基于CT三维重建分析肘关节损伤三联征Adams分型中尺骨冠突骨折块的形态学特征

目的基于CT三维重建分析肘关节损伤三联征Adams分型中尺骨冠突骨折块的形态学特征。方法回顾性分析2018年6月至2022年3月本院收治的58例肘关节损伤三联征患者,通过CT三维重建技术建造骨折模型。参照Adams分型进行分类,分为Adams分型为AdamsⅠ型、AdamsⅡ型、AdamsⅢ型、AdamsⅣ前内型(AdamsⅣ前外型α亚型、AdamsⅣ前外型β亚型)。测量不同分型患者的骨折类型占比及骨折块高度、表面积与体积。同时测量不同亚型骨折类型占比骨折块及高度、表面积与体积、骨滑车关节面面积及上尺桡关节面面积。结果58例肘关节损伤三联征患者Adams分型为AdamsⅠ型19例、AdamsⅡ型5例、AdamsⅢ型5例、AdamsⅣ前内型5例、Ⅳ前外型24例,以AdamsⅠ型与AdamsⅣ型为主。其中AdamsⅣ前外型分为AdamsⅣ前外型α亚型13例、AdamsⅣ前外型β亚型11例;不同Adams分型尺骨冠突骨折块高度、尺骨冠突骨折块面积、尺骨冠突骨折块体积比较差异具有统计学意义(P<0.05);AdamsⅣ前外型α亚型的骨折块高度、骨折块面积、骨折块体积均显著高于AdamsⅣ前外型β亚型,差异具有统计学意义(P<0.05);α亚型患者骨折块滑车关节面面积与骨折块上尺桡关节面面积均显著高于β亚型患者(P<0.05)。结论患者Adams分型以AdamsⅣ型占比较高,其中较多为AdamsⅣ前外型,同时存在两种亚型,且不同Adams分型的患者尺骨冠突骨折块形态学特征存在明显差异,值得临床重视。

肘关节内侧入路联合外侧入路治疗肘关节损伤三联征的临床效果

目的观察肘关节内侧入路联合外侧入路手术治疗肘关节损伤三联征的临床疗效。方法采用肘关节内侧入路联合外侧入路手术治疗闭合性肘关节损伤三联征11例,术后随访观察肘关节活动度及功能改善情况。结果 11例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间平均12.2个月,骨折均愈合。按照Mayo评分标准,术后肘关节功能优7例、良3例、可1例,无肘关节再脱位、感染、皮肤无坏死、骨化性肌炎等并发症发生。术后未发现冠状突骨折固定松动再移位。结论采用肘关节内侧入路联合外侧入路手术治疗肘关节损伤三联征效果好,并发症发生率低。

切开复位内固定结合外固定支架对肘关节损伤三联征的治疗作用研究

目的研究治疗肘关节损伤三联征时应用切开复位内固定结合外固定支架的治疗作用。方法选择本院2015年8月~2019年9月收治的肘关节损伤三联征患者66例作为分析对象,使用随机数字表法将其分为常规组和试验组,各33例。其中常规组患者行单纯切开复位内固定治疗,试验组患者行切开复位内固定结合外固定支架。比较两组患者的肘关节功能评分、临床应用效果、前臂旋转度、肘关节屈曲度、骨折愈合时间。结果两组分别实施不同治疗方式后,试验组的肘关节功能评分明显优于常规组,常规组临床治疗有效率(78.78%)相较于试验组(96.96%)明显更低,试验组前臂旋转度、肘关节屈曲度、骨折愈合时间明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肘关节损伤三联征患者实施切开复位内固定结合外固定支架治疗效果显著,能够优化患者肘关节功能,值得广泛应用。

