经桡侧屈腕肌腱固定桡骨远端掌侧骨折块的术后功能锻炼

目的探讨桡骨远端关节面骨折中掌侧骨块的固定方法的临床康复意义。方法对10例桡骨远端波及关节面的骨折(C3,AO分类),在手法整复失败后,经皮通过桡侧屈腕肌腱穿刺固定掌侧骨折块,要求关节面台阶少于2mm,术后进行理疗、康复训练,并对治疗效果进行评价。结果所有患者术后X线片均达到关节面台阶少于2mm,后有2例患者X线片关节面出现变位。平均随访29个月,无并发症。所有患者对治疗结果均满意。结论此方法创伤小,而且可允许患者早日活动腕关节进行康复训练,是一个疗效好的新方法。

部分保留旋前方肌应用于桡骨远端骨折掌侧钢板螺钉内固定术的效果

目的:探讨部分保留旋前方肌应用于桡骨远端骨折掌侧钢板螺钉内固定术的效果。方法:选择2018年7月—2022年7月广州中医药大学第三附属医院收治的81例桡骨远端骨折掌侧钢板螺钉内固定术患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为传统组(n=40)和试验组(n=41)。传统组切开旋前方肌,试验组部分保留旋前方肌,比较两组临床指标、疼痛、腕关节活动度及切口愈合情况。结果:两组手术时间、住院时间、切口长度、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);但试验组骨折愈合时间早于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组VAS评分均低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,试验组腕关节活动度优于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组腕关节活动度均优于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05),但两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后切口愈合不良率为4.88%(2/41),低于传统组的22.50%(9/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:部分保留旋前方肌能缩短桡骨远端骨折掌侧钢板螺钉内固定术骨折愈合时间,减轻早期疼痛,有利于腕关节功能恢复,减少术后切口愈合不良。

内固定治疗闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折

目的探讨内固定治疗闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折的疗效。方法对20例闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折的患者行克氏针内固定治疗,术后指体用微型支具或石膏托固定3~4周,并进行功能恢复性锻炼。结果 20例均获随访,时间3~6个月。X线片示骨折复位愈合、关节在位。近侧指间关节主动屈伸活动范围：伸0~20（18±1）°,屈30~90（68±5）°;被动屈伸活动范围：伸5~20（15±2）°,屈50~100（78±8）°。结论内固定手术治疗闭合性近侧指间关节背侧脱位伴中节指骨掌侧基底骨折效果较好。

克氏针复位配合锁定钢板治疗掌侧Barton骨折22例

目的：观察克氏针复位配合锁定钢板治疗掌侧Barton骨折的效果。方法2008-2012年我科采用克氏针复位配合AO锁定钢板治疗掌侧Barton骨折共22例。结果术后腕关节功能恢复均良好，骨折愈合时间为6～10个月，平均7个月。术后均未出现内固定松动、断裂、关节僵硬、创伤性关节炎及慢性疼痛。结论克氏针复位配合锁定钢板治疗掌侧Barton骨折操作简便，对手术空间要求不高，可有效减少关节囊等周围软组织的破坏，同样可达到满意的复位效果。

2．4mm锁定加压钢板在治疗掌侧型Barton骨折中的应用

Barton骨折较少见，约占桡骨远端骨折的3％，多见于成年男性，常为交通伤和坠落伤等高能量损伤所致？伤后腕关节肿胀、疼痛、活动受限。Barton骨折属于关节内骨折，稳定性较差，特别是掌侧Barton骨折复位后易发生再移位，常需手术治疗。本科2011年1月至2013年1月应用2．4mm锁定加压钢板内固定治疗11例掌侧型Barton骨折取得满意疗效。报告如下。

手法复位结合腕关节外固定支架治疗掌侧型巴通氏骨折58例疗效观察

目的:探讨掌侧型巴通氏骨折采用手法复位结合腕关节外固定支架治疗的疗效。方法:选取58例于2014年6月至2015年6月本院接收的掌侧型巴通氏骨折,根据治疗方式不同分为对照组与观察组,分别采用手法复位小夹板外固定治疗,手法复位联合腕关节外固定支架治疗,观察两组疗效。结果:观察组较对照组优良率明显要高(P<0.05);治疗24周后,关节伸、屈、桡偏、尺偏、旋前、旋后功能优于对照组(P<0.05);治疗24周后,关节掌倾角、尺偏角、桡骨高度、关节面台阶均优于对照组(P<0.05)。结论:掌侧型巴尔通氏骨折采用手法整复及腕外固定支架治疗,可取得满意疗效,有效恢复腕关节功能。

