急性胃肠道损伤分级联合序贯器官衰竭评分对脓毒症患者28天预后有评估价值

目的:探讨急性胃肠损伤(AGI)分级联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法:以192例脓毒症患者为研究对象,根据患者28 d是否存活分为存活组和死亡组,比较2组的临床特征。入院1周内每日记录AGI分级,并分析不同AGI分级患者的临床特征。分别绘制AGI分级、SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分以及AGI分级联合SOFA评分对患者28 d预后的受试者工作特征(ROC)曲线,计算相应的曲线下面积(AUC),并进行比较。结果:192例脓毒症患者28 d死亡率为38.0%(73/192),AGI的发生率为89.1%(171/192),其中1级患者69例,2级72例,3级26例,4级4例。AGI分级越高,患者危重症评分、28 d死亡率越高(P均<0.01)。多元回归分析显示,年龄、乳酸、机械通气(MV)、AGI分级以及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析提示,AGI分级、SOFA评分对患者28 d死亡的预测能力均低于APACHEⅡ评分,但两者相结合的预测能力与APACHEⅡ评分相当(P>0.01)。结论:脓毒症患者AGI发生率高,AGI分级联合SOFA评分对脓毒症患者28 d预后有预测价值。

急性胃肠损伤分级护理对急性胰腺炎患者症状改善时间的影响

目的评价急性胃肠损伤(AGI)分级护理在急性胰腺炎(AP)患者中的实施效果和意义。方法选取200例AP患者作为研究对象,均为厦门大学附属中山医院消化内科于2021年3月至2022年2月收治,按简单随机抽样法将其分为2组。对照组(100例)实施常规护理,观察组(100例)运用AGI分级护理。比较2组的胃肠道功能改善情况、并发症发生率、实验室指标以及护理满意率。结果观察组的胃肠道功能恢复(腹胀腹痛缓解、排气、排便和肠鸣音恢复)时间均短于对照组(P均<0.05)。观察组的各种并发症(全身感染、胰腺假性囊肿、胰周脓肿、急性液积聚)总发生率较对照组更低(P<0.05)。出院时及出院1个月后,观察组的血清淀粉酶、尿淀粉酶水平和白细胞计数均较同期对照组更低(P均<0.05),且2组均低于同组入院时(P均<0.05)。观察组的护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论AGI分级护理对AP患者胃肠道功能的恢复、并发症发生率的降低、实验室指标的改善以及护理满意率的提升均可起到积极作用。

基于急性胃肠损伤分级的营养支持在改善老年肝癌切除术患者术后患者营养状态及恢复肝功能中的价值探讨

目的:探究基于急性胃肠损伤分级的营养支持应用于老年肝癌切除术后患者对其营养状态及肝功能恢复的影响。方法:选取我院2020年12月至2022年2月期间105例老年肝癌切除术患者作为研究对象,随机分两组,对照组52例给予常规饮食支持,观察组53例给予基于急性胃肠损伤分级的营养支持,1 m后,对比两组患者胃肠功能恢复情况、营养状态及肝功能。结果:观察组肠鸣音恢复时间、进食时间、首次排气时间、首次排便时间均低于对照组(P<0.05);观察组血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、红细胞水平均高于对照组(P<0.05);观察组天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、间接胆红素、直接胆红素水平低于对照组(P<0.05)。结论:肝癌切除术后患者应用基于急性胃肠损伤分级的营养支持,可有效改善患者胃肠功能,提高营养状态,促进术后肝功能的恢复。

基于轻量化卷积神经网络的苹果表皮损伤分级研究

【目的】苹果在销售过程中,其表皮的损伤情况会直接影响果实的经济价值。运用相机采集苹果表皮的损伤图像,对获取到的图像进行分类和数据预处理,基于迁移学习的方法对苹果表皮损伤进行直接分级研究,为提高苹果表皮损伤分级效率进而更好地指导苹果采收后的分类售卖提供理论依据。【方法】首先对采集到的富士和丹霞两个苹果品种图像进行对比度调整、旋转、翻转、添加噪声等11种批量操作,将数据集扩充到9360张,同时对扩充后的样本集统一调整为224×224像素。针对预处理好的数据集,选取5种20 MB以下的轻量化卷积神经网络在相同超参数设置条件下进行初始化训练、引入迁移学习训练以及在迁移学习基础上增加冻结网络层权重3种方法进行训练对比。【结果】5种网络初始化训练后的测试精度仅为56.32%~71.98%;基于迁移学习的MobileNet-v2模型最终训练精度达99.04%,在轻量级卷积神经网络中,比表现性能最差的EfficientNet-b0模型最终训练精度高18.79%;在基于迁移学习的MobileNet-v2模型基础上冻结不同模块参数,得出模型选择冻结至第1个卷积模块到Bottleneck 3-1模块时均可在缩短模型训练时间的基础上提高模型验证精度,其中在冻结到Bottleneck 3-1模块时比基于迁移学习的MobileNet-v2模型训练时间缩短了29.32%,同时验证精度提高了0.93%,测试精度提升了1.12个百分点达91.58%,检测单张图片所用平均时间为0.14 s,网络大小为8.15 MB,可以满足快速识别需求。【结论】基于迁移学习加冻结训练的MobileNet-v2模型具有较好的鲁棒性和分级性能,可为移动终端和嵌入式设备在苹果损伤直接分级方面提供技术参考。

