闭合性胰腺损伤的诊断和治疗

目的探讨腹部闭合性损伤中胰腺损伤的诊断和治疗。方法分析我院近10年来收治的69例确诊为胰腺损伤患者的临床资料。结果术前B超检查阳性率为32.1%,CT检查阳性率为22.5%,腹腔穿刺液淀粉酶(Ams)升高占54.1%,血Ams升高占59.4%,尿Ams升高占63.8%,69例保守治疗6例,手术治疗63例,死亡11例,病死率为17.5%。结论腹部闭合性损伤中胰腺损伤术前诊断较困难,外科医生要提高对胰腺损伤的警惕性,术中认真探查,视胰腺损伤的程度及合并伤选择合理的术式,少数患者可以保守治疗。

MR扩散张量成像对创伤性脑白质损伤诊断价值

目的:探讨MR扩散张量成像在创伤性脑白质损伤中的诊断价值。方法:选择50例脑外伤患者,经临床诊断均存在创伤性脑白质损伤(WMI),作为病变组。另选取50例体检的正常人作为对照组,两组患者均实施MR扩散张量成像(DTI),对比两组各个区域的各向异性值(FA)以及表观弥散系数(ADC)。结果:病变组FA值要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病变组ADC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DTI能够非常明显的显示出WMI患者脑部病灶区域的异常,且DTI对于WMI的敏感性高,能准确显示出脑白质区域的损伤情况。

创伤性膈肌损伤的诊断及治疗

目的 探讨创伤性膈肌损伤的早期诊断及手术入路选择。方法 回顾性分析近 10年来收治的 2 3例创伤性膈肌损伤患者的临床资料。结果 术前诊断 12例 (5 2 .2 % ) ;术中确诊 8例(3 4.8% ) ;漏诊 3例 ,漏诊率为 13 .1%。全组患者均经手术治疗 ,经胸手术 12例 ,经腹手术 8例 ,胸腹联合切口手术 3例。术中见腹腔内脏器疝入胸腔 18例 ,单纯膈性肌损伤 5例。术后并发脓胸 2例。死亡 3例 ,死亡率 13 .1% ,死亡原因为失血性休克和多器官功能衰竭。结论 创伤性膈肌损伤早期诊断困难 ,关键是要考虑到膈肌损伤。创伤性膈肌损伤一经诊断或怀疑其可能时 ,应及早手术治疗。要根据受伤机制、受伤部位 ,选择手术入路 ,并根据术中发现选择手术方式。

MRI对诊断膝关节内损伤的准确性评估

目的评价MRI诊断膝关节内损伤的准确性。方法以关节镜检查为金标准,对514例膝关节损伤患者术前MRI检查结果进行统计分析。结果MRI诊断半月板损伤的敏感性、特异性、准确性分别为86.6%、87.5%、88.9%;对前交叉韧带损伤诊断的敏感性、特异性、准确性分别为70.3%、85.5%、87.0%;对关节面软骨损伤诊断的敏感性、特异性、准确性分别为64.9%、96.4%、80.5%。结论MRI对关节内损伤的诊断具有较高准确性和特异性,但是其诊断准确性受到很多因素的影响。

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法 回顾性分析近 1 0年收治的胰腺损伤 37例的临床资料。结果 胰腺损伤Ⅰ度 4例 ,Ⅱ度 1 7例 ,Ⅲ度 7例 ,Ⅳ度 9例。单纯胰腺损伤 5例 ,合并其他脏器伤 32例 (86 5% )。术前诊断为胰腺损伤的仅 6例 (1 6 2 % )。 37例均行手术治疗 ,治愈 2 9例 (78 4% ) ,术后死亡 8例 (2 1 6% )。结论 胰腺损伤应早期诊断 ,根据损伤的部位及严重程度 ,选择合理的手术方式 ,以减少术后并发症的发生率和死亡率。

神经电生理检查对腰骶神经根病与腓总神经损伤鉴别诊断的临床价值

目的:探讨神经电生理对腰骶神经根病与腓总神经损伤鉴别诊断价值。方法:采用丹迪公司Keypoint肌电诱发电位仪对65例患者进行神经电生理检测。结果:EMG异常率64.62%,其中腓总神经损伤18例,L5神经根损害9例,S1神经根损害5例,L5、S1神经根都损害10例。NCV异常率100%,其中腓总神经MCV明显减慢32例,未引出10例;胫后神经MCV明显减慢24例(同时伴腓总神经MCV减慢或未引出)。18例腓肠神经或腓浅神经SCV减慢或未引出,SEP异常率100%。表现为P40潜伏期明显延长者12例,PF波幅明显降低者6例。结论:神经电生理检测能直接反映神经根的功能受损状况,并进行定量分析,是诊断腰骶神经根病的重要手段。利用神经电生理检查的定位作用,可提高对这两种疾病的鉴别诊断水平。

