胸腔镜胸交感神经离断术治疗手汗症的掌温监测及护理

总结18例手汗症患者经胸腔镜胸交感神经离断术中手掌温度的监测及护理。监测前做好患者的心理护理及掌温监测准备,术中准确监测掌温并做好记录,为手术疗效判断提供正确数据。

术中掌温升高小于1℃的原发性手汗症患者手术效果分析

目的:探讨行内镜下胸交感神经切断术(ETS)治疗原发性手汗症(PPH)时,术中掌温升高小于1℃患者的手术效果。方法:收集2018年2月至2020年9月在深圳大学第一附属医院行ETS治疗PPH的63例患者的临床资料,选择术中掌温升高<1℃的18例双侧第3肋(R3)ETS患者作为研究对象,分析其手术的临床效果及并发症。结果:患者术后第1天、第1周、第1年手汗、头汗、腋汗缓解率与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);患者术后足汗第1天缓解率与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),术后第1周、第1年缓解率与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。无围手术期血管损伤、霍纳综合征、大出血,但有3例轻度气胸,肺压缩在5%~15%,为术中气体排除不彻底,无需处理。术后1年随访1例双手过度干燥,冬季需使用润手霜;总代偿性多汗(CH)发生率为61.1%。结论:ETS治疗PPH,即使术中掌温升高小于1℃,也是安全、有效的。

心理干预对手汗症患者围手术期焦虑状况与临床疗效的观察

目的:探讨围手术期运用心理干预的方法对手汗症患者心理状况、手术疗效的影响。方法:将60例择期手术的手汗症患者随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组给予常规护理;干预组通过术前访视心理疏导,巡回护士了解患者心理状况与需求,在整个围手术期给予无缝式心理干预。于术前及术后3d采用状态-特质焦虑调查量表评定所有患者的焦虑状态,观察两组患者手术前、后双手掌温度及术后并发症。结果:两组患者术前焦虑评分的差异无统计学意义(P>0.05)。手术当天干预组患者焦虑评分较术前访视时下降,而对照组较术前访视时升高;术后3d两组患者焦虑评分较术前访视时下降;手术当天及术后3d干预组患者焦虑评分较同期的对照组低(均P<0.01)。两组患者术前访视、离断前及离断后15min两组患者左手掌心温度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:围手术期运用心理干预疗法明显改善手汗症术前焦虑的心理,促进患者康复,值得推广。

31例胸腔镜下T_3+T_4切断术治疗手汗症的临床效果评价

目的探讨胸腔镜下第三胸椎(T_3)+第四胸椎(T_4)交感神经干切断术及旁路神经纤维切断术对手掌温度的影响,同时评价术后的疗效。方法自2012-04/2018-01月江夏区第一人民医院31例手汗症患者施行胸腔镜下T_3+T_4交感神经干切断术及旁路神经纤维(Kuntz束)切断术,分为左侧组即左侧手术时按T_3、T_4及Kuntz束分别顺序切断,右侧组即右侧手术时按T_4、T_3及Kuntz束分别顺序切断。于术前、切断T_3、切断T_4及切断旁路神经纤维(Kuntz束)后5 min分别检测左、右手掌掌侧温度,观察其变化。结果两组患者术后手掌掌侧温度均较术前增高1~3(2.1±0.7)℃(P<0.05)。左侧组升高(2.2±0.7)℃,右侧组升高(2.1±0.8)℃(P<0.05),手掌多汗症状消失。左侧切断T_3后5 min掌温升高(1.9±0.3)℃(P<0.05),再切断T_4及Kuntz束后5 min掌温较T_3切断后手温可继续升高(0.5±0.2)℃(P<0.05);右侧切段T_4后5 min掌温升高(1.8±0.3)℃(P<0.05),再切段T_3及Kuntz束后5 min掌温较T_4切断后手温可继续升高(0.4±0.3)℃(P<0.05)。左右两侧掌温均升高明显,两组对比无统计学差异(P>0.05)。结论T_3、T_4分别切断或联合切断均可使掌温升高、疗效可靠;胸腔镜下T_3+T_4交感神经干切断术及旁路神经纤维切断术治疗手汗症是一种微创、安全、有效的方法。