平乐郭氏正骨手法治疗嵌顿性掌指关节脱位21例

目的：观察平乐郭氏正骨手法治疗嵌顿性掌指关节脱位的临床疗效。方法：21例嵌顿性掌指关节脱位患者均采用平乐郭氏正骨手法,以抗阻力反复屈曲指间关节的方法进行复位,治疗中切忌粗暴手法,复位后背侧石膏托固定掌指关节或者小夹板手指屈曲位固定3周,解除外固定后即行掌指关节活动,功能锻炼1~2周。随访6个月后判定疗效。结果：优16例,良3例,可1例,差1例,有效率为95.2%。结论：平乐郭氏正骨手法治疗嵌顿性掌指关节脱位有较好疗效。

针拨法治疗掌指关节脱位30例

掌指关节闭合性脱位由于解剖关系特殊，常须切开复位。本文介绍的闭合性克氏针撬拨法治疗掌指关节闭合性脱位３０例，取得了满意的疗效。并阐明了针拨法的原理及操作方法。

可调式微型外固定架结合克氏针有限内固定治疗开放性近节指骨骨折伴掌指关节脱位

目的探讨可调式微型外固定架结合克氏针有限内固定在开放性近节指骨骨折伴掌指关节脱位治疗中的应用及疗效。方法2015年2月-2018年2月,采用可调式微型外固定架结合克氏针有限内固定治疗开放性近节指骨骨折伴掌指关节脱位13例。根据Gustilo分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型4例,ⅢA型2例。根据Schenck指间关节骨折和脱位、半脱位分类标准分型:ⅠC型5例,ⅠD型4例,ⅡC型2例,ⅡD型1例,ⅢC型1例。所有患者急诊于臂丛神经阻滞麻醉下彻底清创,骨折和脱位关节复位满意后采用可调式微型外固定架结合克氏针行确定性的终末固定,皮肤软组织缺损者以游离植皮或局部皮瓣转移进行创面修复。结果术后13例创面均一期愈合,骨折复位良好并全部愈合,掌指关节均成功复位。全组患者均获随访,随访时间24~37个月,平均29个月。末次随访时,无再骨折及掌指关节再脱位发生。所有患者掌指关节活动满意,屈曲55°~90°,平均79°;背伸0°~20°,平均9°,均无明显关节疼痛。患肢手功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评定:优6例,良5例,可2例,优良率为84.6%。结论可调式微型外固定架结合有限内固定是治疗开放性指骨骨折伴掌指关节脱位的有效方法,规律的随访、良好的针道护理及适当的功能训练有助于提高临床疗效。

复杂性掌指关节脱位手术方式与功能恢复

为了解不同术式对复杂性掌指关节脱位的疗效与功能恢复情况的影响。对手法复位失败而采用不同术式进行治疗的23例复杂性掌指关节脱位患者进行手术前后观察及随访。结果显示掌侧切口12例和背侧弧形切口9例患者,掌指关节均解剖复位,关节功能良好;侧方加背侧切口2例,由于关节囊软组织嵌入关节内,未能1次复位,2次切开复位,效果欠理想。表明复杂性掌指关节脱位手术方式选择应以掌侧切口为主,其次为背侧弧形切口。

手法复位治疗多发复杂性掌指关节脱位1例

复杂性脱位又称完全性脱位、不可复位性脱位。多发于食指，其次是拇指，其余指罕见，多因受过伸外力，关节囊掌板从掌骨颈部撕裂，掌骨头脱出于近节指骨基底的掌侧。从而掌板嵌压在两者之间，导致近节指骨基底关节面与掌骨头关节面完全分离。因第3、4、5掌指关节由于其特殊解剖关系，第3、4、5掌指关节同时复杂性关节脱位国内外报道罕见，常常因为掌板嵌塞在近节指骨基底和掌骨头之间，严重阻碍近节指骨基底回位。单纯手法闭合复位非常困难，大多数患者往往需要行切开复位。许波收治1例第3、4、5掌指关节复杂性脱位患者，经手法成功复位后，掌指关节功能全部恢复，无遗留畸形及疼痛无力等不适。现报告如下。

中频交流电中药透入治愈习惯性掌指关节脱位一例

患者男,29岁,5年前打篮球碰伤左拇指,骨科诊断为“左拇指重度挫伤并掌指关节脱位”。行手法复位后,关节可以活动,但遗有左拇指不能受力。稍有不慎即发生该关节习惯性脱位和肿痛,每次脱位后必须手法复位,经多次光疗、热疗和电疗等治疗,关节肿痛能消退,但一直不能正常受力。一年前我们采用北京市康复医疗仪器厂生产的YPD-2 音频电疗机。

切开复位嵌顿性掌指关节脱位1例报告

掌指关节是由近节指骨基底、掌骨头、掌板、侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节。简单的脱位通常患指处于过度背伸状态是可以复位的，此类脱位为半脱位，即近节指骨基底部与掌骨头仍保持连接，掌板仍支撑掌侧或背侧掌骨头，通过简单的屈曲关节就可以完成复位。复杂性脱位为嵌顿性掌指关节脱位，示指多见，小指及拇指次之，其他指罕见，大多数此类脱位由掌板嵌入造成。2013年4月我科收治1例嵌顿性示指掌指关节脱位，并发掌骨头骨折，籽骨也出现在关节腔内，经及时手术切开复位治疗，获得满意的疗效。

掌指关节脱位手法不可复位1例

患者,女,20岁。因摔倒左手着地,致使左手第二掌指关节处疼痛、肿胀、畸形,活动受限,1 d后来院就诊。查体：左手第二掌指关节处肿胀畸形,指骨弹性固定于过伸位,掌指关节处肿胀明显、掌侧可扪及第二掌骨远端关节头,掌指关节活动受限,背伸、屈曲功能部分丧失。行X线检查示：

籽骨嵌入致拇指掌指关节脱位复位不全临床分析

拇指掌指关节脱位临床上并不少见．常因掌板、关节囊或拇指屈肌腱的阻挡导致闭合复位困难。而手法复位成功的病例中，我们发现籽骨嵌入可导致拇指掌指关节脱位复位不全，虽然放射学检查掌指关节解剖结构恢复了正常，但临床有很长时问的关节功能障碍。2002年5月-2006年12月，我科治疗了5例，报告如下：

儿童掌指关节脱位

目的：探讨儿童掌指关节脱位的损伤机制及最佳治疗途径。方法：１９８３～１９９５年收治新鲜掌指关节脱位８例、陈旧掌指关节脱位３例。１１例患儿均为背侧脱位，食指８例、拇指２例、中环小指同时脱位１例。闭合整复成功１例，余者均予切开复位。术中见掌骨头自关节囊掌侧薄弱部穿出形成脱位；掌板嵌顿在掌骨头背侧，掌骨头掌面被掌浅横韧带卡住，阻碍复位。结果：新鲜掌指关节脱位８例，治疗效果好；陈旧掌指关节脱位３例，即便切开复位，仍遗留掌指关节活动明显受限，１例甚至僵直。结论：强调一旦闭合复位失败。