正中神经掌支肌电图检测在腕管综合征诊断中的应用

目的:通过对腕管综合征(CTS)患者进行正中神经掌支纤维(PCBm)肌电图检测及常规神经传导检测(NCS),探讨CTS患者PCBm的电生理异常,阐明PCBm肌电图检测在CTS诊断中的作用。方法:通过临床表现及肌电图检测确诊为CTS的50例患者为CTS组,并以30名健康者为健康对照组,对所有研究对象行NCS检测。记录正中神经腕复合肌肉动作电位(CMAP)波幅(Amp)、远端潜伏期(Lat)、运动传导速度(MCV);记录指3感觉神经动作电位(SNAP)Amp、Lat、感觉传导速度(SCV),同时进行PCBm肌电图检测,观察各项指标的变化。结果:与健康对照组比较,CTS患者(100%)均出现正中神经传导检测异常,主要表现为CMAP远端Lat延长(P<0.01),指3SCV减慢及Lat延长(P<0.01),显示为正中神经腕部损伤;其中20例(29只手,45.3%)患者PCBm SCV减慢(P<0.01),Lat延长(P<0.01),提示PCBm损伤。结论:CTS患者常出现PCBm损伤,PCBm损伤可作为传统CTS神经电生理检测的补充,可做为CTS超出腕部损伤的依据。

正中神经掌支走行变异1例报告

本文旨在探讨对一名腕管综合征的住院患者行手术治疗时,发现其正中神经掌支存在明显变异,在查阅相关文献未见任何报道情况下进行手术,现报告如下。1病历摘要患者,女,53岁,因左手食指、中指麻木半年入院。专科查体：左手大鱼际肌萎缩（＋）,左手掌桡侧半,左手拇指、食指、中指及环指桡侧半刺痛觉减退,手掌尺侧半刺痛觉正常,

桡动脉腕掌支的显微解剖及其临床应用

目的:通过对桡动脉腕掌支的显微解剖研究,探讨其在桡骨瓣移植术中的应用。方法:解剖28侧红色乳胶灌注的成人上肢标本,观察桡动脉腕掌支的分布、走行特点和分型,测量其长度、起始端外径及至桡骨茎突的距离,并观察桡动脉腕掌支与周边血管的吻合情况。结果:桡动脉与尺动脉的腕掌支形成横向吻合,并与骨间前动脉和掌深弓返支间构成纵支吻合,其分支可为尺骨远侧端、桡骨远侧端、腕关节囊和近侧腕骨供应血液。结论:解剖形态学研究表明,腕骨损伤后的修复及移植中,以桡动脉腕掌支为蒂截取的桡骨膜骨瓣移植治疗其缺血坏死的手术可行,对桡骨末端的血液供应良好。

桡动脉掌浅支皮瓣与静脉皮瓣用于修复手指皮肤缺损的效果比较

目的比较游离桡动脉掌浅支(SPBRA)皮瓣与游离静脉皮瓣用于修复手指皮肤缺损的临床治疗效果。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月收治的76例手指皮肤缺损患者的临床病例资料,根据资料中手术方式分为A组(40例)和B组(36例),其中A组采用游离SPBRA皮瓣修复,B组采用静脉皮瓣修复。对两组患者,均进行术后随访,记录并比较两组手术时长、两点辨别觉、一期愈合率、皮瓣成活率、患肢外观满意度、并发症发生率、手指功能活动度、皮瓣外观情况。结果A组患者手术时间较B组更长(P<0.05),A组患者两点辨别觉较B组更短(P<0.05);A组患者术后手指功能活动恢复优良率(92.50%)与B组比较无统计学意义(88.89%)(P>0.05);A组患者术后皮瓣外观恢复以及对患肢外观满意度与B组比较均无统计学意义(P>0.05);A组与B组患者并发症发生率、一期愈合率、皮瓣成活率均无统计学意义(P>0.05)。结论SPBRA皮瓣与静脉皮瓣均能够修复手指皮肤缺损,恢复手指功能活动度,同时均具有较高的成活率、外观满意度,且安全性高。但静脉皮瓣手术更简单,手术时间更短;SPBRA皮瓣感觉恢复效果更好。两种术式各有优势,临床应根据实际情况选择合适的术式。

游离桡动脉掌浅支皮瓣用于手指软组织缺损修复中的效果观察

目的探讨分析游离桡动脉掌浅支皮瓣用于手指软组织缺损修复中的效果及对手指外观的影响。方法于2021.6~2023.6期间,选取我院收治的手指软组织缺损患者70例,均予以游离桡动脉掌浅支皮瓣手术治疗,观察分析治疗情况。结果患者治疗优良率高达94.29%,患者皮瓣存活率为100%,1个月创面愈合率为97.14%,伤指感觉及活动障碍率为2.86%,创面愈合时间为(18.76±2.84)d;术后6个月患者近端与远端指关节活动度较术前显著改善(P<0.05);术后6个月满意度调查显示满意度评分为(97.36±1.82)分。结论手指软组织缺损修复中应用游离桡动脉掌浅支皮瓣疗效确切,皮瓣存活率、创面愈合率高,手指功能改善效果好,手指外观好,患者满意度也高。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的对比研究

