捆绑式胰管对黏膜吻合术

目的研究一种与捆绑式胰肠吻合术和捆绑式胰胃吻合术互补的术式——捆绑式胰管对黏膜吻合术的可行性。方法（1）动物实验：对6只成年新西兰兔行胃肠造瘘术，两个造瘘口分别用导尿管、硅胶管、输液器管作为支撑管连接，导管两端分别置人胃腔与肠腔内，造瘘口荷包缝合，胃壁与肠壁浆膜层拉拢缝合固定。观察胃肠造瘘口处渗漏及愈合情况，显微镜下观察胃黏膜与空肠黏膜愈合情况。（2）临床实践：对7例患者施行捆绑式胰管对黏膜吻合术。手术方法包括：胰端的准备、肠侧的准备、胰断端与空肠对合固定的准备、吻合的实施、最后施行胰断端与空肠的对合固定。术后定期检测腹腔内引流管和血淀粉酶以及各种并发症的情况。胰漏按来源不同分为胰腺实质漏（胰创面漏）和吻合口漏两种。结果动物实验结果显示愈合良好。临床全部病例均未出现吻合口漏，但有2例腹腔内引流液淀粉酶出现一过性增高，引流量均未超过50ml／d，未影响患者康复，属于胰腺实质漏（胰腺创面漏）。结论捆绑式胰管对黏膜吻合术是一种简单安全的吻合方法，给外科医生提供了一种新的选择，以便在面对不同的患者时，能够灵活采用不同的方法去取得最理想的治疗效果。

捆绑式胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用

胰十二指肠切除术（pancreatduodenect my,PD）手术操作复杂,难度较大,并发症多,死亡率高。胰瘘是胰十二指肠切除术后严重的并发症和导致死亡的主要原因。为了预防和减少术后胰瘘等并发症的发生,

捆绑式胰肠吻合术51例报告

胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术中极其严重的并发症,迄今尚无一种能够完全杜绝胰漏的标准术式.1996年1月,作者设计了一种简易、安全的吻合方式,称之为捆绑式胰肠吻合术.至今连续施行了51例,没有1例发生胰瘘.最初11例、28例的初步经验已作过介绍,现进一步报告近年来的经验.

捆绑式胰肠端侧吻合术

目的:介绍一种新型胰肠吻合术——捆绑式胰肠端侧吻合术,及其应用价值。方法:分析2009年3月至2011年3月间7例病人,其中5例行胰十二指肠切除,2例行胰腺中段切除,包括胰头癌3例、胰体癌2例、肿块型慢性胰腺炎2例。其中2例胰腺残端明显过大超过肠腔管径,2例行门静脉-肠系膜上静脉或脾静脉部分切除修补。操作包括3个主要步骤:胰腺残端游离,空肠系膜对侧肠壁切开及荷包缝线预置,胰肠端侧吻合(包括胰腺残端拖入空肠、吻合口两端肠壁固定于胰腺上、下缘后腹膜、浆肌层荷包缝线结扎捆绑)。结果:全组手术均顺利完成,无死亡。并发症包括:切口感染1例,切口疝1例,无胆漏和胰肠吻合口漏发生。结论:捆绑式胰肠端侧吻合术能有效地预防吻合口漏发生,特别是胰腺残端过大者,从而提高胰十二指肠切除术和胰腺中段切除术的安全性。

捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生中的临床应用

目的探讨捆绑式胰肠吻合术在预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的可行性及临床应用价值。方法我院在2002年3月至2006年10月期间对32例胰十二指肠切除术患者采用捆绑式胰肠吻合术。结果32例患者手术均顺利,无一例发生胰瘘,无手术死亡病例。术后发生胆瘘2例,经腹腔引流治愈。结论捆绑式胰肠吻合术操作简便,预防胰瘘效果可靠,值得推广。

捆绑式胰肠吻合的改良及其在老年壶腹周围癌中的应用

目的 :总结改良捆绑式胰肠吻合技术在老年壶腹周围癌行根治性手术中的疗效。方法 :回顾分析17例采用改良捆绑式胰肠吻合技术行根治性胰十二指肠切除的老年壶腹周围癌患者 ,观察术后并发症。结果 :17例采用改良捆绑式胰肠吻合技术行根治性切除者无 1例发生胰瘘 ,无围手术期死亡。全组病例的 1年 ,3年 ,5年生存率分别为 5 2 .9% ( 9/17) ,2 9.4 % ( 5 /17)及 11.8( 2 /17)。结论 :改良捆绑式胰肠吻合技术和恰当的围手术期处理 。

