保留旋前方肌掌侧入路手术治疗桡骨远端骨折的临床疗效分析

背景:桡骨远端骨折手术入路通常采取掌侧进入切断旋前方肌,这会影响手术暴露并延长手术时间,不便于早期康复。目的:研究采用锁定接骨板内固定术经掌侧改进入路保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取2013年3月至2017年3月采用掌侧改进入路行桡骨远端锁定解剖接骨板内固定手术治疗桡骨远端骨折患者56例,男24例,女32例;左侧36例,右侧20例;年龄45~78岁,平均(62.5±7.8)岁。常规观察旋前方肌形态、血管神经的解剖位置,对桡骨远端骨折经掌侧保留旋前方肌的手术入路进行临床手术验证。结果:平均手术时间为(65±3)min,术中常规使用上肢止血带,出血量5~20 ml。56例患者全部获得随访,时间3~12个月,平均9个月。所有患者骨折均临床愈合,切口均无感染,无血管、神经损伤及骨筋膜室综合征等并发症。根据StewartⅡ评分:优48例,良6例,中2例(骨折解剖复位),差0例,优良率96.4%。结论:桡骨远端骨折经掌侧保留旋前方肌行锁定加压接骨板内固定术是完全可行的,体现了微创手术理念。

腕掌侧双通道改良手术入路治疗桡尺骨远端骨折的解剖学基础

目的报道腕掌侧双通道入路治疗桡尺骨远端骨折的应用解剖学基础。方法 10侧新鲜成人尸体上肢标本,于腕掌侧在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间做纵行切口,进入皮下后向桡侧、尺侧绕过腕管内结构,通过双通道入路来观测桡骨、尺骨远端的暴露情况。结果在腕横纹上方3.0 cm水平,桡侧通路牵拉最大横向暴露距离为(3.0±0.29)cm,尺侧通路牵拉最大横向暴露距离为(2.3±0.26)cm,桡侧通路暴露桡骨远端尺侧半效果欠佳,而尺侧通路可以有效暴露桡骨远端尺侧半及尺骨远端。结论腕掌侧双通道改良手术入路治疗桡尺骨远端骨折具有可行性,暴露效果良好,值得在临床上推广。

腕掌背侧联合入路行陈旧性经舟状骨月骨周围脱位手术15例观察

目的:提高对陈旧性经舟状骨月骨周围脱位的认识,并探讨其手术治疗方法。方法:对15例明确诊断为陈旧性经舟状骨月骨周围脱位患者,采用腕掌背侧联合入路结合中医的理筋手法,"欲合先离"正骨理念,内固定并修复周围韧带的方法进行治疗。结果:随访5月～24月,15例中优良率86.6%,腕关节功能恢复良好,无明显月骨坏死,无再脱位。结论:腕掌背侧联合入路行陈旧性经舟状骨月骨周围脱位手术治疗是完全治愈此种疾病的可靠方法。

手法闭合性复位联合微创掌侧桡侧腕屈肌入路手术康复治疗创伤性桡骨远端骨折的临床价值

目的探究手法闭合性复位联合微创掌侧桡侧腕屈肌入路手术康复治疗创伤性桡骨远端骨折的临床价值及其对术后康复情况、肿胀的具体影响。方法选取2018年4月~2020年5月大理市第一人民医院骨科收治的158例创伤性桡骨远端骨折患者,以随机数表法进行分组研究。对照组79例仅行微创掌侧桡侧腕屈肌入路手术,观察组79例在对照组基础上联合手法闭合性复位治疗。观察比较两组术后康复效果及肿胀程度。结果观察组术后4周、术后12周的背伸活动度、屈曲活动度均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后4周、术后12周的肿胀恢复情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论手法闭合性复位联合微创掌侧桡侧腕屈肌入路手术治疗创伤性桡骨远端骨折的疗效确切,值得应用。