基于急性胃肠功能损伤分级标准的护理模式在急性胰腺炎患者中的应用效果

目的:探讨基于急性胃肠功能损伤(AGI)分级标准的护理模式对急性胰腺炎患者营养状态及生活质量的影响。方法:选取2020年8月-2022年8月南京市江宁医院消化内科收治的96例急性胰腺炎患者作为研究对象,以计算机随机分为研究组与对照组,各48例。对照组实施常规护理,研究组以AGI分级标准为依据实施分级护理。比较两组肠屏障功能、营养状态、生活质量。结果:入院时,两组肠脂肪酸结合蛋白、内毒素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组肠脂肪酸结合蛋白、内毒素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组前白蛋白、血清白蛋白、体脂率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组前白蛋白、血清白蛋白、体脂率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院时,两组社交活动、心理、生理功能、自觉症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组社交活动、心理、生理功能、自觉症状评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性胰腺炎患者实施基于AGI分级标准的护理干预,能有效改善患者的肠屏障功能和营养状态,提升其生活质量。

MRI在膝关节退行性骨关节炎与软骨损伤分级诊断中的应用价值

目的:探讨磁共振成像(MRI)在膝关节退行性骨关节炎与软骨损伤分级诊断中的应用价值。方法:选取2021年6月—2023年4月厦门市第五医院收治的80例膝关节退行性骨关节炎患者为研究对象,所有患者均行MRI,观察并分析MRI对膝关节退行性骨关节炎患者炎症症状及软骨组织分级情况的诊断效能。结果:MRI在80例膝关节退行性骨关节炎患者中的炎症症状检出率:关节间隙狭窄为68.75%、关节滑膜增厚为53.75%、关节积液为98.75%、关节腔内游离体为66.25%、骨质增生为72.50%,半月板损伤为100%。MRI检出软骨损伤分级情况如下:0级为40.25%(161/400)、1级为17.25%(69/400)、2级为29.75%(119/400)、3级为9.00%(36/400)、4级为3.75%(15/400)。结论:MRI能有效诊断出不同类型的退行性骨关节炎,可准确评估患者软骨损伤情况。

急性胃肠功能损伤分级护理模式在急性胆源性胰腺炎患者中的应用效果

目的:探讨急性胃肠功能损伤分级护理模式在急性胆源性胰腺炎(ABP)患者中的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年7月吉安市峡江县水边镇卫生院收治的67例ABP患者,采用随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=34)。对照组患者接受传统护理模式,观察组患者接受急性胃肠功能损伤分级护理模式,比较两组的并发症发生率、医院焦虑和抑郁量表(HADS)评分。结果:观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组HADS-A和HADS-D评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组HADS-A和HADS-D评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胃肠功能损伤分级护理模式在ABP患者中的应用效果显著,有助于减少并发症的发生率,同时可改善患者的心理状态。这一分级护理模式可为临床实践提供有益的参考,提高ABP患者的治疗效果和心理健康水平。

美国脊髓损伤协会损伤分级与脊髓运动损伤程度的相关性研究

目的:探讨和比较美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级与脊髓运动损伤程度的关系。方法:对43例脊髓损伤患者分别进行ASIA损伤分级、按肢体运动功能分级和ASIA运动评分,比较分级结果,并对ASIA损伤分级、按肢体运动功能分级和ASIA运动评分间的关系作等级相关分析。结果:ASIA-A级(完全性脊髓损伤)患者的按肢体运动功能分级存在差异。ASIA损伤分级与按肢体运动功能分级及ASIA运动评分的等级相关系数为0.578—0.809(P<0.01),而按肢体运动功能分级与ASIA运动评分的等级相关系数为0.970—0.999(P<0.01),相关程度存在差异。结论:ASIA损伤分级不能够完全反映脊髓运动损伤水平。

