选择性松解治疗掌指关节伸直性挛缩25例

目的探讨手术松解治疗掌指关节伸直性挛缩25例的临床体会。方法对25例伸直性掌指关节挛缩采用不同切口按顺序针对侧副韧带、伸肌腱、关节囊、掌板等软组织进行松解，术中以掌指关节最大屈曲达80°-90°为标准，对上述组织予以选择性松解，术后掌指关节屈曲90°位固定，3d后开始功能锻炼，同时进行康复心理指导。结果术后22例患者获得随访，时间6个月至2年（平均15个月）；3例失访。根据Swanson在AMA“四肢腰背持续性损伤评判”的基础上结合Boyes的直线测量法提出的方法评定：术前22例屈曲失能度均在60°～85°，失能值在37％，50％；术后屈曲失能角度（F）均有减小，屈曲角度变大。其中13例屈曲角度由0°～30°达到80°～90°，F值达0°-10°；7例屈曲角度由0°-30°达到60°-80°，F值达10°～30°；2例F值较前仅下降5°，失能值降低。其中13例达到0％-6％，7例达6％-18％，2例维持原49％-50％。结论治疗掌指关节伸直性挛缩，术前做好评估，术中灵活选择切口，视术中情况按顺序、选择性松解软组织，术后重视并进行系统的康复锻炼，能以最小的创伤达到优良的松解效果，且能保持掌指关节的稳定性。

掌指关节绞锁合并异常籽骨一例

患者女，25岁。因左示指背伸受限半个月来院就诊。临床检查：左示指掌指关节处45°屈曲位，掌指关节被动伸直受限，而掌指关节屈曲和两指间关节的屈伸运动正常。掌指关节掌侧有压痛。术前x线、MR平扫检查发现：示指掌指关节在位，未见明显骨折。结合患者症状和影像学表现，诊断为左示指掌指关节绞锁。

克林霉素致食指、中指、环指伸肌腱粘连1例

1病例介绍病人,女,50岁,2010年3月28日因＂咳嗽、咳痰、发热＂在某社区卫生所静脉输入生理盐水250 mL加克林霉素磷酸酯钠1.2 g（安徽国药集团公司生产,批号：10031001,有效期：2012年3月10日）。液体输完拔针时发现注射部位右手背高度肿胀,厚度约3 cm伴疼痛不适,随即给予热毛巾湿敷及神灯照射数天,1周后肿胀基本消退,后遗食指、中指、环指掌指关节屈曲活动受限及轻度色素沉着。

中医外治扳机指102例

扳机指又称弹响指,西医称之为屈指肌腱腱鞘炎.本病多与急慢性损伤、产后受凉有关,其临床表现主要为手掌部疼痛、压痛和患指伸屈活动受限.多见于妇女及手工劳作者,好发于拇指、中指和食指,起病缓慢.患指屈伸功能障碍,清晨醒来时特别明显,活动后能减轻或消失.疼痛有时向腕部放射,掌指关节屈曲可有压痛,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节.当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然＂卡＂住一样,酸痛难忍.

掌腱膜挛缩案

患者,男,63岁,以＂双手环指掌指关节屈曲挛缩10年＂为主诉于2013年9月2日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊。10年前无明显诱因出现双手掌掌指关节屈曲伴疼痛,疼痛轻,无肿胀,渐双手掌环指肌腱挛缩,掌指关节周围的皮肤表面出现多个皮下小结节,部分已融合成束状,呈白色,手掌皮肤增厚。无疼痛及压痛,掌中部皮肤轻度凹陷,部分肌肉松弛,小指、中指、

以发作性运动诱发的运动障碍起病的多发性硬化一例

患者男，28岁，铁路工人，因“发作性右侧肢体活动障碍2个月余”于2016年3月18日入山西医科大学第二医院。2016年1月15日起床下地时突感心情压抑，随后出现无痛性的右侧肢体僵硬，表现为头向右倾，面朝左侧，右肩内收，右肘、腕及掌指关节屈曲，右膝关节及踝关节伸直，伴舌体僵硬感及言语不利，伴一过性呼吸费力、面色潮红及大汗。

奇异性骨旁骨软骨瘤性增生一例

患者 女，34岁。发现右手尺背侧肿物10个月余，逐渐增大，无明显疼痛。1年前右手有外伤史。专科检查：一般情况好，右手第5掌骨处扪及肿块，质硬，有轻微压痛，掌指关节屈曲运动受限，皮肤温度正常。X线片显示：右手第5掌骨头尺背侧软组织内不规则致密影，大小约2．0cm×1．3cm，边缘不规整，密度不均匀（图1）。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎伴拇长伸肌腱自发性断裂漏诊一例

患者 男,43岁.3个月前无明显诱因出现右腕部桡侧疼痛,活动时加重,病程中坚持劳作,偶然发现右拇指不能完全伸直,较左侧差.就诊于多家医院,考虑桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,予以物理治疗、外敷及利多卡因加地塞米松封闭治疗,疼痛症状有所缓解,拇指活动受限无改善.专科检查：右侧桡骨茎突处局部轻度肿胀隆起,无红肿,可触及硬性包块,压痛（＋）,Finkelstein征（＋）,右拇指掌指关节屈曲活动正常、背伸受限,指间关节主动背伸明显受限、被动伸直活动正常.右拇指背伸时鼻烟窝尺侧摸不到拇长伸肌腱.左拇指背伸时鼻烟窝尺侧缘可触及明显紧张的拇长伸肌腱.X线检查示各骨质未见明显异常.根据患者症状及体征,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎诊断明确.根据患者右拇指活动受限及双侧对比检查,我们诊断右手拇长伸肌腱劳损自发性断裂.

假性甲状旁腺功能减退症一例

患者男，22岁，以“反复四肢抽搐4年，频繁发作4个月”之主诉就诊。患者于4年前开始间断出现四肢抽搐不适，开始时发作次数较少，每1—2个月1次，均在短跑时发生，发作时右足内翻，足跟不能着地，左腕屈曲，左手掌指关节屈曲，指关节伸直，大拇指内收，站立不动约半分钟能缓解，4个月前发作频繁，每周1～2次，多发生于久坐后突然站起或运动中急停、急转身等，伴有脱发，口渴、饮水量较前增多。

先天性风吹手一例

患者男，21岁。因左手掌指关节屈曲、尺偏畸形21年入院。出生后即发现左手畸形，随着年龄增长，畸形和功能受限愈加明显。发育正常，余肢体无异常，否认家族遗传史。临床检查：左手掌指关节屈曲，左示中环小指尺偏畸形，以中环指为重，休息位，

甲状旁腺功能减退症致颅内多发性钙化1例报告

1临床资料：患者，女，60岁，因“构音障碍、双上肢抽搐2年”于2013年1月来我院就诊。患者自诉无明显诱因突然发生阵发性说话费力，音拖长，不自然中断，音量、音调急剧变化，鼻音过重，伴阵发性双上肢抽搐，发作时腕关节及掌指关节屈曲、指间关节伸直。拇指伸直，内收，斜向横贯于掌。无口角歪斜，口吐泡沫。上述双上肢抽搐症状每月发作2∽3次。既往无颈部手术史、无家族遗传病史。体格检查：BP 135/80mmHg。神志清楚，精神差，表情木讷，反应迟钝，吐词不清，心肺腹查体无异常，四肢肌张力及肌力正常。