经尺骨鹰嘴截骨治疗肘关节损伤三联征1例

肘关节损伤三联征是发生于肘部的严重高能量创伤,临床多采取保守治疗。本文主要探讨了手术治疗方法及其预后,以供参考。

前侧入路联合外侧入路经内固定加软组织修复治疗肘关节损伤三联征临床疗效分析

目的探讨前侧入路联合外侧入路治疗肘关节损伤三联征的临床疗效。方法回顾性分析采用前侧入路联合外侧入路治疗肘关节损伤三联征80例患者的资料。术后随访骨折和切口愈合情况,观察肘关节活动度屈曲度、前臂旋转度及并发症等。结果 80例患者均成功手术并获得随访。随访时间(13.23±1.08)个月,切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合良好;Mayo评价优24例,良41例,中13例,差2例,优良率81.25%。结论前侧入路联合外侧入路经内固定加软组织修复治疗肘关节损伤三联征手术具有操作方便、创伤小及功能恢复良好等优点,临床疗效明显,值得临床推广。

肘关节损伤三联征Adams分型中尺骨冠突骨折块形态学分析

目的:基于Adams冠突分型,探究肘关节损伤三联征尺骨冠突骨折块形态特点。方法:采用回顾性横断面研究分析2013年1月至2021年8月福建医科大学附属第一医院收治的51例肘关节损伤三联征患者的肘关节CT三维数据,其中男33例,女18例;年龄18~88岁[(44.7±12.0)岁]。利用CT三维重建技术建立尺骨冠突骨折模型,并依据Adams尺骨冠突骨折分型对其进行分类,其中Ⅰ型为冠突尖端骨折、Ⅱ型为冠突横断形骨折、Ⅲ型为冠突基底部骨折、Ⅳ前内型为冠突前内侧斜行骨折、Ⅳ前外型为冠突前外侧斜行骨折。依据冠突骨折块的特点,Ⅳ前外型骨折分为两个亚型,即累及冠突尖端的α亚型和未累及冠突尖端的β亚型。测量不同类型尺骨冠突骨折块占比情况、高度、表面积、体积。同时测量Ⅳ前外型两种亚型尺骨冠突骨折块占比情况、高度、表面积、体积,尺骨滑车关节面面积、骨折块滑车关节面面积、骨折块滑车关节面面积损伤占比,以及尺骨上尺桡关节面面积、骨折块上尺桡关节面面积、骨折块上尺桡关节面面积损伤占比。结果:肘关节损伤三联征患者中尺骨冠突骨折块AdamsⅠ型17例(33%),Ⅱ型4例(8%),Ⅲ型4例(8%),Ⅳ前内型4例(8%),Ⅳ前外型22例(43%)。其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ前内型和Ⅳ前外型的高度分别为(3.7±1.9)mm、(10.8±1.1)mm、(14.4±1.2)mm、(5.2±2.4)mm、(6.7±2.6)mm;其表面积分别为63.7(21.4,221.0)mm 2、1086.8(606.8,1434.2)mm 2、1658.8(1335.6,1695.4)mm 2、437.3(185.6,437.3)mm 2、511.8(198.8,646.5)mm 2;其体积分别为46.3(21.4,180.5)mm 3、938.7(629.8,1011.3)mm 3、1797.4(1520.2,1903.7)mm 3、429.3(138.1,992.4)mm 3、461.9(144.9,707.1)mm 3。不同Adams分型尺骨冠突骨折块高度、表面积及体积差异有统计学意义(P均<0.01)。22例Ⅳ前外型尺骨冠突骨折中α亚型12例,β亚型10例。Ⅳ前外型中α及β两种亚型骨折块的高度分别为(8.6±2.6)mm、(5.0±2.4)mm;表面积分别为633.2(530.3,727.4)mm 2、181.4(136.7,450.3)mm 2;体积分别为692.8(477.6,778.0)mm 3、128.0(74.2,405.1)mm 3。两种亚型的骨折块高度、表面积及体积差异有统计学意义(P均<0.01);Ⅳ前外型中α及β两种亚型的尺骨滑车关节面面积分别为901.4(755.1,1060.6)mm 2、835.2(767.7,909.3)mm 2;两者的骨折块滑车关节面面积分别为104.1(79.4,139.9)mm 2、38.8(21.3,58.1)mm 2;两者的骨折块滑车关节面面积损伤占比分别为0.12(0.09,0.15)、0.05(0.03,0.07)。α及β两种亚型尺骨滑车关节面面积差异无统计学意义(P>0.05),α亚型骨折块滑车关节面面积及骨折块滑车关节面面积损伤占比大于β型(P均<0.01)。而Ⅳ前外型中α及β两种亚型的尺骨上尺桡关节面面积分别为147.9(111.7,164.2)mm 2、137.0(118.7,166.7)mm 2;两者的骨折块上尺桡关节面面积分别为17.7(13.4,52.2)mm 2、6.1(2.6,20.0)mm 2;两者的骨折块上尺桡关节面面积损伤占比分别为0.12(0.10,0.35)、0.05(0.03,0.15)。两种亚型在上尺桡关节面损伤方面的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:肘关节损伤三联征中尺骨冠突骨折AdamsⅣ型占有较大比例,其中以AdamsⅣ前外型为主,同时该型骨折块存在大小、形态差异的两种亚型,但两亚型对上尺桡关节面的损伤情况是相似的,临床治疗中不应忽视不同大小的AdamsⅣ前外型骨折块对上尺桡关节面造成的损伤。