不同急性胃肠损伤分级下危重患者两种鼻空肠管置管方法效果的比较

目的对比不同急性胃肠损伤(AGI)分级下危重患者两种鼻空肠管置管方法的效果,探讨AGI分级对鼻空肠管置管方法选择的指导价值。方法前瞻性分析我院重症医学科收治的156例急性胃肠损伤患者,根据AGI分级标准分为Ⅰ级30例,Ⅱ级48例,Ⅲ级50例,Ⅳ级28例,并随机分为治疗组及对照组,治疗组行床旁超声引导下鼻空肠管置入术,对照组行床旁盲插法鼻空肠管置入术,观察AGI不同分级时两组患者鼻空肠管置管成功率、成功置入时间,分析AGI分级与置管成功率及置管时间的相关性。结果AGI分级为Ⅰ级的患者中,两组置管成功率均较高且差异无统计学意义(93.8%vs92.9%);AGI分级为Ⅱ级、Ⅲ级的患者中,治疗组置管成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AGI分级为Ⅳ级患者中,治疗组与对照组置管成功率均较低且差异无统计学意义。AGI分级为Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级成功置管患者,治疗组置管时间少于对照组(P<0.05);AGI分级为Ⅳ级患者中,治疗组平均置管时间与对照组相比差异无统计学意义。AGI分级与置管成功率无显著相关性,治疗组AGI分级与置管时间呈正相关(P<0.05),对照组AGI分级与置管时间无显著相关性。结论 AGI分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者,超声引导下鼻空肠管置管明显优于盲插法,且前者置管时间与AGI分级正相关,提示AGI分级标准可用于指导鼻空肠管置管方式的选择。

急性胃肠损伤分级营养干预策略在重症急性胰腺炎患者营养改善中的应用

目的:探讨基于急性胃肠损伤(AGI)分级的营养干预策略在重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养中的应用价值。方法:选择2019年1月至2020年12月收治的80例SAP患者为研究对象,按照区组随机方法进行随机分组,对照组和观察组各40例。对照组给予抗感染、并发症预防及一般营养支持等常规护理,观察组在常规护理基础上给予急性胃肠损伤(AGI)分级营养干预策略。结果:观察组7 d喂养达标率为75%(30/40),高于对照组的45%(18/40)(χ^(2)=7.500,P<0.05);观察组7 d血清总蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白、体质量指数分别为(62.04±5.42)、(295.10±16.36)、(2.97±0.50)、(24.69±1.42)g/L,均高于对照组的(57.47±5.91)、(273.28±13.44)、(2.31±0.17)、(22.61±1.11)g/L(均P<0.05);观察组腹胀腹痛、腹泻发生率分别为25.0%(10/40)、20%(8/40),均低于对照组的47.5%(19/40)、42.5%(17/40)(χ^(2)=4.381、4.713,均P<0.05)。结论:实施基于AGI分级的营养干预策略更有助于促进SAP患者肠内营养喂养达标,改善患者营养指标,减少相关并发症发生。

损伤分级对陈旧性骨质疏松性脊柱骨折患者的指导治疗效果

[目的]探索损伤分级对陈旧性骨质疏松性脊柱骨折患者的指导治疗效果。[方法]选取2014年9月至2019年9月于某医院接受治疗的124例陈旧性骨质疏松性脊柱骨折患者为研究对象,按照患者损伤程度分为5级:Ⅰ级44例,应用椎体强化手术;Ⅱ级31例,应用复位融合固定手术;ⅢⅢ级22例,应用减压复位融合内固定手术;Ⅳ级15例,应用截骨矫形内固定手术;V级9例,应用减压矫形融合内固定手术。观察并比较不同损伤分级患者术前和末次随访的疼痛评分、功能障碍指数及椎体矢状面指数。[结果]疼痛评分:Ⅰ级(2.31±0.88)分,Ⅱ级(2.32±0.82)分,Ⅲ级(2.27±0.75)分,Ⅳ级(2.29±0.74)分,V级(2.28±0.53)分。末次随访的疼痛评分均显著低于术前,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。功能障碍指数:Ⅰ级(39.87±2.26),Ⅱ级(39.14±2.38),Ⅲ级(40.58±2.21),Ⅳ级(38.45±2.37),V级(38.52±2.38)。末次随访的椎体矢状面指数均显著低于术前,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。末次随访的功能障碍指数均显著高于术前,数据比较具有统计学意义(P<0.05)。[结论]将不同损伤分级手术的理念应用于陈旧性骨质疏松性脊柱骨折患者能够有效指导该患者的治疗,对于不同病情和不同复杂程度的患者实施个性化手术方案,能够显著帮助患者减轻疼痛感,促进患者脊柱恢复稳定性,解除神经压迫,适合临床推广。

