手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行现状及影响因素分析

目的探究手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤的知信行现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样和整群抽样结合的方法,于2022年8至12月选取浙江省内不同地区二级及以上医院的手术室护士620名为研究对象,采用自制的手术室护士医疗器械相关压力性损伤知信行量表进行横断面调查,采用多元线性回归分析手术室护士预防器械相关压力性损伤知信行的影响因素。结果问卷有效回收率99.84%。浙江省手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行总分为(76.90±26.15)分,知识维度得分为(34.82±10.34)分,信念态度维度得分为(13.69±4.72)分,行为维度得分为(28.39±10.49)分。回归分析结果显示,医院类型、职称是手术室护士预防器械相关压力性损伤知信行水平的主要影响因素(均P<0.001)。结论浙江省手术室护士预防医疗器械相关压力性损伤知信行水平较低,主要受医院类型、职称的影响。因此,管理者需要通过多种途径为护理人员进行相关知识的培训,提高其行为能力,以降低医疗器械相关性压力性损伤的发生。

住院患者器械相关压力性损伤的数据挖掘及防范对策分析

目的 挖掘住院患者器械相关压力性损伤数据中有价值的关联规则,明确多因素之间的相互关联影响,为预防器械相关压力性损伤提供新思路。方法 收集2017年1月-2022年9月浙江省某三级甲等医院2个院区760例器械相关压力性损伤事件的相关信息,采用Apriori算法进行数据挖掘,使用χ^(2)检验逐条对关联规则进行有效性评定。结果 共发现2 599条住院患者器械相关压力性损伤关联规则,经χ^(2)检验筛选出2 574条规则,最终筛选出12条具有临床实际指导意义的强关联规则,包括患者年龄60~74岁、伴随疾病、住院时间8~14 d、血红蛋白低、血清白蛋白低、C反应蛋白异常、使用器械种类>4种、使用时长>3 d等。结论 住院患者器械相关压力性损伤涉及的器械较广泛,应正确选择和佩戴医疗设备,关注其好发部位,进行皮肤、黏膜的动态评估,根据患者自身特性,关注高危患者,制订和实施个性化皮肤管理计划并记录。

手术室器械相关压力性损伤预防的最佳证据总结

目的检索、评价并整合手术患者器械相关压力性损伤预防的相关证据,为临床实践提供参考。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、压力性损伤专业学术网站以及综合数据库中关于预防手术患者器械相关压力性损伤的相关文献,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验。检索时限为建库至2023年10月。循证团队对文献进行方法学质量评价,并根据主题对证据进行提取与汇总。结果共纳入10篇文献,其中指南3篇、专家共识4篇、系统评价2篇、随机对照试验1篇。从风险评估、器械的选择和使用、预防策略、术后交接与记录、教育与培训5个方面总结出23条最佳证据。结论整合的手术患者器械相关压力性损伤预防最佳证据为医护人员提供了循证依据,但证据使用者应基于前期充分的风险评估,结合手术室具体情境调整预防策略,以降低器械相关压力性损伤发生率。

手术室医疗器械相关压力性损伤现状及其影响因素的调查分析

目的探讨手术室医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的影响因素及护理管理对策。方法选取2021年1月—2022年6月医院外科手术治疗的1268例患者作为调查对象,收集患者一般人口学特征、手术信息、疾病治疗情况等,计算MDRPI的发生率,借助SPSS软件,筛选出MDRPI的影响因素,制订有效的预防护理措施。结果单因素分析结果显示,不同手术时间、年龄、体质指数、术中出血量、手术体位、术中体温变化、注册手术室护士(CORN)评分、手术医疗器械种类、MDRPI发生时间段情况下发生MDRPI比较差异比较具有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间、术中出血量、手术医疗器械种类、术中体温变化是MDRPI的影响因素(P<0.05),其中,年龄≥65岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥100 mL/h、手术医疗器械种类、术中体温变化>1℃的患者更容易发生MDRPI。结论手术室MDRPI考虑多种因素的综合作用,年龄、手术时间、术中出血量、手术医疗器械种类、术中体温变化是MDRPI的影响因素,应针对上述因素,采取相应预防措施。

