指端软组织缺损皮瓣修复术后捏力的影响因素研究进展

手外伤常导致指端软组织缺损,各种外科皮瓣常成为其修复的重要术式。指端软组织的修复与重建是伤指捏力恢复的基础。捏力的恢复是手功能重建的重要部分,影响人们精细活动与日常生活。但关于皮瓣修复术后对伤指捏力的影响,相关研究较少。本文总结并分析了皮瓣质地、皮瓣内触觉小体、吻合神经及皮瓣感觉、术后疼痛、心理因素等相关因素对皮瓣修复指端软组织缺损术后捏力的影响,旨在为术后伤指捏力恢复的临床研究与康复提供一定参考。

维持性血液透析患者血清25羟维生素D水平与握力和捏力的相关性分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与握力(handgrip strength,HGS)和捏力(pinch strength,PS)的关系。方法采用单中心横断面研究,纳入2021年3月暨南大学附属广州红十字会医院血液净化中心行规律MHD的患者,收集受试者的一般资料,透析前测定血常规、血清生化指标和25(OH)D水平(电化学发光免疫法),使用测力计测量HGS和PS水平。根据25(OH)D水平将受试者分为25(OH)D正常组[25(OH)D>30 ng/ml]、25(OH)D不足组[20 ng/ml≤25(OH)D≤30 ng/ml]、25(OH)D缺乏组[25(OH)D<20 ng/ml],比较3组间各指标的差异。应用Spearman相关分析和线性回归评价25(OH)D水平与HGS和PS的相关性。结果共纳入126例MHD患者,25(OH)D正常组28例(22.22%)、不足组42例(33.33%)、缺乏组56例(44.44%)。Spearman相关性分析提示血清25(OH)D水平与HGS(r=0.289,P=0.001)、PS(r=0.289,P=0.001)呈正相关。在调整相关混杂因素后,多元线性回归显示血清25(OH)D水平降低与较低的HGS(β=0.199,95%CI:0.058~0.341,P=0.006)和PS(β=0.052,95%CI:0.017~0.087,P=0.004)独立相关。结论MHD患者血清25(OH)D水平降低是HGS和PS降低的独立相关因素。

手外伤术后握力及捏力的影响因素的研究进展

手的握、捏活动是人们进行日常生活及精细运动的基础。而稳定的握力和捏力是上肢力量和功能的良好体现。随着社会劳动的增多,越来越多的手外伤事件发生。手外伤后握力、捏力恢复是手功能重建的重要部分。本文总结分析了测量工具及方式、人体测量学改变、肌腱损伤、侧副韧带损伤、截指、手内在肌和手外在肌、术后疼痛及心理因素、皮瓣修复、康复训练对手外伤术后捏力和握力的影响,希望能够为今后手外伤术后的临床研究与康复提供一定的参考。

维持性血液透析病人捏力及握力与肌肉质量的相关性研究

目的:探讨MHD病人捏力及握力与肌肉质量之间的关系。方法:纳入2021年3月在广州市红十字会医院血液透析中心行MHD的病人。测量其透析前的捏力、握力,采用人体成分分析仪测量其瘦体质量、人体细胞质量等身体成分,并收集病人的身高、体质量、上臂肌围等人体测量数据以及透析前血液生化指标。根据握力的性别特异性分组,比较两组病人的临床特征。通过Spearman或Pearson、多元线性回归等方法分析MHD病人的捏力、握力与肌肉质量及生化指标间的相关性。结果:共纳入MHD病人140例。与正常握力组(n=28)比较,低握力组(n=112)的病人年龄较大,血清肌酐、白蛋白、前白蛋白、铜蓝蛋白、PS、小腿围、瘦体质量、BCM、mCI均更低,而CRP、IL-6、BF%、7分SGA≤及GNRI<91.2的营养风险均更高(P<0.05)。多变量后退线性回归模型显示较高的捏力值与较高的肌酐、瘦体质量和骨骼肌质量及较低的白介素-6独立相关,较高的握力数值与较高的血清肌酐和瘦体质量及较低的年龄、白介素-6独立相关(P<0.05)。结论:在MHD病人中,捏力、握力与生物电阻频谱分析测量的瘦体质量、人体细胞质量、骨骼肌肉群呈正相关关系,提示捏力及握力均可作为评价MHD病人肌肉功能的一个良好指标。