脏器损伤分级及应用评价

脏器损伤分级(Organinjuryscaling，OIS)基于解剖学的描述，评价每一个脏器损伤严重程度的分级系统。从1989年到1997年之间美国创伤学会脏器损伤分级委员会先后发布了32种器官损伤的分级标准，几乎包含了所有创伤导致的器官损伤。2006年后，开始应用美国国家数据库(NationalTraumaDataBank，NTDB)对OIS分级系统开展了评估、检验和完善的工作。虽然这一过程中，对OIS分级系统提出了很多质疑，但是大量临床和科研结果显示OIS分级系统对创伤救治仍然是一种有价值的工具。

急性胃肠损伤分级在重症监护病房老年患者早期肠内营养支持中的临床应用观察

目的:探析急性胃肠损伤分级在重症监护病房老年患者早期肠内营养支持中的临床应用效果。方法:2015年6月—2016年12月我院重症监护室共收治患者200例,依照其有无进行急性胃肠损伤分级将其分为对照组97例及观察组103例,其中对照组未实施分级,观察组实施分级。对两组患者护理效果进行对比。结果:在不良反应发生率上,观察组远低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在临床治疗满意度上,对照组远不及观察组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胃肠损伤分级在重症监护病房老年患者早期肠内营养支持中具有极高的应用价值,可在临床护理中大力推广。

多发伤患者血浆二胺氧化酶与急性胃肠损伤分级的相关性研究

目的探讨多发伤患者血浆二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)水平与急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)分级的相关性。方法 48例多发伤患者依据损伤严重度分组,创伤严重度评分(injury severity score,ISS)≤16分为轻伤组(26例),ISS>16分为重伤组(22例),另设正常对照组(10例)。正常对照组抽取外周静脉血1次,轻伤组和重伤组分别于伤后24、72、120 h抽取外周静脉血3次,采用酶联免疫吸附测试法检测血浆DAO,同时在相应时间点进行AGI分级,将血浆DAO与AGI分级进行相关性分析。结果各组血浆DAO检测结果的时间与处理因素(外伤)之间存在交互作用(P<0.01),轻伤组和重伤组血浆DAO水平均于伤后24 h较对照组有一定程度的升高(P<0.01),且重伤组升高多于轻伤组(P<0.01);随伤后时间的延长血浆DAO水平逐渐下降,120 h轻伤组与对照组比较,差异无统计学意义,而重伤组仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。多发伤后24、72、120 h血浆DAO水平与AGI分级均有相关性。结论血浆DAO在评估多发伤患者创伤严重程度及AGI分级中均有一定的临床意义。

问题2:胸椎骨折损伤分级及严重程度评分(TLICS)应用的最大难点及争议在哪里?

解答：最大难点及争议在于对PLC（后方韧带复合体）损伤状态的判断。 PLC包括：后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及小关节囊。

急性胃肠功能损伤分级护理模式在急性胰腺炎患者中的应用效果

目的探讨急性胃肠功能损伤(Acute gastrointestinal injury,AGI)分级的护理模式在成人急性胰腺炎患者中的应用效果.方法纳入2016年12月~2017年12月我院收治的急性胰腺炎患者98例,对患者的临床资料进行回顾性分析.根据护理方式的不同分为对照组48例和AGI护理组50例.对照组患者给予常规急性胰腺炎护理,AGI护理组患者在常规护理基础上,给予基于急性胃肠功能损伤分级的护理干预.比较两组患者的一般资料、平均住院时间、并发症发生率和病死率.结果两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05),AGI护理组的平均住院时间、并发症发生率和病死率均低于对照组(P<0.05),AGI护理组的有效治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对成人急性胰腺炎患者按急性胃肠功能损伤分级进行护理干预,能够减少平均住院时间、并发症发生率和病死率,提高有效治愈率.