标准化护理流程在预防ICU患者器械相关压力性损伤中的应用价值

目的:探讨标准化护理流程对预防ICU患者器械相关压力性损伤发生的意义。方法:选取舟曲县人民医院2022年4月至2023年4月纳入ICU的90例患者,应用随机数字表法分组,每组45例。参照组采用常规护理,实验组采用标准化护理流程,评价两组护理效果。结果:干预后,与参照组相比,实验组器械相关压力性损伤发生率更低,护理质量评分与患者舒适度评分更高,P<0.05。结论:标准化护理流程的应用可降低ICU患者发生器械相关压力性损伤的风险,并且还可提高患者舒适度,有利于提高整体护理质量,值得推广应用。

骨科患者器械相关压力性损伤预防及管理的最佳证据总结

目的总结骨科器械相关压力性损伤预防及管理的最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法根据“6S”证据资源金字塔模型检索国内外相关网站和数据库中骨科器械相关压力性损伤预防管理的相关文献,检索时限为建库至2024年2月。完成质量评价后结合专业知识逐条总结相关证据。结果共纳入11篇文献,包括4篇指南、4篇专家共识、2篇系统评价、1篇证据总结。围绕皮肤、支撑面、活动、失禁/潮湿、营养、自我护理6个方面汇总39条最佳证据。结论总结的证据可用于预防骨科患者器械相关压力性损伤,医护人员需结合临床情境、患者意见,更好地应用和转化证据。

失效模式和效应分析的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤中的预防效果分析

目的:研究失效模式和效应分析(FMEA)的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)中的预防效果。方法:组建FMEA干预小组,查找头面部MDRPI预防失效模式原因,计算头面部MDRPI预防失效模式风险评分,分析头面部MDRPI预防失效模式原因并进行护理干预措施改进。选取2021年1月至2022年1月河北省人民医院收治并进行头面部MDRPI预防护理干预的96例患者,按照干预流程不同将其分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规头面部MDRPI预防护理流程干预,观察组采用FMEA的流程化护理干预,预防头面部MDRPI,比较两组的高危失效模式风险优先指数(RPN)得分、高危失效模式发生率以及两组患者的头面部MDRPI发生率及严重程度。结果:观察组患者高危失效模式的风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当RPN得分分别为(80.45±24.15)分、(74.86±22.63)分、(68.15±21.88)分、(79.11±20.33)分和(65.54±21.44)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.951、8.979、11.399、9.284、12.090,P<0.05);而风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当的发生率分别为2.08%(1/48)、0、2.08%(1/48)、0和0,亦均低于对照组,差异均有统计学意义(x^(2)=4.909、6.400、6.008、7.551、6.400,P<0.05)。观察组患者的头面部MDRPI总发生率和MDRPI严重程度Ⅲ期发生率分别为8.33%(4/48)和2.08%(1/48),均低于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=7.940、4.909,P<0.05)。结论:FMEA的流程化护理干预能有效识别头面部MDRPI风险,进而对患者实施针对性的预防护理措施,能够有效减少头面部MDRPI的发生并降低其发生严重程度。

风险预警管理应用于医疗器械相关性压力性损伤的研究

目的探索风险预警管理对患者医疗器械相关性压力性损伤的影响,为医疗器械相关性压力性损伤的预防管理提供参考。方法采取便利抽样法,选取2020年5月—2021年4月烟台市某三甲医院外科及重症监护室住院75例患者作为对照组,2021年6月—2022年5月的75例患者为研究组,两组分别使用传统风险管理和预警风险管理方法,对比分析两组患者的预警效果及综合管理质量的变化。结果研究组医疗器械相关性压力性损伤风险预警管理评估中的Braden评分显著高于对照组,预警反应时间显著低于对照组(P<0.05),且研究组在风险预警评估、病因分析能力、诊疗相适性、操作标准化、培训完善度和记录全面性以及内在、外在满意度8个维度均显著优于对照组(P<0.05)。结论风险预警管理能有效改善发生医疗器械相关性压力性损伤的情况,提升综合管理质量,是一种有效的预防管理医疗器械相关性压力性损伤的方法。

俯卧位手术患者预防医疗器械压力性损伤的最佳证据总结

目的总结俯卧位手术患者预防医疗器械压力性损伤的国内外最佳证据,为手术室制定相关预防措施提供实践标准。方法系统检索BMJ、Up To Date、JBI循证卫生保健中心、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、Cochrane Library、PubMed、Web of science、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang Data)、SinoMed、伤口造口失禁护理学会、EPIAP等数据库,检索时限为建库至2023年12月,包括实践指南、临床决策、共识、系统评价以及证据总结等。纳入文献的质量评价、证据提取和级别判定由2名研究者分别完成。结果共纳入文献15篇,涵盖5篇指南,1篇临床决策,3篇专家共识,2篇系统评价以及4篇证据总结。从术前评估、防护措施、俯卧位摆放、记录、教育培训5个方面汇总39条证据。结论做好术前风险评估,并且结合俯卧位手术特点对可改变的风险因素进行干预尤为重要。在临床实施过程中,严格按照体位摆放标准进行体位安置,并按实际情况制定适合各医疗机构的预防措施。

