双手掌条状硬化斑块伴手指活动受限--Dupuytren掌挛缩

患者男，63岁。因双手掌条状硬化斑块伴手指活动受限近4年，于2010年4月12日来我院门诊就诊。患者5年前无明显诱因左手掌出现皮下硬结，4年前，右手出现类似改变，病情逐渐加重，并出现双手无名指、小指不能伸直，功能受限，右足跖3年前出现一较硬皮下结节，至今无明显症状。患者既往饮酒较多，每日白酒3～4两．共30余年。

掌挛缩症8例报告

掌挛缩症是一种慢性进行性掌腱膜增殖性疾病。早在1610年Plater对此病就有所描述,1831年Dupuytren通过解剖证明该病的病理改变主要发生在掌腱膜,故又称之为Dupuytren挛缩。本病多发于白种人,有色人种少见,国内偶有报道,自1986年以来,我科诊治8例,报告如下。

掌挛缩症8例报告

掌挛缩症是一种慢性进行性掌腱膜增殖性疾病。早在1610年 Plater 对此病就有所描述。1831年 Dupuytren 通过解剖证明该病的病理改变主要发生在掌腱膜,故又称之为Dupuytren 氏挛缩。本病多发于白种人,

掌挛缩症合并跖腱膜增厚、耳廓纤维瘤样结节1例

患者,男,因＂双手掌腱膜挛缩4年余＂于2018-01-20入院。自诉于4余年前发现左手掌无明显诱因出现数个串珠状皮下小结节,沿手指出现纵行索带,致使手指屈曲挛缩,右手掌于2年前出现同样症状。既往无手部手术史及外伤史,无掌挛缩症家族史。查体：左手3~5掌骨表面可见纵行隆起索带,于掌横纹处可见半月形凹陷,左手中指近侧指间关节屈曲呈90°,环指掌指关节屈曲呈150°,小指掌指关节屈曲呈120°;右手环指掌指关节屈曲呈150°。

经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症的疗效研究

目的探讨B超引导下经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症的疗效。方法选取2019年12月至2022年4月湖州市中医院诊治的60例(109指)掌腱膜挛缩症患者,根据随机数字表法将其分为手术组(30例56指)和联合组(30例53指)。手术组患者给予B超引导下经皮针刀筋膜切断术治疗,联合组患者在手术组治疗基础上联合中药熏洗。比较两组患者的疗效、受累关节伸直受限角度、术后并发症发生率、切口愈合时间及治疗满意度。结果联合组患者的治疗优良率显著高于手术组(χ^(2)=6.575,P=0.010);术后1个月,两组患者的掌指关节、近端指间关节伸直受限角度均明显缩小(P<0.05),且联合组患者的掌指关节、近端指间关节伸直受限角度均显著小于手术组(P<0.05);联合组患者的切口愈合时间显著短于手术组(P<0.05),治疗满意度评分明显高于手术组(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.517,P=0.472)。结论B超引导下经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症患者疗效较好,可有效缩短切口愈合时间,改善患指关节活动度,有助于提高患者的治疗满意度。

掌腱膜挛缩症的病理分期与临床分型

掌腱膜挛缩症（ＤＤ）是北欧白人居住区的多发病常见病，是一种由显性基因引起的遗传病。病人也见于澳洲与北美东海岸。但东方的黄种人与黑人本病少见。７０年代以后我国病例报告逐渐增加［１］，已引起我国医生的重视。临床资料上海市第一人民医院１９７９年１月～１９９...

显微外科治疗掌腱膜挛缩症28例疗效分析

目的 观察掌腱膜挛缩症不同手术方法的疗效.方法 观察显微镜下掌腱膜完全切除术组8例12只手（侯明钟分级法：Ⅰ级1只手,Ⅱ级2只手,Ⅲ级4只手,Ⅳ级5只手）和掌腱膜部分切除术组20例29只手（侯明钟分级法：Ⅰ级2只手,Ⅱ级9只手,Ⅲ级10只手,Ⅳ级8只手）的并发症及手术疗效,并随访功能恢复情况.所有病例均取术中切除的掌腱膜行病理检查.结果 两组病例术中均矫正畸形.掌腱膜部分切除术组有1只手出现指神经、血管损伤,其余40只手均未出现并发症.术后随访1～8年,采用Adam评定法,显微镜下掌腱膜完全切除术组功能恢复优良率100％;掌腱膜部分切除术组14只手功能恢复优良,15只手功能恢复不满意,优良率48.28％.掌腱膜完全切除术组功能恢复优良率显著高于掌腱膜部分切除术组（P＜0.01）.所有病例病理学检查结果均为纤维瘤.结论 掌腱膜挛缩症应早期发现,早期诊断,早期行显微镜下掌腱膜完全切除术,同时切除受累皮肤,不易损伤指神经、血管,长期随访疗效明确,功能恢复优良.