目的对比分析桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣与骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损的临床疗效。方法选取2014年8月至2021年8月华北医疗健康集团邢台总医院收治的102例手指软组织缺损患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组51例。A组采用骨间背侧动脉穿支皮瓣治疗,B组采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣治疗。比较两组患者的临床疗效、手术情况(术中失血量、皮瓣成活率)、术后并发症发生率,随访3个月观察患者皮瓣及供区的恢复情况。结果A组治疗有效率为88.24%,明显高于B组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中失血量低于B组,皮瓣成活率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率(2.0%)与B组(9.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访3个月,两组患者皮瓣外形、供区功能均恢复良好,皮瓣色泽、质地、弹性恢复良好。结论与桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣相比,骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手指创面缺损临床疗效良好,值得临床应用。

腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的 探究腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效。方法 34例手指软组织缺损患者,以1:1分为观察组和对照组,每组17例。对照组采用局部带蒂转移皮瓣修复治疗,观察组采用腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植治疗。对比两组术后并发症发生情况、手术操作时间、创面愈合时间、术中出血量、皮瓣成活率、手指皮瓣外形恢复美观优良率、血运状态恢复优良率、浅感觉恢复优良率、满意度评分、心理健康评分。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组,但对比无差异(P>0.05)。观察组手术操作时间(104.65±10.28)min长于对照组的(92.21±10.18)min,创面愈合时间(19.35±2.22)d短于对照组的(24.18±2.81)d(P<0.05)。两组术中出血量对比无差异(P>0.05)。观察组皮瓣成活率100.00%高于对照组的64.71%(P<0.05)。观察组手指皮瓣外形恢复美观优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组血运状态恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组浅感觉恢复优良率94.12%高于对照组的58.82%(P<0.05)。观察组满意度评分(95.32±2.26)分、心理健康评分(23.32±5.26)分均优于对照组的(82.33±2.18)、(49.66±5.20)分(P<0.05)。结论 腕横纹桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的疗效显著,能够取得满意疗效,患者恢复快,且预后显著,建议临床推广。

桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣对手部创伤的修复治疗价值研究

目的:分析在手部创伤患者治疗中采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣的修复治疗价值.方法:选择2015年1月—2020年12月本院收治的46例手部必须进行皮瓣手术患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各23例.对照组应用胸腹部穿支皮瓣进行修复治疗,观察组应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣进行修复治疗,对比2组患者的术中失血量、手术时间、术后皮瓣成活优良率、手部再造功能恢复优良率及患者对治疗的满意度.结果:2组术中失血量相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后皮瓣成活优良率为100.00%,高于对照组的86.96%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后手部再造功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤患者,有助于缩短手术时间,提高术后皮瓣成活优良率和手部再造功能恢复优良率,提高患者对治疗的满意度.

逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面

目的:探究逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面的疗效。方法:2016年1月-2021年12月,笔者科室应用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复手指指背中近节骨关节外露创面25例。其中,男18例,女7例;年龄15~52岁,平均年龄32岁;致伤原因中重物砸伤13例,机器挤伤10例,电击伤2例;损伤部位中环指9例,小指7例,中指6例,食指3例,创面大小2 cm×3 cm~3 cm×5 cm。结果:本组中24例患者皮瓣全部成活良好,1例皮瓣远端发紫,经换药,创面愈合,未影响手术效果。随访3~12个月,皮瓣血运、质地、外形及功能良好。结论:采用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面,手术创伤较小,操作相对简单,不需要二期手术,能够满足对手的功能与外形的修复,适合基层医院开展。

桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗手部创伤的临床效果

论证围绕手部创伤患者执行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗处置的作用价值。方法 2021年2月-2022年6月,将86例手部创伤患者分两组,各43例,参照组执行胸腹部穿支皮瓣修复治疗处置,研究组执行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗处置,测算对比两组的治疗结果满意度测算数据值。结果 研究组的治疗结果满意度测算数据值高于参照组(P<0.05)。结论 围绕手部创伤患者执行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复治疗处置,质效优良,值得推广。