基于SECURE集束化方案的护理路径对重症监护患者医疗器械相关压力性损伤的预防效果

目的:探讨分析基于SECURE集束化方案的护理路径对重症监护患者医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)的预防效果。方法:选取2022年1月—2023年6月我院ICU收治的82例患者为观察对象,以随机数字表法分为实验组和对照组,同时将ICU护理人员分为实验组和对照组,对照组实施常规护理,实验组给予基于SECURE集束化方案的护理路径干预,比较MDRPI发生率,两组护理人员项目实施前后护理质量。结果:实验组患者MDRPI发生率为14.63%,较对照组的36.59%显著降低(P<0.05)。项目实施前两组护理人员护理质量(基础护理、护理技能、沟通能力、预防压力性损伤意识)评分无统计学差异(P>0.05),项目实施后实验组护理质量评分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于SECURE集束化方案的护理路径可降低ICU患者MDRPI发生率,同时提高护理人员的护理质量,值得推广。

ICU护士预防医疗器械相关压力性损伤知识及培训需求的调查分析

目的:调查重症监护室(ICU)护士预防医疗器械引发的压力性损伤的知识掌握程度和培训需求现状,并分析其影响因素,为制定有效的教育和培训策略提供借鉴。方法:采用ICU护士医疗器械压力性损伤知识和培训需求调查问卷对河南省5所三级医院和5所二级医院的200名ICU护士进行调查。结果:回收有效问卷191份。ICU护士医疗器械相关压力性损伤预防知识得分为(26.90±3.31)分;培训需求得分为(42.87±4.16)分。多重线性回归分析结果显示,年龄、医院等级、护士层级、ICU工作年限为ICU护士预防医疗器械相关压力性损伤知识得分和培训需求的主要影响因素。结论:ICU护士医疗器械相关压力性损伤预防知识的掌握程度有待加强,培训需求迫切。医院和护理管理人员应加大力度,为ICU护士提供关于医疗器械压力性损伤预防的规范化培训,以提升其知识水平,减少ICU病人医疗器械相关压力性损伤的发生。

安全预警管理联合体位改良在危重患者中的应用效果及对医疗器械相关性压力性损伤的影响

目的探讨安全预警管理联合体位改良在危重患者中的应用效果及对医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)的影响。方法选取2022年11月至2023年11月东莞市厚街医院重症监护病房(ICU)住院的危重患者220例为研究对象,根据干预方式分为观察组和对照组,各110例。观察组实施安全预警管理联合体位改良干预,对照组实施MDRPI常规防控管理,比较两组的MDRPI发生率及严重程度,ICU平均住院日、总住院时间和住院费用,患者舒适度和护士满意度。结果观察组的MDRPI发生率为6.36%(7/110),对照组发生率为18.18%(20/110),观察组的MDRPI发生率、MDRPI分期均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的ICU平均住院日、总住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预措施实施效率、护理质量、工作流程、工作负担、培训和支持、总体满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安全预警管理联合体位改良在MDRPI的预防管理中有显著成效,可降低MDRPI发生率和严重程度,减少医疗费用,提高患者舒适度和护士满意度。

预警管理模式对体外膜肺氧合辅助期间器械相关压力性损伤的预防作用研究

目的:探讨预警管理模式对体外膜肺氧合(ECMO)辅助期间预防患者器械相关压力性损伤的作用效果.方法:选取2020年5月至2023年3月本院收治的使用ECMO辅助治疗的82例患者作为研究对象.按照护理干预方案,将其分为观察组(n=42,预警管理模式)和对照组(n=40,常规护理).比较两组患者器械相关压力性损伤发生率、Braden压力性损伤评分、器械相关压力性损伤分期.结果:观察组器械相关压力性损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Braden各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组器械相关压力性损伤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者占比均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:预警管理模式下的护理干预可以有效预防ECMO辅助治疗期间患者器械相关压力性损伤,并降低器械相关压力性损伤危险性,临床应用价值较高.