经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症短期随访研究

目的探讨经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症的疗效和并发症。方法2007年7月至2010年12月间，采用经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症12例，共12手19指，年龄52～87岁，平均64．5岁。对比术前、术后即刻和随访时患指被动伸直受限的角度和改善情况，以及病人的主观满意度，并记录并发症的情况。结果本组随访3～44个月，平均15个月。术后即刻被动伸指受限情况改善达85％，随访时达73％，病人满意度100％。出现2例2指皮肤裂伤，后自行愈合，1例出现短暂性手指感觉减退，3周后自行恢复；无其他并发症出现。结论经皮针刺筋膜切开术是治疗掌腱膜挛缩症的一种简单、创伤小、并发症少、近期疗效可靠的优选方法。

一种手指掌侧瘢痕挛缩的综合评分方法的设计和评价

目的 建立一种能客观评价手指掌侧瘢痕挛缩程度的的计分方法,为手术提供依据。方法286例患者按关节屈曲度、缺损程度、瘢痕与肌腱是否粘连、瘢痕形成时间及年龄5方面计分。按5-7分、8-11分、12-15分分别归属轻、中、重度挛缩组,各组互相比较。结果 各组手术难易及采用的修复方法有明显差异。结论 该计分方法是一种较客观的瘢痕评价方法,对选择手术方式有指导意义。

掌腱膜挛缩症发病机制研究进展

掌腱膜挛缩症(DD)是以掌、指筋膜纤维组织异常增生为特征,逐步导致掌指关节和指间关节出现不可逆性屈曲畸形的疾病,可严重影响手功能。然而,DD发病机制尚不明确。许多研究已证实,Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号转导通路和蛋白激酶B(Akt)信号转导通路效应分子的异常激活以及局部炎症和免疫异常均与DD发生和发展有关。尽管目前这些发现尚不能以“一元论”完美地揭示DD的发病机制,但未来或许可以围绕新的基因组学改变、重要信号分子和动物模型建立等方面开展研究,从而寻找DD发病机制中重要的信号节点,以实现针对基因或信号分子的精准靶向治疗。该文拟对DD病理生理学、遗传学、细胞信号转导通路和细胞外环境等方面的研究进展进行综述,为治疗DD探索新思路与新方法。

重度掌腱膜挛缩症的显微外科治疗及临床康复

目的探讨重度掌腱膜挛缩症的治疗方法和效果。方法对9例（12侧）重度掌腱膜挛缩症患者，采用多“Z”形为主的切口，显微镜下锐性分离受累手指的神经血管柬，彻底切除病变组织，彻底止血后无张力下直接缝合或“V—Y”成形闭合，对皮肤缺损者采用全厚皮片植皮。术后第3天在医师指导下进行主被动伸屈功能锻炼．根据手指肿胀情况调整锻炼强度。切口愈合后应用背侧弹性支具加强伸屈功能锻炼，支具应用3个月以上。结果术后切口均愈合，植皮全部成活。平均随访10个月，依据TAM评定标准。优良率91．7％。结论采用显微手术技术切除病变组织结合术后康复锻炼是治疗重度掌腱膜挛缩症的有效方法。

掌腱膜部分切除术与掌腱膜切除加受累皮肤切除及皮肤移植术治疗掌腱膜挛缩症的比较

目的探讨掌腱膜部分切除术与掌腱膜切除加受累皮肤切除及皮肤移植术这两种手术治疗方法在掌腱膜挛缩症中的临床效果,探索掌腱膜挛缩症的最佳手术方法。方法总结和分析经手术治疗的掌腱膜挛缩63例（85只手）。行掌腱膜部分切除术25例（34只手）,男19例,女6例;年龄18~68岁,平均（52.4±10.5）岁。行掌腱膜切除加受累皮肤切除及皮肤移植术38例（51只手）,男31例,女7例;年龄22~74岁,平均（56.3±14.6）岁。结果随访4个月~12年,平均6年2个月。掌腱膜部分切除术组术后复发率为44.12%（15/34）,掌腱膜切除加受累皮肤切除及皮肤移植术组术后复发率为13.72%（7/51）,运用SPSS19.0统计软件以卡方检验对两组间复发率的差异作统计学处理,χ2=9.823,P〈0.01（P=0.002）,两组术后复发率差异有显著性意义。结论掌腱膜切除加受累皮肤切除及皮肤移植术有利于降低手术的复发率。