福建省健康大学生111名握力及捏力的测试

背景:正常人握捏力数据为手功能障碍的评估及治疗提供重要参考依据,但到目前为止国内仍缺乏一套大样本的握捏力常模数据。目的:旨在分析健康大学生的握力、捏力正常值,并且探讨握捏力与计量资料之间相互关系。方法:募集111名福建中医药大学二年级学生,男65名,女46名。在同一握力体位下,应用E-link电子握捏力计分别测试学生握力、侧捏、三指捏、指尖捏捏力。同时测量身高、体质量、前臂长度、前臂围度、手宽、手长、手掌厚,分析相互关系。结果与结论:男女利手握捏力均高于非利手(差异10%以内),男性握捏力值均大于女性。男女侧捏与三指捏力无显著差异,均明显高于指尖捏力。握捏力值与国外同龄数据相差较大,尤其是男性。握力体质量比男性74%,女性58%;3种捏握比均低于传统认定正常值30%:男性(14.8%～21.6%)、女性(16.9%～24.3%)。左右手握捏力呈高度相关(r=0.680～0.872,P<0.01),男女性握力及3种捏力之间呈中度相关(r=0.390～0.720,P<0.01),指尖捏力与人体计量资料不相关,年龄、前臂长与握捏力无关。身高仅与男性握力相关,手掌厚与男性握捏力(除指尖捏力)相关,与女性无关。与握捏力相关的主要计量资料有体质量、前臂围度、手宽、手长,尤其手宽度是预测男女性握力重要指标。

最大握力和捏力检测用于脑卒中患者上肢功能评定的研究

目的:分析最大握力和捏力检测对脑卒中患者上肢功能评定的临床意义。方法:实验组为65—75岁脑卒中患者25例,对照组为同年龄段健康老年人32例。应用E-LINK电子握力和电子捏力计对两组研究对象分别进行双侧最大握力和捏力检测,实验组在同一周内予以MMT、Fugl-Meyer运动评测的上肢部分FIM量表和金子翼简易上肢机能检查等项目的评测。结果:实验组患侧最大握力或捏力与健侧之比(手比率,handratio,HR)与其他临床评定之间存在良好的直线相关关系,Pearson相关系数为0.826—0.980。对应Lovett徒手肌力不同级别,最大握力或捏力HR存在不同的范围和均值。结论:最大握力和3种捏力检测对脑卒中患者上肢功能评定具有不同临床意义,综合各项肌力的检测结果,更有助于对患者上肢功能状态的进行客观、精确、量化和动态的判断。

捏力类型对健康青年捏力测量的影响

目的探讨捏力类型对捏力测量的影响。方法20名健康青年受试者在标准姿势下用电子捏力计测量3种捏力类型(指尖-指尖型、指头-指头型和指头-指侧型)下的捏力大小,并测量人体学资料。结果指尖-指侧型捏力最大,其次为指头-指头型,指尖-指尖型最小。男性在3种类型下捏力均明显大于女性(P<0.01);男性及女性其利手捏力均大于非利手(P<0.01)。3种捏力类型之间明显相关(r=0.568～0.707,P<0.01)。女性在3种捏力类型下捏力大小均与体重密切相关(r=0.764～0.807,P<0.001)。年龄、身高、掌厚与男性及女性在3种捏力类型下的捏力均无相关性。结论性别和捏力类型是影响捏力的主要因素,人体测量资料与捏力之间相关性尚不明确,需进一步研究。

传统功法训练对学生握捏力和上肢肌耐力的影响

传统功法训练是针灸推拿学专业的一个重要组成部分,通过传统功法增强推拿临床者的体质,增加其运用手法的技巧、耐力和功力,充分发挥推拿的临床疗效。研究表明,功法训炼能够改善学生的心肺功能、免疫能力、心理功能。功法训练也被普遍认为能显著增加推拿专业学生所需的肌力（指力、握力、臂力、腰腿力量等）,但是关于肌力、肌耐力方面定量研究很少。本研究检验练功对学生捏握力、上肢肌耐力的影响。