目标式护理模式对ICU心脏手术患者术后医疗器械相关性压力性损伤的影响

目的:探讨目标式护理模式对ICU心脏手术患者术后医疗器械相关性压力性损伤(MDRPI)的影响。方法:选取2021年1月1日~2023年2月28日接受心脏手术后入住ICU的96例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各48例,对照组采用常规护理干预,研究组采用目标式护理模式。比较两组MDRPI风险(采用Braden压疮评估量表)、MDRPI发生率、不良反应发生率、凝血功能指标[包括凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、护理满意度。结果:干预后,两组Braden评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);研究组MDRPI发生率低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组TT、PT、APTT水平均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:目标式护理模式在预防ICU心脏手术患者术后MDRPI效果较好,可降低MDRPI、不良反应发生率,改善凝血功能,提高护理满意度。

呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的研究进展

近年来,由于呼吸系统疾病频发,呼吸支持治疗器械的使用频率大幅度提升,进而引发与该类器械使用相关的压力性损伤风险呈现显著上升趋势。本文针对呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的临床特点、风险因素、评估工具、预防措施方面进行综述,以期使医护人员了解并重视呼吸支持治疗器械相关压力性损伤,为采取有效预防措施提供参考。

预见性护理措施在神经外科医疗器械相关压力性损伤中的应用效果

探讨预见性护理措施在应用中,对神经外科医疗器械相关压力性损伤的干预效果。方法 将60例神经外科患者,分两组,对照组:常规护理,观察组:预见性护理措施,比较两组患者压力性损伤发生率,满意度以及生活质量。结果 观察组各项对比指标,均优于对照组(P<0.05)。结论 针对神经外科医疗器械相关压力性损伤,采用预见性护理措施,可降低其发生率,可提升患者护理满意度以及生活质量,还有助于情绪状态改善,值得推广。

ICU医疗器械相关性压力性损伤风险评估量表构建与分析

目的探讨适合ICU患者医疗器械相关性压力性损伤(Medical device-related pressure injuries,MDRPI)风险评估工具。方法选取2017年1-12月我省3个地区3所综合三级甲等医院共3间重症监护室(ICU)所有符合条件的危重患者239例,在患者入住ICU后采用构建的MDRPI风险评估量表进行评估,分析MDRPI风险评估量表的构建、信度检验、效度检验及临床应用效果。结果采用德尔菲(Delphi)法构建的MDRPI风险评估量表总体的Cronbach'sα系数为0. 929,折半信度为0. 875,结构效度KMO(MSA)值为0. 859,差异有统计学意义(P<0. 05)。对评估结果进行分析发现,评分为6～13分的182例(76. 2%);在发生MDRPI的患者中,评分为6～13分的35例,占发生率的92. 1%。结论评分为6～13分的患者可作为高危患者进行临床干预,MDRPI风险评估量表能筛选出MDRPI的高风险患者,可作为危重患者MDRPI风险评估工具。

重症成人患者医疗器械相关性压力性损伤的研究进展

综述重症成人患者医疗器械相关性压力性损伤的相关知识,包括好发部位、高危因素、风险评估和预防措施,为今后构建风险预测模型和风险评估工具、制定有针对性的预防策略提供借鉴。

基于“NPUAP 2016版压力性损伤指南”下的老年病人医疗器械相关性压力性损伤的护理实践

[目的]探讨在NPUAP2016版压力性损伤指南指导下老年病人医疗器械相关性压力损伤的护理管理实践。[方法]分析老年人压力性损伤发生的危险因素,结合最新版压力性损伤指南,制定针对性护理干预措施,应用于老年病人,观察其医疗器械相关性压力损伤的发生情况。[结果]2017年7月—2017年12月老年病人器械相关性压力损伤的发生率及严重程度均低于2017年1月—2017年6月(P<0.05)。[结论]针对使用医疗器械的老年病人,根据新版指南指引实施专业的护理干预,有助于降低器械相关性压力性损伤发生率。

气管切开术后使用美皮康敷料对颈部皮肤医疗器械相关性压力性损伤的防治作用

目的:探讨气管切开术后使用美皮康敷料对颈部皮肤医疗器械相关性压力性损伤的防治作用。方法:选取103例行气管切开术患者的资料,将其按照随机表法分为研究组52例和对照组51例,比较两组颈部皮损发生情况、换药次数、首次换药时疼痛评分及临床预防效果。结果:研究组皮损发生率1.9%,预防有效率为94.2%,对照组皮损发生率15.7%,预防有效率94.2%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组换药次数、首次换药时疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管切开术后使用美皮康敷料,可预防颈部皮肤医疗器械相关性压力性损伤,减轻换药时疼痛程度。