掌筋膜挛缩症:1例报告和综述

掌筋膜挛缩症是一种掌筋膜纤维增生性疾病,特征是手指进行性屈曲畸形。掌筋膜挛缩症的病因仍然未知,但遗传、免疫和环境因素可能相互作用以促进这种疾病的发展。早期进行药物、物理治疗以及其他一些干预措施可能会控制疾病的进一步发展,以防止屈曲畸形,但还缺少有力的客观证据,晚期最常见的治疗方法是手术切除。本文报告1例掌筋膜挛缩症患者,行掌筋膜部分切除术取得良好效果,并对相关文献进行综述。

B超定位引导下经皮针刀筋膜切断术治疗掌筋膜挛缩症的疗效观察

探讨B超定位引导下经皮针刀筋膜切断术治疗掌筋膜挛缩症的临床效果。方法:选取本院收治的60例掌筋膜挛缩症患者,使用随机数字表法分为两组(n30),试验组在B超定位引导下行经皮针刀筋膜切断术,对照组采用常规手术方法切断挛缩掌筋膜。观察两组的表面肌电图(sEMG)、术后疼痛程度、掌筋膜挛缩程度变化,对比治疗效果。 结果:两组术后72h 的VAS评分均较术后24h明显降低,并且试验组术后24h、72h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后6个月的手表面肌电信号RMS值均较术前明显降低(P<0.05),并且组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组术后6个月的受累掌指关节、近侧指间关节受限角度均较术前明显缩小(P<0.05);两组术前及术后6个月受累掌指关节、近侧指间关节受限角度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的手术疗效优良率比较,差异无统计学意义(93.33%vs90.00%,P>0.05)。试验组的复发率显著低于对照组(0vs10.00%,P<0.05)。试验组术后的并发症总发生率显著低于对照组(6.67%vs23.33%,P<0.05)。 结论:B超定位引导下经皮针刀筋膜切断术治疗掌筋膜挛缩症具有创伤小、操作简单,并发症少,疗效好的优点,是治疗掌筋膜挛缩症的理想手段。

掌腱膜挛缩症合并指总神经及指总动脉骑跨1例

患者男,60岁,因“发现右手掌掌腱膜挛缩畸形6个月”于2022年5月15日就诊于南京江北医院手足显微外科。查体:右环指掌指关节及近指间关节屈曲畸形,右环指近指间关节掌侧面至近掌横纹的近端纵轴处可见条状挛缩带,长度约8 cm,呈弓弦状紧张,触之无结节性增生(图1A);右环指掌指关节掌侧面及远掌横纹处的皮肤呈沟状皱褶,掌指关节处皱褶明显,皱褶与缩状带交接处压痛明显;右环指不能完全伸直,屈曲尚可,手指血运及感觉正常。