桡动脉掌浅支皮瓣在伴指固有动脉缺损的手指创面修复中的应用

目的探讨桡动脉掌浅支皮瓣在伴指固有动脉缺损的手指创面修复中的应用效果。方法采用血流桥接技术桡动脉掌浅支皮瓣修复21例伴有指固有动脉缺损的手指创面。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价指关节功能恢复情况。依据张浩等制定的疗效满意度评分表评价术后疗效。结果患者均获得随访,时间7~25个月。术后供区切口及受区伤口均一期愈合,无感染发生。皮瓣均顺利成活,无动、静脉血管危象及坏死,伤指无血供障碍等并发症发生。20例皮瓣外观无明显臃肿,1例术后9个月随访时皮瓣稍显臃肿。末次随访时,患者疗效满意度5~10分,均为满意;皮瓣两点辨别觉为6~14 mm;采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价指关节功能:优18例,良3例。结论采用桡动脉掌浅支皮瓣可一次手术完成指缺损创面和指固有动脉缺损的修复,且皮瓣薄,解剖操作简单,疗效满意。

掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果

目的探讨掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月本院收治的100例先天性并指畸形患儿作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用掌背侧三角形皮瓣成形术,观察组采用掌背穿支皮瓣滑移术,比较两组手术疗效、术后手部功能、术后并发症发生率、家长满意度。结果观察组治疗优良率为94.00%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后外观评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组运动、感觉评分比较差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长总满意度为90.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性并指畸形指蹼重建中应用掌背穿支皮瓣滑移术能满足患儿手部美观性的需求,减少术后并发症,提高患儿家长满意度,值得临床推广应用。

游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣用于手部软组织缺损的修复

目的探讨手部软组织缺损应用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复效果。方法选择2021年3月~2023年2月浙江省杭州整形医院收治的160例手部软组织缺损患者,以信封法随机分为尺动脉组和桡动脉组,每组80例。尺动脉组采用尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗,桡动脉组采用游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣的修复治疗,比较两组皮瓣移植成功率、手部功能修复优良率以及供区和受区感觉功能及重建手部外观主客观评分情况。结果桡动脉组瓣移植成功率及手部功能修复优良率高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);桡动脉组供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评分均高于尺动脉组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组各项术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与尺动脉腕上皮支游离皮瓣治疗相比,手部软组织缺损接受游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复移植成功率更高,手功能恢复更佳,供区、受区感觉功能以及重建手部外观主客观评定更好,具有很好的临床应用价值。

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的疗效观察

目的:探究桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损的临床疗效。方法:选择2019年1月-2021年12月笔者医院收治的23例手指软组织缺损患者为研究对象,均给予桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复治疗,术后随访6~12个月,评估疗效、手指功能[Michigan手部功能问卷(Michigan hand outcomes quest ionnaire,MHQ)]及徒手肌力。结果:本组23例患者皮瓣均完全存活,手术优良率为100.00%,其中优14例,良9例;手术操作时间(3.16±0.21)h,术中出血量(83.27±6.59)ml,创面愈合时间(18.03±2.12)d;皮瓣两点分辨觉(7.41±0.43)mm。术后6个月MHQ评分:整体手功能(80.02±5.17)分,日常活动(78.94±6.13)分,工作情况(79.17±6.02)分,疼痛(77.02±6.13)分,外观(81.16±5.02)分,手功能满意程度(83.02±3.95)分。术后6个月肌力:4级5例,5级18例。随访期间出现术后创缘部分坏死1例,并发症发生率为4.35%。结论:桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复手指软组织缺损疗效好,可有效恢复手指功能及徒手肌力,患者满意程度较高。

数字医学技术辅助桡动脉掌浅支皮瓣设计在手部微型创面修复中的应用效果

目的:探索分析数字医学技术辅助桡动脉掌浅支皮瓣设计在手部微型创面修复中的应用效果。方法:选择2020年1月至2022年8月在茂名市人民医院手外科应用游离桡动脉掌浅支皮瓣进行手部微型皮肤缺损创面修复的患者26例作为本次研究对象,按照手术方式的不同将其分为两组。其中一组为对照组,13例,采用常规的游离桡动脉掌浅支皮瓣进行修复治疗;另一组为观察组,13例,在数字医学技术的辅助下行游离桡动脉掌浅支皮瓣修复治疗。对比两组患者的手术时间、皮瓣危象发生率、皮瓣存活率,随访观察患者皮瓣的外观、感觉、功能及对供区的影响等。结果:观察组患者的皮瓣危象发生率低于对照组患者,皮瓣存活率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。通过随访得知,观察组13例患者的创面均达到甲级愈合,供区瘢痕轻度增生,功能良好;对照组中12例患者的创面达到甲级愈合,7例患者皮瓣稍臃肿,该组全部患者的供区瘢痕增生明显且伸腕功能稍欠充分,1例患者发生血管危象,需再次手术,1例患者发生皮瓣坏死,脱痂后瘢痕形成。结论:将数字医学技术辅助桡动脉掌浅支皮瓣设计应用于手部微型创面修复中,通过术前精确的评估与设计,指导皮瓣的切取,不仅能有效减轻供区损伤,还能显著提高皮瓣存活率,使手部微型创面修复效果更好、患手功能恢复更理想。