彭氏捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

目的 总结彭氏捆绑式胰肠吻合术的临床应用经验 ,并将经改进的捆绑式吻合术 (Ⅱ型 )与原吻合术 (Ⅰ型 )的临床资料进行比较 ,评价其效果。方法 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月共有69例患者在我院行胰十二指肠切除 ,所有患者均顺利切除了十二指肠 ,并采用Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术进行消化道重建 ,术后进行随访和B超检查。并将 69例患者的临床资料与 5 7例行Ⅰ型捆绑式吻合术患者的病例资料对比。结果 两组患者均没有发生胰肠吻合口漏 ,Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术手术操作较I型简单 ,吻合所需时间平均为也短于I型吻合术。结论 Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术能有效防止胰肠吻合口漏。且与Ⅰ型比较具有操作简单、节省时间。

捆绑式胰肠吻合术25例临床体会

目的总结捆绑式胰肠吻合术的经验和临床应用价值。方法回顾性分析我科自2002年10月至2012年10月采用捆绑式胰肠吻合术行胰十二指肠切除术25例临床资料。结果除1例因损伤肠系膜上动脉后死于急性肾功能衰竭,余24例顺利完成捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术。平均手术时间(308±90)min;其中1例发生胰瘘,1例腹腔出血,1例吻合口出血,均经非手术处理后痊愈。结论在合理掌握适应证和经验丰富的专科医生手术指导下,捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术在基层医院是安全可行的,是一种预防胰瘘较理想的手术方法。

捆绑式胰肠吻合术的改良(附8例报告)

目的 探讨捆绑式胰肠吻合术的改良方法。方法 对 8例胰十二指肠切除术患者行捆绑式胰肠吻合术时采用带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘 ,以达捆绑之目的。 8例中行桥袢空肠造瘘 5例 ,胆总管造口T管引流 3例 ,并观察其术后 5d内每天平均引流液量。结果 8例患者均治愈出院 ,无胰瘘、胆瘘发生 ;5d内每天平均引流液量除第 1天胆总管造口低于空肠造瘘外 ,其余 4d每天平均引流液量均明显高于空肠造瘘 ;1例空肠造瘘者术后第 8天继发胰腺残端出血 ,经电灼后止血。结论 带血管蒂的大网膜包绕空肠浆肌鞘完全可以代替粗线环绕空肠结扎 ,并使整个空肠浆肌鞘与胰腺紧贴 ,更利于胰肠间愈合 ;空肠造瘘或胆总管造口对桥袢空肠均有减压引流的作用 ,但T管引流更简单、有效、省时。

彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术

目的:总结彭氏Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的临床应用经验,并将之与型吻合术的临床资料进行比较,评价其效果。方法:2001年1月～2002年1月,有49例行胰十二指肠切除的病人采用了Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术作消化道重建,术后进行随访和B超检查。将此49例与35例行Ⅰ型捆绑式吻合术者的临床资料进行对比。结果:两组病人均无手术死亡,也无胰肠吻合口漏发生。Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术的操作较Ⅰ型简单,所需的时间也较短。结论:Ⅱ型捆绑式胰肠吻合术与Ⅰ型比较,具有操作简单、节省时间并能对吻合口进行检测等优点。

捆绑式胰肠吻合术100例报告

目的 探讨捆绑式胰肠吻合术在胰十二指肠切除术后预防胰肠吻合口漏的临床价值。方法 1996年1月～2000年1月间共施行100例捆绑式胰肠吻合术,并与同期94例用传统方法吻合的病例进行对比。捆绑式胰肠吻合手术方法为先将空肠断端向外反摺3cm,将外翻的粘膜用石炭酸破坏3cm;游离胰断端3cm,将其断端与距离空肠断端3cm的空肠粘膜缝合一圈,注意缝针不穿透浆肌层。将反摺的空肠复位后,胰断端就自然进入肠腔之中（长约3cm）,其表面被缺失粘膜的空肠所覆盖,距离断端1cm用可吸收缝线环绕空肠进行捆绑,令空肠与其腔内的胰残端紧密相贴,然后结扎完成手术,术后观察总体恢复情况,B超定期检查残端有无积液等。结果 全组100例,无一例发生胰漏,残端没有积液。结论 捆绑式胰肠吻合术十分安全,能够防止胰肠吻合口漏的发生,且操作简单,不论胰腺质地软硬或胰管有无扩张均可使用,值得进一步推广。

改良捆绑式胰肠吻合术的临床应用

胰肠吻合口瘘是胰十二指肠切除术的主要而严重的并发症,防止胰肠吻合口瘘的发生是降低术后病死率的关键之一。自2005年开始我们采用改良捆绑式胰肠吻合,连续应用于10例胰十二指肠切除术中,术后无1例发生胰肠吻合口瘘。现报道如下。

捆绑式胰肠吻合术应用于胰十二指肠切除的护理

目的:探讨捆绑式胰肠吻合术应用于胰十二指肠切除的临床护理方法。方法:32例胰十二指肠切除患者采用捆绑式胰肠吻合术。结果:无1例胰漏发生,无手术死亡病例,术后发生胆漏2例,经腹腔引流治愈。结论:做好术前准备,术后注重患者心理护理,减轻患者负担,加强术后观察和护理,预防并治疗胰瘘和胆瘘等并发症是保证手术成功和早日康复的关键。