指背神经筋膜蒂皮瓣供区应用掌指背V-Y推进皮瓣修复的临床研究

目的分析指背神经筋膜蒂皮瓣供区应用掌指背V-Y推进皮瓣修复的效果。方法选取指端缺损患者62例,随机分为对照组和观察组,各31例。所有患者均行指背神经筋膜蒂皮瓣修复,对照组皮瓣供区进行中厚游离皮片植皮治疗,观察组采用掌指背V-Y推进皮瓣修复,对比两组患者治疗效果、并发症情况及生活质量评分。结果观察组患者治疗后疗效评分、生活质量评分显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论在指背神经筋膜蒂皮瓣供区采用指背V-Y推进皮瓣修复可有效提升整体治疗效果,具有临床应用价值。

应用改良V-Y推进皮瓣联合甲床扩大术重建指端外形53例

目的观察联合应用改良V—Y推进皮瓣及甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失的效果。方法对53例指端损伤合并甲床部分缺失的患者联合应用采用V—Y推进皮瓣及甲床扩大术治疗，并针对传统的V—Y推进皮瓣手术方式的一些缺点进行了改良。结果53个皮瓣全部成活。37例术后3～18个月随访的患者中，皮瓣外形均饱满，质软，色泽正常，具有正常指纹和汗腺分泌。53例甲床平均扩大3．5mm，甲床缺损在1／2以内的病例扩大后与对侧甲床大小几乎相等。所有患者均无勾甲畸形，未出现末端指骨外露。结论改良V—Y推进皮瓣术式联合及甲床扩大术治疗指端损伤合并甲床部分缺失效果满意，值得临床推广应用。

改良V-Y推进皮瓣和指甲延长术修复指端缺损

指端缺损在手外伤中比较常见，临床治疗的方法也很多。最初的目的只是保持手指长度及覆盖创面。随着人们对手指外观及功能要求的日益提高，我科从2005年4月～2008年6月，采用改良V—Y推进皮瓣及指甲延长术治疗指端缺损。在保持手指长度的基础上。最大限度地恢复了指甲长度．外形逼真，手指功能基本不受影响，疗效满意。

V-Y与矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损

目的观察两种不同的推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损的临床疗效。方法V-Y推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共70个伤指,进行矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共28指。共计98个伤指,其中拇指60个,食指38个。结果V-Y推进皮瓣边缘部分坏死5指,经换药后愈合;其余均愈合良好。39伤指因进行了末节正常指骨部分咬除而长度有轻度缩短,外形欠美观。指端感觉为S3～S3+。指端疼痛10例。矩形推进皮瓣边缘部分坏死2指,经换药后愈合;其余均愈合良好。折线后2周开始锻炼,外形、感觉与功能恢复满意。结论V-Y推进皮瓣与矩形推进皮瓣均为修复拇、食指末节指腹缺损较好的手术方法。V-Y推进皮瓣操作简便,易于开展,但软组织推进量较少,且术后存在一定的外形不美观与感觉障碍。矩形推进皮瓣软组织推进量较大,适合于面积较大的拇、食指末节指腹缺损的整形修复,同时术后外形与功能恢复满意;但对手术操作要求较高,术者需要有良好的解剖知识与整形外科操作技巧。

改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值分析

目的探讨改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值。方法在沈阳739医院2014-11—2016-01诊治的指端缺损患者中抽取64例作研究对象并应用随机抽签原则予以分组,观察组(n=32)采取改良掌侧V-Y推进皮瓣修复术治疗,对照组(n=32)应用指动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,对比两组患者患指功能康复优良率及其对手指外形的满意度。结果观察组患者的患指功能康复优良率是96.9%,其对患指外形的满意度是100.0%;对照组患者的患指功能康复优良率是75.0%,其对患指外形的满意度是81.3%;两组患者的患指功能康复优良率及其对患指外形的满意度的组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良掌侧V-Y推进皮瓣在指端缺损治疗中的应用价值显著,可有效恢复患者患指感觉与功能,且能满足患者对于手指美观的需求。

带部分甲床的单侧或双侧V-Y推进皮瓣修复手指末节皮肤及甲床缺损

目的总结带部分甲床的单侧或双侧"V-Y"推进皮瓣修复手指末节皮肤及甲床缺损的治疗效果。方法对2014年2月-2016年12月收治的10例12指末节指腹、指端皮肤软组织及残留甲基质的甲床缺损患者,带远端部分甲床的单侧或双侧"V-Y"推进皮瓣修复创面。结果所有患者均获得随访,随访时间6~21个月,平均15个月。术后皮瓣及甲床全部成活,无一例发生感染,创面Ⅰ期愈合;手指指端饱满圆滑、外形良好,无疼痛及瘢痕挛缩;皮瓣质地柔软,指甲光滑平整。术后9个月根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能:优10指,良2指,优良率100%。结论带部分甲床的单侧或双侧"V-Y"推进皮瓣修复手指末节皮肤及残留甲基质的甲床缺损,手术操作简单,皮瓣血供可靠,可保留指体长度,减少二次损伤,术后疗效满意,是修复手指末节皮肤软组织及部分甲床缺损较为理想的手术方法之一。

MEBO治疗指端V-Y推进皮瓣术后坏死缺如25例体会

目的 探究MEBO治疗指端V-Y推进皮瓣术后坏死缺如时的效果及作用机理。方法 总结2000年3月-2006年12月收治的25例行V-Y推进皮瓣术后出现指端坏死缺如时使用MEBO（湿润烧伤膏）的情况，常规2次清创后直接外涂MEBO，采用湿润均压包扎法，定期换药。结果 25例病人使用MEBO治疗的病人均愈合，效果良好，且瘢痕不重。结论 使用MEBO可使患指缩短不明显，降低了医疗成本，免去了手术痛苦，同时能减少医患纠纷，值得推广。

指背神经筋膜蒂皮瓣供区应用掌指背V－Y推进皮瓣修复的研究

目的探讨应用指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损，皮瓣供区应用掌指背V－Y推进皮瓣修复的临床效果。方法2012年1月至2013年12月，设计应用指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损患者13例，男8例，女5例；年龄18～55岁，平均38．5岁。皮瓣供区均采用掌指背V－Y推进皮瓣修复。结果本组13块指背神经筋膜蒂皮瓣及掌指背V－Y推进皮瓣全部存活。术后随访3个月至2年，平均15个月，指背神经筋膜蒂皮瓣外形及感觉恢复良好，供区掌指背皮瓣质地优良，无明显瘢痕增生，感觉恢复良好，指蹼无挛缩，伤指功能恢复满意。结论应用指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端皮肤软组织缺损，皮瓣供区应用掌指背V－Y推进皮瓣修复，获得较好的临床效果，与传统供区植皮术式相比，能有效避免供区植皮凹陷、瘢痕增生及植皮坏死等并发症。

指背静脉筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

指端皮肤及软组织缺损临床常见,传统修复方法皮瓣多取自同指掌面、邻指背侧或远处。前者难以修复较大创面,后二者需二次手术,临床应用均受到一定限制。钟德才等报告应用中远指背皮瓣修复指端创面,改变了利用同指组织修复指端缺损,皮瓣只能取自掌面的传统观点,但由于以皮肤为蒂,术后留有“狗耳”