肘关节恐怖三联征损伤患者术后功能结果和并发症的荟萃分析

目的 评估肘关节恐怖三联征损伤患者手术治疗后的功能结果和并发症。方法 在Medline、EMBASE、Cochrane Lib ra ry和Goog le Sc hola r等数据库检索关于肘关节恐怖三联征损伤的前瞻性、回顾性研究,并分析各项研究的患者术后功能结果和并发症。结果 最终纳入16项研究,共312例患者。术后随访25-30个月,Mayo肘关节功能评分78-95分,Broberg-Morrey评分76-90分,肩臂手功能缺陷（DASH）评分9-31分。需再手术的并发症发生率范围0.0%-54.5%,总发生率为22.4%（70/312）;需再手术的并发症主要与内固定问题、关节僵硬、关节不稳、尺神经麻痹等相关。无需再手术的并发症主要是异位骨化（12.5%,39/312）和关节炎（11.2%,35/312）。结论 肘关节恐怖三联征损伤术后功能结果令人满意,并发症较为常见,建议进一步规范手术技术以获得最佳功能结果,减少并发症。

肘关节内外侧入路手术联合治疗肘关节损伤三联征的临床研究

分析对肘关节损伤三联征患者应用肘关节内外侧入路手术联合治疗的实际价值。方法:对照组为单一外侧入路手术治疗,观察组应用肘关节内外侧入路手术联合治疗。结果:2组的手术时间以及手术中失血量相比P>0.05;术后并发症率观察组为2.94%,对照组为17.65%,P<0.05;术后随访3个月末观察组的肘关节屈曲、旋后、伸直以及旋前等活动度均高于对照组P<0.05;术后随访3个月末观察组稳定度、运动功能、疼痛度以及日常生活等各项MEPS量表评分均低于对照组P<0.05。结论:对于肘关节损伤三联征患者采用肘关节内外侧入路手术联合治疗可有效降低术后并发症率,并恢复肘关节活动度和功能状态。

肘关节外科新进展

肱骨外上髁炎、肱骨远端骨折、桡骨头骨折、肘关节复杂不稳定、肱二头肌肌腱远端止点损伤等是肘关节常见损伤,笔者从损伤机制、治疗方法及并发症的处理等几个方面对肘部损伤的最新研究进展进行了评述,并从适应证及临床疗效等方面对全肘关节置换术及间隔式关节成形术的最新研究进展进行了论述,从而对肘关节外科的新进展进行了全面的述评。