医疗损害纠纷情势渐变

医疗机构越来越重视医疗质量提升,纠纷案件必然会不断减少。多年以来,“医疗损害责任纠纷”一直是医院管理层关注的问题。如何将医疗纠纷案件数量降低,也是医院管理者非常重视的工作之一。医法汇通过Alpha案例库的高级检索,对全国法院系统2023年审理的医疗损害责任纠纷案件做了整体的数据收集,并形成了《2023年全国医疗损害责任纠纷案件大数据报告》(以下简称《报告》)。

涉及手术机器人医疗损害纠纷案例分析

目的:研究涉及手术机器人医疗损害纠纷案件的基本特征及责任承担情况,为未来手术机器人侵权纠纷案件的责任厘清提供参考。方法:纳入2015年1月至2023年9月中国裁判文书网中涉及手术机器人医疗损害纠纷案件63例,对案件的年份、科室分布、鉴定种类和情况、鉴定人出庭质证情况、责任比例、赔偿金额等进行分析。结果:2019年和2021年案例最多(20.6%);发生纠纷较多的科室为泌尿科(39.6%)、胃肠科(23.8%)及妇产科(11.1%);主要鉴定方式为医疗过失司法鉴定(76.1%);鉴定人出庭质证仅占20.6%;鉴定责任为次要责任最多(39.7%),判决责任比例31%~50%最多(30.2%);责任类型集中在医疗损害责任;赔偿金额集中10万~50万元(60.3%)。结论:对手术机器人临床应用扩大,产生纠纷的可能性提高,应当正确适用产品责任和医疗损害责任,加强针对性技术鉴定,为医患双方提供合理保障。

国际法院跨界环境损害救济的“守成”与“创新”——哥斯达黎加与尼加拉瓜跨界环境损害纠纷案评析

哥斯达黎加与尼加拉瓜跨界环境损害纠纷案是联合国国际法院近年来做出的一个具有历史意义的国际环境法判决,它标志着综合性跨界环境损害救济机制的初步建立。跨界环境影响评价属于事前救济制度,其在内容、程序方面缺乏严密规范,导致国际法院较难就当事国是否违反跨界环境影响评价义务形成一致判断标准。指示临时措施属于事中救济制度,本质上是一种经由国际法院司法活动形成的“禁令救济”,因尚未形成自主法律制度而缺乏强制性法律拘束力。总体来看,国际法院在该案判决中虽进一步探讨了跨界环境损害救济制度,但在规则理解和适用上“守成”有余,进步意义有限。该案最具创新意义的是国际法院于国际法层面首次认可了跨界环境损害的可赔偿性,但它在生态损害评估、赔偿方式和科学证据使用等方面的说理论证不尽完善。综合性跨界环境损害救济机制的健全,仍有待更多国际司法实践的发展和推动。

医疗损害纠纷案件赔偿影响因素分析及赔偿模型的构建——基于1072例医疗损害纠纷案例的研究

目的:分析我国医疗损害纠纷案例的赔偿情况与影响因素,构建医院赔偿模型。方法:对"医疗损害"为案由的1072例医疗损害纠纷案例进行方差分析、相关性分析,探索医院赔偿影响因素,应用多元回归分析方法建立模型。结果:医疗损害纠纷发生率最高为三级医院,科室分布以外科为主。二级医院、儿科、医院负次要责任,损害结局为一级到三级伤残的实赔金额最高,实赔金额与医院等级、医院责任、损害结局、索赔金额、纠纷时长呈正相关,与患者年龄呈负相关。结论:重视赔偿影响因素,降低医疗损害发生率,通过应用赔偿模型提高解决医疗纠纷的效率。

论我国医疗损害纠纷法律适用机制的完善

近年来我国医疗损害纠纷不断呈现上升趋势,然而我国适用解决该类纠纷的法律法规规章之间的衔接却又存在着冲突之处,那么如何破解这一难题,文章在研究医疗损害纠纷的概念、性质后,运用比较法的方法提出:调解是解决医疗损害纠纷的主线,鉴定是解决医疗损害纠纷的关键,保险是解决医疗损害纠纷的根本,互助是解决医疗损害纠纷的条件,仲裁是解决医疗损害纠纷的一个替代性方法,诉讼是解决医疗损害纠纷的最后法律保障,以确保我国医疗损害纠纷法律适用机制的完善。