儿童握力和捏力的研究现状和进展

精细动作是指儿童协调运用手臂、手掌、手指去接触、探索、认识和控制环境的能力,是儿童神经心理发育的重要内容。抓握和捏取是儿童精细动作发展的基础,良好的握力、捏力又是抓握和指捏力度和稳定性的体现。因此,在进行精细动作发育评估时不能忽视儿童握力和捏力的评估。为此,系统地介绍儿童握力和捏力的研究现状和进展,以期为进一步的临床或科研工作开展提供参考。

捏力测量方法及影响因素研究进展

通过查阅Pubmed、万方及中国知网中的大量相关文献,对捏力测量的工具、方法、影响因素以及相关研究进行综述。不仅为捏力的测量提供规范的测量方法及具体过程,并且通过测量青年人3种类型捏力,为捏力测量结果提供参考范围。

握力及捏力控制的前臂及手部多肌肉协调性递归网络分析

探究握力和捏力控制的前臂及手部多肌肉协调性作用,有24名健康的右利手者参与这项实验。在实验中要求受试者在30%、50%和70%最大自主收缩力(MVC)下进行握力和捏力的准确力量控制,同时采集肱桡肌(BR)、尺侧腕屈肌(FCU)、桡侧腕屈肌(FCR)、指总伸肌(EDC)、指浅屈肌(FDS)、拇短展肌(APB)、第一骨间背侧肌(FDI)和小指展肌(ADM)共8块肌肉的表面肌电信号,构建递归网络(RN)和多层递归网络(MRN),并分别使用平均最短路径长度(L)、聚类系数(C)以及层间互信息(I)、平均边缘覆盖率(ω),对不同抓握类型和不同力量水平下的RNs和MRNs进行量化评估。结果显示:3个水平下握力的BR、FCU、FCR网络的C值等指标显著大于相应的捏力指标。以FCR为例,握力vs捏力的指标分别为:0.393±0.040 vs 0.366±0.035,0.404±0.039 vs 0.372±0.035,0.412±0.051 vs 0.383±0.040,P<0.05;FDI网络则表现出相反的趋势,握力vs捏力的指标分别为:0.443±0.035 vs 0.462±0.046,0.446±0.032 vs 0.461±0.035,0.445±0.040 vs 0.465±0.038,P<0.05。而BR、FCU和FCR网络在捏力期间的L显著大于握力,以FCU为例,握力vs捏力的指标分别为:2.870±0.063 vs2.941±0.124,2.841±0.065 vs 2.941±0.079,2.830±0.083 vs 2.901±0.051,P<0.05。50%MVC和70%MVC握力下外侧肌MRNs的I值为4.056±0.248和4.099±0.232,ω值为0.253±0.015和0.257±0.017,显著大于捏力期间的I值3.930±0.229和3.939±0.195,以及ω值0.245±0.011和0.246±0.012,P<0.05。此外,随着力量水平的增加,BR、FCU、FCR的C增加,L减小,外侧肌MRNs的I和ω增加。结果表明,多肌肉在握力和捏力下有不同的肌肉协调模式,且随着力量水平的增加,外侧肌间相似性和同步性会进一步增加。这一发现揭示肌肉与力输出之间的动态协调性,可为评估神经肌肉功能和肌电假体的制作提供新的策略。

基于振动反馈的手指捏力响应调控机制研究

本研究旨在设计一个顺应人体自身调控系统和感知能力的信息反馈通道。应用触觉再现技术,以人手捏力为感知信息,以振动刺激作为非模式匹配反馈信息,搭建力触觉-振动感知反馈系统,并以此作为触觉感知信息向人体传输的桥梁。在此基础上,对16名健康受试者开展力触觉-振动感知反馈实验,以测试受试者分别在有反馈和无反馈作用下对于捏力的调控能力。采集受试者的捏力信号,并通过稳态终值、边界接近比、上/下限相对偏离度等参数对其进行分段研究。统计分析结果表明,在0~10、10~20、20~30 N这3个力量等级下,有反馈和无反馈测试之间的"完成时间"均存在显著性差异(P<0.01),验证了振动反馈设备的有效性。此外,"边界接近比"的中值始终低于0.1,说明人体在捏力调控过程中,总是趋向于用较小的力完成实验要求。经过对力量曲线稳定期和调整期的多项分析,捏力控制都展现出来了相似的前馈反馈依赖机制,即在低力量等级时,主要依赖于人体前馈控制;而在高力量等级时,反馈起主要调节作用。