桡骨远端不稳定骨折掌背侧不同入路钢板内固定治疗分析

目的：探讨掌背侧不同入路治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法：2010年1月-2013年12月我院收治31例桡骨远端不稳定骨折病例,其中男17例,女14例;年龄32-70岁,平均45岁;左侧11例,右侧20例.损伤原因：摔伤8例,高处坠落伤5例,交通事故伤18例.均为闭合性新鲜骨折.按A0分类,B2型2例,B3型5例,C1型9例,C2型11例,C3型4例.分为2组,分别经腕掌侧（A组,18例）及背侧（B组,13例）入路切开复位行钢板螺钉内固定术.其中6例骨缺损破坏严重,行人工骨或者自体髂骨植骨填充.结果：所有患者术后随访6-18个月,平均14个月,骨折均愈合.从骨折愈合时间、术后早期并发症、术后远期并发症、术后第24周腕关节功能恢复等方面比较2组差别.按照Gartland-Werley疗效评价标准,A组优12例,良4例,优良率88.9%,B组优8例,良3例,优良率84.6%.所有病例无内固定松动断裂、骨折移位畸形愈合等并发症.结论：掌背侧不同手术入路对治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效有影响,各有优缺点,背侧入路钢板内固定术后远期并发症相对较多.

掌侧切口治疗复杂性掌指关节脱位分析

目的探讨掌侧切口治疗复杂性掌指关节脱位的临床效果。方法用回顾性分析方法对我科1999年1月至2005年12月使用掌侧切口治疗的50例复杂性掌指关节脱位进行分析。结果50例病人均得到随访6个月至3年,平均随访时间为1年6个月。46例掌指关节功能恢复良好,效果满意。结论掌侧切口是治疗复杂性掌指关节脱位较好的方法。

用掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果及对腕关节功能的影响分析

目的:研究掌侧锁定钢板内固定手术应用到桡骨远端骨折患者中的治疗作用与效果。方法:摘选我院接收的桡骨远端骨折病例92例,参考随机性分组法,均分对照组(n=46)、观察组(n=46),对照组:掌侧入路锁定钢板内固定手术,而观察组:掌背侧联合入路锁定钢板内固定手术,对其最终的结果观察并比较。结果:在治疗后,对于各项手术指标,观察组较对照组均更优(P<0.05);在治疗后,观察组腕关节活动度与对照组相比明显更高(P<0.05);观察组并发症的总发生率与对照组相比明显更低(P<0.05)。结论:掌背侧联合入路锁定钢板内固定手术应用到桡骨远端骨折患者中,能够得到更为满意的效果。

桡骨远端不稳定骨折手术并发症原因分析

目的:探讨桡骨远端不稳定骨折手术并发症的原因。方法:就桡骨远端不稳定骨折类型分别采用掌侧入路(A组)解剖T形钢板固定桡骨远端骨折28例,背侧入路(B组)解剖T形钢板固定桡骨远端骨折25例,对于固定不满意的,予以克氏针固定。从术后并发症、第24周腕关节功能恢复等方面比较2组差别。结果:所有患者术后随访6-24个月,参照Gartland和Werely腕关节功能评分,A和B 2组术后24周优良率分别为85.7%和84.0%.A组拇长屈肌激惹征1例,正中神经牵拉伤1例,切口血肿1例,骨不愈合1例;B组拇长伸肌腱激惹征2例,肌腱粘连1例,骨不愈合1例。结论:掌背侧入路治疗桡骨远端骨折均可获得良好的疗效,手术入路的正确选择,内固定的位置及固定稳定性,软组织的正确处理,早期正确的功能锻练是降低桡骨远端不稳定骨折术后并发症的关键。

掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折

目的探讨掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-08—2019-06采用掌侧锁定钢板内固定联合术中桡骨旋前手术治疗的31例桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折,比较术前、术后2 d与末次随访掌倾角、尺偏角、桡骨高度。结果 31例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间10~14个月,平均13个月。31例骨折均在术后3个月以内完全愈合,未出现切口感染、骨髄炎和神经损伤、腕关节周围伸肌断裂及激惹等并发症。术后2 d及末次随访时掌倾角、尺偏角、桡骨高度较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时X线及CT片显示尺背侧骨折块均未移位,按腕关节功能Gartland-Werley评分评价疗效:优17例,良11例,可3例。结论掌侧钢板内固定联合桡骨旋前手术治疗桡骨远端粉碎性骨折合并尺背侧骨折疗效满意,可以有效防止尺背侧骨块移位。