医疗损害纠纷处理机制存在问题及解决措施

目的分析云南省医疗损害纠纷处理机制存在的问题,提出解决方略。方法对云南省2001～2007年的医疗损害纠纷情况进行分析,剖析现有处理机制存在的问题以及由此带来的社会问题。结果提出处理医疗损害纠纷的解决方案。结论医疗损害纠纷是社会问题,应当从社会管理的高度建立医疗损害处理机制。

我国公共体育设施致人损害纠纷解决现状与责任承担方式研究

运用文献资料法和逻辑分析法,立足于我国法律实践和相关法律规定,根据我国公共体育设施存在形式,分析我国公共体育设施致人损害纠纷的现状,探讨我国公共体育设施致人伤害纠纷的解决机制和法律适用问题。研究结论表明:我国公共体育设施致人伤害纠纷解决应该确立公私法二元调整的责任承担方式。希望对我国公共体育设施致人损害问题解决提供参考。

医疗损害纠纷诉讼解决机制的实证研究——以经南方医科大学司法鉴定的判决为例

本文对申请南方医科大学鉴定的147例医疗损害纠纷案例进行实证研究,对审限、司法鉴定情况、诉讼标的额、判决赔偿额等信息进行归纳整理,分析以诉讼为途径解决医疗纠纷的现状。基于此得出,我国医疗纠纷的诉讼解决机制存在缺陷,不仅对患方和医疗机构都是一种弊端,同时对司法机构和整个社会是一种负担,应该完善诉讼解决机制以及其他非诉讼解决机制。

21例产前超声诊断医疗损害纠纷医学鉴定案例分析

通过对21例产前超声诊断医疗损害纠纷医学鉴定案例的回顾性分析,提出此类医疗损害纠纷医学鉴定中应当注意的鉴定要点,如产前超声诊断相关的规范和内容、鉴定时应参考的鉴定标准以及医疗过错原因力大小分析中应当注意的问题,为今后此类的鉴定提出鉴定思路和方法。

医疗损害纠纷的举证责任研究

自《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》颁布实施以来,我国在司法实践中关于医疗损害纠纷均适用举证责任倒置的证明规则来确定医疗机构和患者的举证责任。2010年《侵权责任法》颁布实施,并在第七章关于医疗损害责任的规定中对医患纠纷的举证责任规则做了重大改变。本文试图从举证责任的这一改变着手,具体分析医疗损害诉讼中各要件的举证责任的分配,从而明确医患双方在医疗损害纠纷中各自的证明责任。

从审判实践角度浅析《侵权责任法》对医疗损害纠纷规制的缺陷

我国《侵权责任法》对医疗损害纠纷的规制上存在举证责任、鉴定制度、赔偿标准等诸多缺陷及不足，在对缺陷的分析和完善的基础上建议制定专门的《医疗损害责任法》来对医疗损害纠纷这一问题进行专门规制。

湖北省医疗损害赔偿纠纷的演进特点及风险防范--基于中国裁判文书网2006-2022年案例样本的分析

分析中国裁判文书网上2006-2022年的226件湖北省医疗损害赔偿纠纷判例样本,发现其具有纠纷解决周期相对较长、相对集中于经济较发达地区、三级综合性医院涉案最频繁、外科和妇产科占比偏多、采用司法鉴定的占比高、诊疗操作不规范和手术不当在损害原因中占比大、鉴定结论中的过错程度极大影响法院判决的特点,并针对这些判例的特点提出风险防范对策。