掌侧锁定加压钢板骨折内固定术对C型桡骨远端骨折患者术后腕关节功能的影响

目的探讨C型桡骨远端骨折患者经掌侧锁定加压钢板(LCP)骨折内固定术治疗的效果。方法选取2018年8月—2019年10月安阳地区医院90例桡骨远端骨折患者(均为C型),其中以掌侧LCP骨折内固定术治疗的48例为实验组,以外固定架(EF)骨折固定术治疗的42例为常规组。对比两组术中出血量、手术时长、桡骨远端丧失值、术后3个月桡骨生理功能恢复情况,术前及术后3个月腕关节功能(Mayo评分),统计比较两组并发症发生率。结果两组手术时长、术中出血量对比,无显著差异(P>0.05),实验组桡骨远端丧失值小于常规组,差异显著(P<0.05);术后3个月实验组桡骨生理功能恢复情况优于常规组,差异显著(P<0.05);术后3个月实验组Mayo评分高于常规组(P<0.05);实验组并发症发生率10.42%与常规组11.90%对比,无显著差异(P>0.05)。结论掌侧LCP骨折内固定术治疗C型桡骨远端骨折能有效减少桡骨远端丧失,促进患者桡骨生理功能恢复,改善腕关节功能,且安全性高。

腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定治疗巴尔通掌侧型骨折临床观察

目的观察腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定治疗巴尔通(Barton)掌侧型骨折的临床效果。方法 62例Barton掌侧型骨折患者随机分为观察组(腕背桡侧入路术)32例和对照组(直接掌侧入路术)30例,对两组骨折显露时间、手术时间、正中神经刺激症阳性发生率、骨性愈合时间及腕关节功能进行比较。结果观察组的骨折显露时间与手术时间明显短于对照组(P<0.01);观察组正中神经刺激阳性发生率为6.25%,明显低于对照组的30.0%(P<0.05)。术后随访8个月,依据Gartland-Werley评分标准,观察组评分为(3.11±1.89)分,优良率93.8%;对照组评分为(3.26±1.92)分,优良率90.0%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腕背桡侧入路掌侧T形钢板内固定手术治疗Barton掌侧型骨折的疗效与直接掌侧入路相当,但具有安全简单、术后正中神经损伤少等优点,值得临床应用。

LCP治疗掌侧型Barton骨折疗效分析

目的评估运用锁定加压钢板(LCP)治疗掌侧型Barton骨折的临床疗效,进一步优化临床治疗。方法回顾分析20例采用掌侧入路行切开复位LCP内固定掌侧Barton骨折患者的资料,测量术后X光片桡骨的掌倾角、尺倾角及尺桡骨茎突的长度差,并与对侧行健康腕关节X光片比较,同时运用Kienst功能评分,评价术后腕关节的功能。结果术后平均随访1.5年,所有骨折均愈合良好。术后测量患侧掌倾角2.60°～13.80°,平均为8.70°,患侧尺倾角16.60°～30.30°,平均为23.10°,尺桡骨茎突之间差值患侧平均为6.3mm。术后功能评分为优10例,良8例,可2例,优良率90%。结论锁定加压钢板(LCP)治疗掌侧Barton骨折疗效确切,腕关节功能恢复早,恢复效果佳,是一种行之有效的治疗方法。

掌屈前臂旋后位夹板固定治疗老年掌侧Barton骨折

目的：探讨掌屈前臂旋后位夹板固定治疗老年掌侧Barton骨折方法和预后。方法：将诊断为掌侧Barton骨折30例患者随机分成两组：治疗组、对照组，两组均采用手法复位，复位后，治疗组将患肢置于腕部掌屈前臂旋后体位下夹板固定，对照组采取夹板固定患肢于腕及前臂中立位，定期复查x线（复位后3、7、10、20、30d）以了解骨折是否存在复位丢失。复位固定后6～8周拆除夹板（拆除夹板前复查x线证实骨折端稳定，有愈合迹象），在治疗期间根据束带松紧及夹板位置情况，及时予以调整。同时积极指导患者行握拳及患肢肩部钟摆式功能锻炼。结果：所有患者进行3—22个月随访，均获骨性愈合，优良率两组间比较：P〈0．05，差异具有统计学意义。结论：采取掌屈前臂旋后住夹板固定治疗老年掌侧Barton骨折临床满意率高。

腕背桡侧入路掌侧“T”型钢板内固定治疗巴尔通掌侧型骨折

目的：探讨采用腕背桡侧入路掌侧“T”型钢板内固定手术治疗巴尔通掌侧型骨折的临床疗效。方法选取2005年1月至2013年3月巴尔通掌侧型骨折患者20例，给予腕背桡侧入路掌侧“T”型钢板内固定手术治疗。观察手术时间、术后并发症及骨折愈合时间，复查X线片，测量桡骨关节面掌倾角和尺偏角，采用放射学Lidstrom评分标准评价术后桡骨关节面恢复情况，采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能恢复情况。结果术后随访6~28个月，平均14.3个月。平均手术时间67.2 min，平均骨折愈合时间8.4周，有1例患者出现肌腱黏连，经功能锻炼后恢复，无神经血管损伤、内固定物松动、断裂等严重并发症发生。X线片示掌倾角9°~19°，平均11.5°；尺偏角17°~25°，平均22.6°，桡骨轴向无短缩。桡骨关节面Lidstrom评分优良率为95.0%，腕关节功能Gartland-Werley评分优良率为95.0%。结论腕背桡侧入路掌侧“T”型钢板内固定手术治疗巴尔通掌侧缘骨折，关节面达解剖复位，固定牢固可靠，关节功能恢复良好，并且手术并发症少，值得临床推广应用。