四川省成年人手指捏力及相关人机数据分析

在前期对2093位四川省健康成年人进行手指捏力及相关人机数据测量基础上,分析四川省成年人捏力与手部数据之间的相关性,探讨各捏力的预测多元回归模型,为手动操纵器施力设计及康复医学研究提供参考依据。

南京市城区5～6岁儿童捏力的研究

目的探讨儿童捏力发育水平并调查捏力在性别、年龄、左右手、生理手型方面的发育特征与规律。方法采用随机抽样方法,使用捏力计对南京市主城区485名儿童进行捏力测试,同时进行生理手型的测量,并分析捏力在年龄、性别、左右手、生理手型方面的发育特征与规律。结果 (1)南京市城区5～6岁儿童三指捏力:男女左右手的差异不明显;男生始终大于同龄女生;男生右手三指捏力每半年增长0. 2～1. 2 LB(1 LB=0. 453 kg),男生左手三指捏力每半年增长0. 1～1. 2 LB;女生右手三指捏力每半年增长0. 5～0. 6 LB,女生左手三指捏力每半年增长0. 3～0. 8 LB。(2)南京市城区5～6岁儿童指尖捏力:男女左右手的差异不明显;男生始终大于同龄女生;男生右手指尖捏力每半年增长0. 3～0. 5 LB,男生左手指尖捏力每半年增长0. 1～0. 5 LB;女生右手指尖捏力每半年增长0. 3～0. 4 LB,女生左手指尖捏力每半年增长0. 1～0. 4 LB。(3)获得南京市城区5～6岁儿童三指捏力、指尖捏力的P_5、P_(25)、P_(50)、P_(75)百分位数参考值。(4)三指捏力、指尖捏力与生理手型有密切联系。结论通过对儿童捏力的测量,初步了解南京市城区5～6儿童捏力发育过程中的年龄、性别及双手之间的发育特征及规律等。

小切口手术松解对小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎手指捏力的影响

目的探讨小切口手术松解治疗小儿Quinnell分级Ⅲ~Ⅳ级先天性拇指狭窄性腱鞘炎的效果及对手指捏力的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月遵义医科大学附属医院收治的272例先天性拇指狭窄性腱鞘炎患儿的临床诊治资料,将2016年1月至2018年2月接受传统外科手术治疗的130例患儿纳入传统组,2018年3月至2020年3月接受小切口手术松解治疗的142例患儿纳入小切口组,比较两组患儿围术期指标。随访3个月,比较两组患儿患指关节总主动活动度(TAM)、腱鞘厚度、手指捏力、临床疗效及并发症发生情况。结果小切口组患儿的手术时间、住院时间和患指功能恢复时间分别为(32.28±4.41)min、(4.15±1.07)d、(21.06±3.44)d,明显短(快)于传统组的(45.18±6.37)min、(7.28±2.10)d、(30.17±4.62)d,而术中失血量为(1.47±0.34)mL,明显少于传统组的(2.62±0.31)mL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患儿的腱鞘厚度均变薄,且小切口组为(0.45±0.10)mm,明显薄于传统组的(0.60±0.08)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患儿的手指捏力均增大,且小切口组为(7.15±1.28)磅,明显大于传统组的(6.64±1.13)磅,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,小切口组患儿的TAM优良率、临床有效率分别为83.10%、91.55%,明显高于传统组68.46%、80.00%,并发症发生率为5.64%,明显低于传统组的17.70%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口手术松解治疗小儿Quinnell分级Ⅲ~Ⅳ级先天性拇指狭窄性腱鞘炎具有操作简便、术后恢复快等优势,可有效提高患儿手指捏力,改善指关节活动度,临床疗效确切。