掌腱膜挛缩症的临床分型与治疗

掌腱膜挛缩症是一种进行性发展的纤维增殖性疾病,侵犯掌腱膜和手指腱膜,引起掌指关节和指间关节的功能障碍和屈曲挛缩。1610年Plater描述此病,1823年Cooper首先确认此病,1832年Dupuytren对其病因和治疗进行了研究,故又称Dupuytren病或Dupuytren's挛缩[1]。该病白色人种多见,而黄色和黑色人种少见,但随着人口老龄化,我国报道掌腱膜挛缩症病例逐年增加。掌腱膜是手掌深筋膜浅层在手掌中央部形成的致密腱性结构,易引发病变的是纵向纤维和指蹼间的横向纤维以及向深部发出的垂直纤维[2]。

手指掌侧瘢痕挛缩术后复发的临床分析

目的 探讨手指掌面瘢痕挛缩屈曲畸形术后复发的原因及预防措施。方法 对 1996年 7月 - 2 0 0 2年 6月 10 8例手指掌面瘢痕松解植皮术病人进行回顾性分析。结果 手指瘢痕挛缩术后复发率 14 .5 % ,小儿 16 .5 % ,成人 10 .4 %。结论 手指瘢痕挛缩术后复发率高 ,主要是皮片坏死 ,抗挛缩措施不力等原因引起。

高频超声在掌腱膜挛缩症手术治疗中的应用价值

目的探讨高频超声检查在手掌腱膜挛缩症手术治疗中的应用价值。方法统计2000年至2010年手术治疗的掌腱膜挛缩症病例8例,术前均经高频超声检查,确定挛缩范围,观察挛缩组织与皮肤及比邻血管、神经、肌腱的关系。结果术前高频超声进行诊断,根据超声显示掌腱膜挛缩范围,指导手术计划,施行掌腱膜切除后游离植皮术1例,其余病例掌腱膜切除直接缝合。结论高频超声不仅对掌腱膜挛缩症有诊断意义,还对手术有指导作用。临床掌腱膜挛缩病人应常规行高频超声检查。

邻指皮瓣联合“Z”字成形术治疗严重屈曲畸形的掌腱膜挛缩症

目的探讨应用邻指皮瓣联合"Z"字成形术修复严重屈曲畸形的Ⅲ期以上掌腱膜挛缩症的手术方法和临床疗效。方法 2014年9月-2017年12月,对8例Ⅲ期以上严重屈曲畸形的掌腱膜挛缩症患者,通过设计连续的"Z"字皮瓣联合邻指皮瓣,切除挛缩掌腱膜,保留神经血管束,皮瓣交叉转移后修复缺损创面,邻指皮瓣供区行游离皮肤移植。结果术后8例皮瓣全部成活,随访10～48个月,无一例复发,皮瓣质地及外形满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:患手运动功能优7例,良1例,优良率为100%。结论应用邻指皮瓣联合"Z"字成形术修复严重屈曲畸形的掌腱膜挛缩症,术后临床效果满意,是治疗严重屈曲畸形掌腱膜挛缩症的一种有效方法。

掌腱膜挛缩症7例报告

掌腱膜挛缩症是一种累及掌腱膜并延伸至手指筋膜的进行性疾病,病程进展快慢不定,有时可出现自行停顿的现象,严重时可对工作和日常生活发生较大影响.我国虽不多见,但也可见到散发病例报告.现将我科近年来收治的7例8只手报告如下.

掌腱膜挛缩症并环指脂肪瘤1例

掌腱膜挛缩症是一种侵犯掌腱膜甚至手指筋膜,最终导致掌指及指间关节挛缩的进行性疾病。掌腱膜挛缩症多表现为掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩,局部可触及串珠状、条索状结节[1]。本文就1例掌腱膜挛缩症并环指脂肪瘤患者的临床资料报道如下。1病例介绍男,72岁,以双侧环指屈曲畸形10年余,左环指肿物约8年入院。

手术切除加连续“Z”字改型皮瓣治疗掌腱膜挛缩症的疗效观察

目的观察手术切除掌腱膜加连续"Z"字改型皮瓣治疗掌腱膜挛缩症的临床疗效。方法对2013年3月～2017年3月我科收治的11例掌腱膜挛缩症患者,采用手部挛缩带为中轴线设计锯齿状连续"Z"型切口,形成连续"Z"字形皮瓣,彻底切除病变掌腱膜后通过连续"Z"型皮瓣改型修复创面,不需植皮或转移皮瓣修复就能闭合创口。结果术后切口均I期愈合,术后随访时间3～36(平均13)个月,手指功能明显改善,屈伸活动基本正常,皮肤无明显挛缩及瘢痕增生,感觉无异常。结论手术切除病变掌腱膜加连续"Z"字改型皮瓣治疗Ⅲ期和Ⅳ期掌腱膜挛缩,能完全彻底切除掌腱膜的同时不需植皮或转移皮瓣修复就能闭合创口,大大减少了手术时间及手术创伤,避免了植皮和(或)转移皮瓣带来的相关并发症,具有手术时间短、创伤小、恢复快、愈合良好等优点,值得临床推广应用。