急性胃肠功能损伤分级标准下的分级护理模式在急性胰腺炎患者中的应用

目的:探讨急性胃肠功能损伤(AGI)分级标准下的分级护理模式在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法:选取2019年3月1日~2020年12月31日收治的106例急性胰腺炎患者为研究对象,根据入院先后顺序分为对照组47例和研究组59例,对照组给予常规护理,研究组给予AGI分级标准下的分级护理模式;比较两组护理前后炎性指标[包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、营养指标[包括前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、体脂率(BF)、体质量指数(BMI)]及胃肠生活质量[采用胃肠道生活质量指数(GIQLI)]。结果:护理后,研究组TNF-α、CRP、IL-6及PCT优于对照组(P<0.01),PA、ALB、BF、BMI优于对照组(P<0.05,P<0.01),GIQLI各维度评分及总分高于对照组(P<0.01)。结论:AGI分级标准下的分级护理模式可减少急性胰腺炎患者炎症反应,改善营养状态,提高生活质量。

小儿癫痫脑电图频段功率及放电指数变化与认知损伤分级的相关性分析

目的观察小儿癫痫脑电图(EEG)频段功率及放电指数变化,分析其与认知损伤分级的相关性。方法选取2015年2月—2019年1月衡水市人民医院收治的140例癫痫患儿为研究组,另选取同期院内体检的30例健康儿童为对照组。比较两组韦氏儿童智力量表第四版中文版(WISC-IV)评分;根据研究组患儿WISC-IV评分分为智力正常、智力异常/临界状态、智力损害3个等级,比较不同分级癫痫患儿临床特点及EEG参数差异,并应用Logistic多元回归分析法分析不同认知损伤分级的危险因素;采用Spearman相关性分析认知损伤分级与θ频段相对功率及睡眠期放电指数的相关性。结果研究组患儿WISC-IV评分的言语智商、操作智商及总智商评分均低于对照组(P<0.05)。不同认知损伤分级、癫痫患儿病程、发病年龄、首发至就诊时间、照护者文化程度、联合使用抗癫痫药种类、发作形式、发作频率、难治性癫痫、θ频段相对功率、清醒期及睡眠期放电指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,病程、首发至就诊时间>6个月、联合使用抗癫痫药≥3种、发作形式≥2种、发作频率≥4次/月、θ频段相对功率、睡眠期放电指数>10%是导致智力异常/临界状态的独立危险因素(P<0.05);联合使用抗癫痫药≥3种、发作频率≥4次/月、θ频段相对功率、睡眠期放电指数>10%是导致智力损害的独立危险因素(P<0.05)。癫痫患儿认知损伤分级与θ频段相对功率及睡眠期放电指数均呈正相关(r=0.610、0.754,P<0.05)。结论小儿癫痫EEGθ频段功率及睡眠期放电指数与认知损伤分级呈正相关,二者可作为小儿癫痫认知损伤分级的重要参考指标。

Frankel脊髓损伤分级

A级,损伤平面以下感觉及运动功能完全丧失；B级，损伤平面以下无运动功能，仅存某些感觉功能；C级，损伤平面以下仅存一些无用的运动功能；D级，损伤平面以下存在有用的运动功能，但不完全；E级，感觉、运动及括约肌功能正常。该分级比较简单，只需作一般的感觉和运动功能检查即可完成。其缺点是不够严谨，C级和D级包含的损伤范围较大，对变化的观察缺乏敏感性，对感觉和括约肌功能状况的表达也不详细。

DTI在足球运动致膝关节ACL损伤分级评估中的应用

本文探究磁共振弥散张量成像(DTI)评估足球运动致膝关节前交叉韧带(ACL)损伤分级的价值及其临床意义。选取76例足球运动致膝关节ACL损伤患者,采取自身对照研究方法,以患侧膝关节为损伤组,健侧膝关节为对照组。均行磁共振DTI检查测量表观弥散系数(ADC)、各向异性分数(FA)。结果显示,损伤组IKDC评分、Lysholm评分、FA均低于对照组,ADC高于对照组(P<0.05);患肢ADC与IKDC评分、Lysholm评分呈负相关,FA与IKDC评分、Lysholm评分呈正相关(P<0.05);ACL损伤分级Ⅲ级患者ADC高于Ⅱ级、Ⅰ级患者,且Ⅱ级患者高于Ⅰ级患者,Ⅲ级患者FA低于Ⅱ级、Ⅰ级患者,且Ⅱ级患者低于Ⅰ级患者(P<0.05);ADC与ACL损伤分级呈正相关,FA与ACL损伤分级呈负相关(P<0.05);ADC、FA诊断ACL损伤分级为Ⅱ级的曲线下面积(AUC)分别为0.738、0.759,诊断ACL损伤分级为Ⅲ级的AUC分别为0.772、0.748。磁共振DTI参数ADC、FA与足球运动致膝关节ACL损伤患者膝关节功能、损伤分级密切相关,且能无创诊断ACL损伤分级。