动力型支具训练配合心理干预对手屈肌腱断裂术后患者负面情绪、手握力和捏力的影响

目的探究动力型支具训练配合心理干预对手屈肌腱断裂术后患者负面情绪、手握力及捏力的影响.方法选择2021年6月—2023年4月于聊城市中医医院行手屈肌腱断裂修复术的100例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例.对照组采用常规训练,于此基础上,观察组采用动力型支具训练配合心理干预,两组均干预6个月.比较两组的负面情绪、手握力、捏力、不良事件.结果干预前,两组负面情绪、手握力和捏力对比,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组,手指侧捏力、三点捏力、握力均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论动力型支具训练配合心理干预能够减轻手屈肌腱断裂术后患者的负面情绪,提高手握力和捏力,减少不良事件的发生.

浅谈手指捏力数据的分析

被测试人员凭借拇指和食指拿捏贵金属首饰的手感,在拉力试验机上模拟拿捏过程,通过拉力试验机获取拇指指肚和食指指肚之间实际的捏力值,依据国标文件《GB/T 35777-2017金属及其合金饰品链力学性能测试拉力测试》,收集试验过程中仪器承受的最大捏力值(文中简称"捏力"),分析实际测试的数据,为捏力测量结果提供参考依据.

影响重度腕管综合征术后捏力恢复因素的临床分析

目的 探讨影响重度腕管综合征术后指尖型、指侧型和指头型三种捏力恢复的因素.方法 从2009年5月至2011年6月,我们采用腕管切开减压术治疗重度腕管综合征24例,随访21例.术后随访时间为10～ 42个月,对指尖型、指侧型和指头型三种捏力进行测量,将结果与健侧捏力、术后恢复时间、患侧握力、患侧触觉恢复程度等因素进行相关性分析.结果 患者术后患侧与健侧三种捏力比较差异有统计学意义;术后捏力恢复与握力呈正相关;与术后恢复时间、触觉恢复程度无关.结论 重度腕管综合征切开减压术后患侧三种捏力均比健侧差,术后捏力恢复与握力有相关性.

网球肘患者握力和捏力的临床研究

目的:观察单侧网球肘患者健、患侧握力、捏力以及患侧握力、捏力与受伤前理论值的差异。方法:以22例均为右利手的单侧网球肘患者为研究对象(右侧15例,左侧7例),分别观察左、右、总体健、患侧握力、捏力以及单位体质量握力、捏力的差异和患侧握力、捏力以及患侧单位体质量握力、捏力与受伤前理论值的差异,其中捏力包括侧捏力、指尖捏力、三指捏力。结果:右侧网球肘患者,健、患侧握力、捏力以及单位体质量握力、捏力比较,差异无统计学意义(P>0.05);左侧网球肘患者,健、患侧握力、侧捏力以及单位体质量握力、侧捏力比较,差异有统计学意义(P<0.05),健、患侧指尖捏力、三指捏力以及单位体质量指尖捏力、三指捏力比较,差异无统计学意义(P>0.05);总体网球肘患者,健、患侧握力以及单位体质量握力比较,差异有统计学意义(P<0.05),健、患侧侧捏力、指尖捏力、三指捏力以及单位体质量侧捏力、指尖捏力、三指捏力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。患侧握力、三指捏力以及患侧单位体质量握力、三指捏力与受伤前理论值比较,差异有统计学意义(P<0.05);患侧侧捏力、指尖捏力以及患侧单位体质量侧捏力、指尖捏力与受伤前理论值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:网球肘患者康复治疗时,在控制疼痛的基础上,除了重视握力的恢复,还要重视捏力的恢复,尤其是三指捏力。

中国成年人指侧捏力测量研究

指捏力受人体参数、姿势、职业背景等因素影响有差异,指捏力常分为指尖捏力、三指捏力和侧捏力,侧捏力值最大且常用,测量了768名成年男女(18岁~60岁)的优势手的指侧捏力约为10.1 kg/6.9 kg,利用一般线性模型单变量分析及多元线性回归综合分析了性别、年龄、体质指数(BMI)、抽样点及劳动强度的侧捏力差异,研究结果对手功能诊疗、康复训练及手动操纵力工效评估和改善有实际应用价值。