广州三所综合医院85例医疗损害责任纠纷案件分析

目的探究大型综合医院医疗纠纷案件的现状,总结医院易产生纠纷的风险点,为医院规避风险、减少医疗纠纷提供帮助,也为法官审理医疗损害责任纠纷案提供参考。方法对广州市越秀区三所大型综合医院2015—2020年共85例医疗损害责任纠纷案的判决书进行描述性分析。结果纠纷案高发的前三个科室为骨科、妇产科、急诊科;审理程序以二审审结为主;一审审结的案件纠纷平均处理时长为3.4年,二审审结案例为4.2年,90%的医疗损害鉴定意见被法院采纳;三所医院平均每年每家医院需赔偿92.5万元;法院认定的医疗过错主要以违反注意义务为主,占比73.5%。结论医疗机构要高度重视医疗损害鉴定工作;尤其加强尸体解剖告知及病历书写管理。

生态环境损害赔偿纠纷解决机制完善路径

当前,我国生态环境损害赔偿纠纷解决机制存在着环境公益诉讼与损害赔偿诉讼的受案范围的交叉、生态环境损害磋商程序与环境公益诉讼、生态环境损害磋商程序的衔接如何协调问题。本文从厘清生态环境损害赔偿纠纷解决机制的磋商与诉讼衔接规则、明确生态环境损害赔偿磋商协议司法确认的审查标准与内容、建立生态环境修复的监督机制等三个方面提出生态环境损害赔偿纠纷解决机制完善路径。

医疗损害纠纷案件反复鉴定现象的思考

2017年末,《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》颁布并实施,其中涉及到了医疗损害鉴定问题。第九条明确规定"鉴定人应当从具备相应能力、符合鉴定要求的专家中确定",但对鉴定机构、鉴定人的具体要求等仍未能作出详细解释。笔者通过一起简单的医疗损害纠纷,一审、二审、再审以及经过医学会、司法鉴定机构先后五次鉴定的案例,谈谈目前我国医疗损害纠纷鉴定中存在的问题。

社会主义核心价值观融入医疗损害责任裁判的实践样态及优化路径——以37份医疗损害责任裁判文书为分析样本

社会主义核心价值观融入医疗损害责任裁判文书,对保障患者合法权益、提升医疗质量、回应社会对健康公平的期待具有重大意义。笔者对中国裁判文书网2019-2023年的37份医疗损害责任裁判文书中社会主义核心价值观的融入情况进行了实证分析,发现其在增强判决文书的说服力方面产生了较好效果,但也存在融合程度不够、援引较为被动等缺陷。因此,我们应继续深化社会主义核心价值观在医疗损害责任裁判文书中的融入,增强其有机性和合理性,让司法裁判更好地贯彻和弘扬社会主义核心价值观,构筑优质的社会公正防线。

我国三甲医院医疗损害责任纠纷现况分析

目的:分析国内三甲医院医疗损害纠纷案件的分布特征及赔偿情况,提出防范建议。方法:以10年间的6610例医疗损害纠纷案件为研究对象,摘取结案年份、纠纷科室、赔偿金额、医方承担责任、患方损害原因及损害程度信息,进行回顾性统计描述。结果:10年来,医疗损害纠纷案件数量增加;纠纷诉讼高发科室为骨科(11.5%)、妇产科(9.6%)和急诊科(9.2%)。最常见损害原因是医疗技术损害(77.8%),医方赔偿率为76.9%。结论:做好骨科、妇产科、急诊科等高风险专科纠纷管理工作,持续提升医疗质量,建立纠纷系统预防机制,进而保障患者安全。

法医病理学鉴定与医疗损害责任纠纷鉴定

医疗损害责任纠纷鉴定属于法医临床学范畴,法医病理学与法医临床学虽都属于法医学,但其鉴定方式、鉴定思路存在明显差异。法医临床学注重循证,法医病理学倾向排除。在涉及死亡的医疗纠纷时,首先要明确死亡原因及医疗行为是否存在过错,然后分析医疗过错行为与死亡之间的因果关系及参与度。法医病理学的首要任务是确定死因,主要内容是尸体检验,只有通过全面系统的法医病理学尸体检验,包括病理组织学检查及某些特殊检查,死因分析结论才会准确。而提高对尸体检验重要性的认识,对于涉及死亡的医疗损害责任纠纷鉴定质量具有重要意义。