提高腹部损伤的诊断治疗水平

目的 提高腹部损伤的诊治水平。方法 介绍腹部损伤诊断治疗中应注意的问题。结果与结论 腹部损伤中多发伤多 ,死亡率高 ;腹部损伤的诊断要注意临床征象和采用简易可行的检查方法 ,避免延误诊治 ;应注意总结经验 ,学习新知识、新进展 ,并加强实践 。

上颈椎损伤的早期诊断与治疗

目的了解上颈椎损伤早期诊断及治疗的方法,强调早期诊断的重要性及治疗原则。方法回顾性分析我院2005年3月～2009年5月收治的上颈椎损伤79例患者的临床资料。结果23例患者在入院后早期出现误诊、漏诊,56例患者早期诊断正确。23例误、漏诊患者在治疗过程中均纠正诊断,3例患者因延迟诊断出现严重并发症,2例死亡。56例早期诊断正确的患者均治愈出院;77例患者经积极治疗后有61例患者上颈椎功能恢复满意,优良率达79.22%。早期诊断正确组的非手术治疗率及优良率均明显高于误、漏诊组(P<0.05)。结论全面的体检、早期的影像学检查可作出诊断。横韧带是否断裂是保守及手术治疗的重要依据之一。

腹部闭合性损伤的诊断治疗

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗。方法对49例腹部闭合性损伤的临床资料回顾性分析。结果保守治疗8例均治愈,41例均在入院48h内手术治疗。28例单纯行腹部手术,13例与胸心外科、骨科、脑外科及泌尿外科联合手术。术前主要疾病确诊34例(69.38%),手术治愈39例(79.59%),死亡2例(4.08%)。结论对腹部闭合性损伤伴有多发伤者应快速准确的判断病情,严格掌握手术适应证,该手术时及时手术是挽救患者生命的关键。

胰腺损伤的诊断与治疗(附31例报告)

目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析1995年1月至2006年12月收治的31例胰腺损伤患者的临床资料。结果:胰腺损伤Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。单纯胰腺损伤4例,合并其他器官损伤27例。31例均行手术治疗,治愈16例,死亡5例。结论:胰腺损伤早期诊断困难,应高度警惕。对怀疑或诊断为胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据损伤的部位及严重程度,选择合理的手术方式。

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和外科治疗方法。方法 对我院收治的 2 6例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组病人均经手术证实 ,轻度挫伤、挫裂伤、横断伤、胰头十二指肠损伤。术前诊断 3例 ,其余 2 3例均为剖腹探查时发现 ,分别行缝扎止血和外引流 ,远端胰腺切除、近端缝合和远端胰腺空肠吻合 ,十二指肠憩室化、胰十二指肠切除。本组发生胰瘘 6例 ,死亡 1例。结论 闭合性胰腺损伤术前确诊困难 ,多数依靠术中探查发现 ,应根据胰腺损伤的部位和程度 。

腹部闭合性损伤91例诊断治疗分析

目的通过对腹部闭合性损伤的诊断治疗分析,以探讨腹穿、B超、CT以及动态监测血压、心率及血红蛋白等在诊断治疗中的作用。方法对91例腹部闭合性损伤的临床资料进行回顾分析。结果91例腹部闭合性损伤患者腹穿阳性率44%、B超阳性率82%、CT阳性率88%、动态监测血压、心率、血红蛋白变化阳性率93%。结论合理应用腹穿、B超、CT动态监测BP、HR、Hgb可提高腹外伤的诊断率,为腹部外伤的治疗提供可靠的依据。

12例重度胰腺损伤的诊断与治疗

目的探讨重度胰腺损伤的诊治措施与治疗效果。方法选取2006年1月～2008年1月间在我院经手术治疗的重度胰腺损伤患者12例,分析其临床特点、诊疗措施及治疗效果。结果本组术前8例测定血淀粉酶阳性率为37.50%,5例行CT检查阳性率为80.00%,3例辅助B超检查阳性率为0。本组Ⅱ级损伤1例做局部清创、止血、修补,Ⅲ级损伤5例行胰腺远端胰组织切除,Ⅳ级4例行头侧主胰管结扎并缝合胰腺断端、尾侧断端与空肠Roux-en-Y吻合术,Ⅴ级2例行十二指肠憩室化手术。所有病例均治愈。术后出现胰腔内感染1例,应激性溃疡2例,切口裂开1例,肺部感染1例。结论重度胰腺损伤病情危急,实验室及辅助检查阳性发现率低,临床需结合患者的具体情况及时进行剖腹探查,并采取合适的手术方式积极治疗,并做好术后处理。

胰腺损伤的诊断与治疗:附21例报告

笔者回顾性分析21例胰腺损伤患者的临床资料。其中I级4例,II级5例,III级7例,IV级3例,V级2例。21例均手术治疗,术后发生假性胰腺囊肿2例,胰瘘3例,腹腔脓肿1例,肺部感染2例,切口感染3例;治愈19例,死亡2例。胰腺损伤早期诊断是治疗的关键,主要依靠外伤史,CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查;剖腹探查是诊断的又一重要手段,术中仔细探查十分重要。治疗应根据损伤的程度采用不同的手术方式,以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则。