9% ( 9/17) ,2 9.4 % ( 5 /17)及 11.8( 2 /17)。结论 :改良捆绑式胰肠吻合技术和恰当的围手术期处理 。

捆绑式胰肠端侧吻合术

目的:介绍一种新型胰肠吻合术——捆绑式胰肠端侧吻合术,及其应用价值。方法:分析2009年3月至2011年3月间7例病人,其中5例行胰十二指肠切除,2例行胰腺中段切除,包括胰头癌3例、胰体癌2例、肿块型慢性胰腺炎2例。其中2例胰腺残端明显过大超过肠腔管径,2例行门静脉-肠系膜上静脉或脾静脉部分切除修补。操作包括3个主要步骤:胰腺残端游离,空肠系膜对侧肠壁切开及荷包缝线预置,胰肠端侧吻合(包括胰腺残端拖入空肠、吻合口两端肠壁固定于胰腺上、下缘后腹膜、浆肌层荷包缝线结扎捆绑)。结果:全组手术均顺利完成,无死亡。并发症包括:切口感染1例,切口疝1例,无胆漏和胰肠吻合口漏发生。结论:捆绑式胰肠端侧吻合术能有效地预防吻合口漏发生,特别是胰腺残端过大者,从而提高胰十二指肠切除术和胰腺中段切除术的安全性。

捆绑式胰肠吻合术25例临床体会

目的总结捆绑式胰肠吻合术的经验和临床应用价值。方法回顾性分析我科自2002年10月至2012年10月采用捆绑式胰肠吻合术行胰十二指肠切除术25例临床资料。结果除1例因损伤肠系膜上动脉后死于急性肾功能衰竭,余24例顺利完成捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术。平均手术时间(308±90)min;其中1例发生胰瘘,1例腹腔出血,1例吻合口出血,均经非手术处理后痊愈。结论在合理掌握适应证和经验丰富的专科医生手术指导下,捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术在基层医院是安全可行的,是一种预防胰瘘较理想的手术方法。

捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生中的临床应用

目的探讨捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的可行性及临床应用价值。方法我院在2002年3月至2006年10月期间对32例胰十二指肠切除术患者采用捆绑式胰肠吻合术。结果32例患者手术均顺利,无一例发生胰瘘,无手术死亡病例。术后发生胆瘘2例,经腹腔引流治愈。结论捆绑式胰肠吻合术操作简便,预防胰瘘效果可靠,值得推广。

彭氏捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

目的 总结彭氏捆绑式胰肠吻合术的临床应用经验 ,并将经改进的捆绑式吻合术 (Ⅱ型 )与原吻合术 (Ⅰ型 )的临床资料进行比较 ,评价其效果。方法 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月共有69例患者在我院行胰十二指肠切除 ,所有患者均顺利切除了十二指肠 ,并采用Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术进行消化道重建 ,术后进行随访和B超检查。并将 69例患者的临床资料与 5 7例行Ⅰ型捆绑式吻合术患者的病例资料对比。结果 两组患者均没有发生胰肠吻合口漏 ,Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术手术操作较I型简单 ,吻合所需时间平均为也短于I型吻合术。结论 Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术能有效防止胰肠吻合口漏。且与Ⅰ型比较具有操作简单、节省时间。

捆绑式胰肠吻合术的改良(附8例报告)

目的 探讨捆绑式胰肠吻合术的改良方法。方法 对 8例胰十二指肠切除术患者行捆绑式胰肠吻合术时采用带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘 ,以达捆绑之目的。 8例中行桥袢空肠造瘘 5例 ,胆总管造口T管引流 3例 ,并观察其术后 5d内每天平均引流液量。结果 8例患者均治愈出院 ,无胰瘘、胆瘘发生 ;5d内每天平均引流液量除第 1天胆总管造口低于空肠造瘘外 ,其余 4d每天平均引流液量均明显高于空肠造瘘 ;1例空肠造瘘者术后第 8天继发胰腺残端出血 ,经电灼后止血。结论 带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘完全可以代替粗线环绕空肠结扎 ,并使整个空肠浆肌鞘与胰腺紧贴 ,更利于胰肠间愈合 ;空肠造瘘或胆总管造口对桥袢空肠均有减压引流的作用 ,但T管引流更简单、有效、省时。

彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术

目的:总结彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的临床应用经验,并将之与型吻合术的临床资料进行比较,评价其效果。方法:2001年1月～2002年1月,有49例行胰十二指肠切除的病人采用了Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术作消化道重建,术后进行随访和B超检查。将此49例与35例行Ⅰ型捆绑式吻合术者的临床资料进行对比。结果:两组病人均无手术死亡,也无胰肠吻合口漏发生。Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的操作较Ⅰ型简单,所需的时间也较短。结论:Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术与Ⅰ型比较,具有操作简单、节省时间并能对吻合口进行检测等优点。

捆绑式胰肠吻合术100例报告

目的 探讨捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术后预防胰肠吻合口漏的临床价值。方法 1996年1月～2000年1月间共施行100例捆绑式胰肠吻合术,并与同期94例用传统方法吻合的病例进行对比。捆绑式胰肠吻合手术方法为先将空肠断端向外反摺3cm,将外翻的粘膜用石炭酸破坏3cm;游离胰断端3cm,将其断端与距离空肠断端3cm的空肠粘膜缝合一圈,注意缝针不穿透浆肌层。将反摺的空肠复位后,胰断端就自然进入肠腔之中（长约3cm）,其表面被缺失粘膜的空肠所覆盖,距离断端1cm用可吸收缝线环绕空肠进行捆绑,令空肠与其腔内的胰残端紧密相贴,然后结扎完成手术,术后观察总体恢复情况,B超定期检查残端有无积液等。结果 全组100例,无一例发生胰漏,残端没有积液。结论 捆绑式胰肠吻合术十分安全,能够防止胰肠吻合口漏的发生,且操作简单,不论胰腺质地软硬或胰管有无扩张均可使用,值得进一步推广。

捆绑式胰肠吻合术应用于胰十二指肠切除的护理

目的:探讨捆绑式胰肠吻合术应用于胰十二指肠切除的临床护理方法。方法:32例胰十二指肠切除患者采用捆绑式胰肠吻合术。结果:无1例胰漏发生,无手术死亡病例,术后发生胆漏2例,经腹腔引流治愈。结论:做好术前准备,术后注重患者心理护理,减轻患者负担,加强术后观察和护理,预防并治疗胰瘘和胆瘘等并发症是保证手术成功和早日康复的关键。

捆绑式胰胃吻合术:改进与优化

胰胃吻合术的发展 自1935年Whipple首次施行胰十二指肠切除术以来,随着手术技术的不断改进,该手术的死亡率已明显下降[1-2].其中,胰消化道重建是手术的关键步骤之一,目前文献报道的方法已达100余种,但手术并发症发生率仍居高不下.其中,胰漏是主要并发症之一,发生率可高达8%～25%,并可导致一系列其他并发症,如出血、感染、腹腔内脓肿等,是导致病人术后死亡的主要原因[3].