经皮克氏针内固定治疗MeharaⅠ型掌侧Barton骨折的临床分析

掌侧Barton骨折是指波及掌侧关节面的桡骨远端骨折,同时合并腕关节的掌侧脱位或半脱位.Mehara等[1]通过影像学将掌侧型Barton骨折分为三型,Ⅰ型：楔形骨块完整而且较大,骨折块有移位;Ⅱ型：楔形骨块粉碎,有移位;Ⅲ型：楔形骨折块较大,有移位,且近端有一块横行骨皮质碎块.由于掌侧Barton骨折为不稳定型关节内骨折,传统的手法复位石膏外固定难以有效复位及固定,易造成桡骨远端关节面不平整,从而导致腕关节创伤性关节炎、关节僵硬等并发症的产生[2].目前大多数学者主张采取手术治疗,其中切开复位、钢板内固定已成为掌侧Barton骨折的常用治疗方法.我院自2006年1月至2012年1月收治MeharaⅠ型掌侧Barton骨折16例,全部采用C臂引导下闭合复位、经皮克氏针内固定方法治疗,随访效果满意,现报告如下.

掌侧型Barton骨折5例

我院自1990年以来共收治Barton骨折掌侧型5例,经随访治疗效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,男性4例,女性1例,右侧3例,左侧2例,年龄17～54岁,平均30岁。致伤原因:均为跌倒后腕关节背伸位着地所致。X线显示,1例为桡骨远端掌侧关节面下陷,倾斜,尤如歪蝎状,桡腕关节掌侧半脱位,其余4例均为桡骨远端掌侧三角形骨片伴桡腕关节掌侧半脱位。 1.2 治疗方法 手术恢复内固定3例,2例给于拉力螺钉加支柱钢板固定,对于关节面塌陷1例,我们给于钢板螺钉固定外,同时给于关节面植骨,非手术治疗2例,给于手法复位,腕关节屈曲位石膏托固定。 1.3 随访结果 本组5例均获随访,随访时间6～30个月,平均14个月,全部骨折均获骨性愈合,骨折愈合时间6～10周,平均8周。

T形钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗严重骨质疏松性掌侧Barton骨折的临床研究

目的探讨应用T形钢板内固定结合抗骨质疏松药治疗严重骨质疏松性掌侧Barton骨折的手术方法及临床疗效。方法选择严重骨质疏松性掌侧Barton骨折患者100例,按照随机数字表分为研究组与对照组各50例。对照组采用外固定支架治疗,研究组采用切开复位T形支撑钢板内固定手术治疗。两组均予抗骨质疏松药治疗。术后3个月评价两组疗效、解剖学复位情况、腕关节功能以及并发症、愈合时间、再次骨折发生率及骨密度。结果研究组在疗效、解剖学复位情况、腕关节功能以及并发症、愈合时间、再次骨折发生率及骨密度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论对于骨质疏松性掌侧Barton骨折,采用T形支持钢板内固定配合抗骨质疏松药治疗手术损伤小、固定稳定、符合生物力学要求、功能恢复良好、临床效果满意,再次骨折发生率低,值得临床推广。

用解剖钢板内固定术和锁定钢板内固定术治疗掌侧Barton骨折的疗效对比

目的 :探讨用解剖钢板内固定术和锁定钢板内固定术治疗掌侧Barton骨折的临床效果。方法 :对2006年1月~2011年6月期间我院收治的33例掌侧Barton骨折患者的临床资料进行回顾性研究。将这33例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组有16例患者,观察组有17例患者。为对照组患者使用解剖钢板内固定手术进行治疗,为观察组患者使用锁定钢板内固定手术进行治疗。然后,比较两组患者腕部功能恢复的优良率。结果 :观察组患者腕部功能恢复的优良率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用解剖钢板内固定术和锁定钢板内固定术治疗掌侧Barton骨折均具有一定的疗效,但用锁定钢板内固定术对掌侧Barton骨折患者进行治疗的效果更好,可明显增加其内固定的牢固性,促进其腕部功能的恢复。此疗法值得在临床上推广应用。

中西医结合治疗掌侧Barton氏骨折15例

目的观察采用中西医结合治疗掌侧Barton氏骨折的临床疗效。方法对15例Barton氏骨折患者均采用手术切开复位内固定,并按照三期辨证原则口服中药,术后及时中药熏洗和功能锻炼。结果本组病例经2个月-6个月随访,骨折均愈合,愈合时间平均2.5个月。按Gartland和Werley功能评价标准评定,结果优9例,良4例,可2例。结论掌侧Barton氏骨折手术并采用口服中成药,骨折复位良好,恢复快,疗效满意。

保守治疗与手术治疗掌侧型Barton骨折的临床对比分析

目的:探讨保守治疗与手术治疗掌侧Barton骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的50例掌侧型Barton骨折患者的临床资料,按照患者治疗方法分为保守组及手术组,各25例,应用Kienst功能评分对两组患者的临床疗效进行评价。结果:治疗组患者临床疗效优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术疗法治疗掌侧型Barton骨折疗效优于保守治疗,值得临床推广应用。