游离桡动脉掌浅支皮瓣修复外伤导致指体皮肤缺损的随访研究

目的对游离桡动脉掌浅支皮瓣修复外伤导致指体皮肤缺损进行随访研究。方法简单随机选择2020年5月—2021年7月苍南县人民医院及台州骨伤医院收治的60例外伤致指体皮肤缺损患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组(游离桡动脉掌浅支皮瓣修复,30例)和对照组(指动脉岛状皮瓣,30例),并在治疗后对患者采取为期1年的随访,比较两组手指外观满意度、触觉恢复率、疼痛恢复率、术中出血量、并发症发生率(瘢痕挛缩、腕关节屈伸、活动受限)。结果治疗后,观察组手指外观满意度为96.7%明显高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.680,P<0.05);观察组的触觉恢复率、温痛恢复率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在外伤致指体皮肤缺损疾病治疗中对患者应用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复治疗可明显提高修复效果,能够作为皮肤缺损与断指桥接再植的一个修复术式。

游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指体皮肤缺损及桥接再植的临床效果分析

目的探讨游离桡动脉掌浅支皮瓣修复指体皮肤缺损及桥接再植的临床效果。方法回顾性分析2020年2月—2022年1月在苍南县人民医院及台州骨伤医院治疗的74例指体皮肤缺损及桥接再植患者的临床资料,按照皮瓣修复方法的不同分为研究组(39例)和对照组(35例),对照组给予静脉皮瓣修复术治疗,研究组给予游离桡动脉掌浅支皮瓣修复术治疗,比较两组临床疗效、治疗相关情况、感觉功能恢复程度及并发症发生率。结果研究组治疗优良率(94.87%)较对照组(71.43%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.462,P<0.05)。与对照组比较,研究组术中出血量更少,皮瓣存活率更高,创面愈合时间更短,差异有统计学意义(t=4.861、9.488、6.287,P<0.05)。研究组感觉功能恢复程度优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.082,P<0.05)。研究组并发症发生率(2.56%)较对照组(22.86%)更低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.338,P<0.05)。结论指体皮肤缺损及桥接再植患者采用游离桡动脉掌浅支皮瓣修复术治疗,能够提高临床疗效,减少术中出血量,提高皮瓣存活率,缩短创面愈合时间,改善感觉功能恢复情况,减少并发症。

带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折

目的介绍带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术方法和疗效.方法2000年3月始,设计带桡动脉腕掌支蒂的桡骨瓣,对12例新鲜不稳定腕舟骨骨折进行骨瓣植入加AO空心加压螺钉固定术.结果术后12例全部获得随访,随访时间7～35个月.X线片显示腕舟骨骨折均在术后2～3个月获得骨性愈合,愈合率达100%.腕关节活动度为1例腕掌屈60°,背伸50°;11例腕掌屈达70°～80°,背伸45°～55°.腕关节活动时无疼痛.结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点,适用于新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗.

桡动脉掌浅支皮瓣术、逆行岛状皮瓣术对指端皮肤缺损患者恢复情况、手指外观及手指功能评分的影响

目的:探讨对指端皮肤缺损患者采用桡动脉掌浅支皮瓣术、逆行岛状皮瓣术治疗的修复效果。方法:选取2021年4月—2022年12月毕节市第一人民医院收治的90例指端皮肤缺损患者作为研究对象,随机分为两组。对照组采用逆行岛状皮瓣术治疗,研究组采用桡动脉掌浅支皮瓣术,比较两组围手术期相关指标,术后恢复情况,手指外观和手指功能恢复情况。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术后指间关节活动度均高于术前和对照组术后(P<0.05)。术后研究组外观不满意率、痛觉敏感率、感觉麻木率、两点辨别觉检查试验指标均优于对照组(P<0.05)。术后1个月和6个月研究组手指外观与功能评分均高于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组手指感觉、血液循环、恢复工作情况评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对于指端皮肤缺损患者采用桡动脉掌浅支皮瓣术治疗,相较于逆行岛状皮瓣术,能更好地改善围手术期指标,恢复手指功能,加快康复进程。

指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损

目的探讨指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损的疗效。方法对2017年4月-2019年12月收治的2~5指指端软组织缺损患者57例132指,给予指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复。缺损面积:0.35~1.2 cm^(2)。结果术后57例132指固有动脉背侧支皮瓣全部成活,随访6~11个月,平均8.5个月,皮瓣质地优良,颜色与周边软组织相近,外形饱满,无指体远端肿胀和畏寒发生。手指功能均恢复正常。手功能依据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优50例,良7例,优良率达100%。结论采用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复2~5指指端软组织缺损,操作便捷安全,成活率高,术后满意度高,且不损伤肢体主干血管及神经,值得临床推广。