逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面

目的:探究逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面的疗效。方法:2016年1月-2021年12月,笔者科室应用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复手指指背中近节骨关节外露创面25例。其中,男18例,女7例;年龄15~52岁,平均年龄32岁;致伤原因中重物砸伤13例,机器挤伤10例,电击伤2例;损伤部位中环指9例,小指7例,中指6例,食指3例,创面大小2 cm×3 cm~3 cm×5 cm。结果:本组中24例患者皮瓣全部成活良好,1例皮瓣远端发紫,经换药,创面愈合,未影响手术效果。随访3~12个月,皮瓣血运、质地、外形及功能良好。结论:采用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面,手术创伤较小,操作相对简单,不需要二期手术,能够满足对手的功能与外形的修复,适合基层医院开展。

带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复示指指背肌腱缺损创面1例报告

该文介绍中国人民解放军海军陆战队医院应用带肌腱的逆行第二掌背动脉皮瓣修复左示指电击伤后创面形成15d患者1例,治疗后患者的皮瓣全部存活,随访1.5~12个月,患指恢复伸指功能,皮瓣区皮肤色泽、质地与指背皮肤相近。

掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果

目的探讨掌背穿支皮瓣滑移术与掌背侧三角形皮瓣成形术在先天性并指畸形指蹼重建中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月本院收治的100例先天性并指畸形患儿作为研究对象,采用随机抽签法分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用掌背侧三角形皮瓣成形术,观察组采用掌背穿支皮瓣滑移术,比较两组手术疗效、术后手部功能、术后并发症发生率、家长满意度。结果观察组治疗优良率为94.00%,高于对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后外观评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组运动、感觉评分比较差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率为6.00%,低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长总满意度为90.00%高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论先天性并指畸形指蹼重建中应用掌背穿支皮瓣滑移术能满足患儿手部美观性的需求,减少术后并发症,提高患儿家长满意度,值得临床推广应用。

掌背筋膜皮瓣修复2~5指近节圆形大面积皮肤缺损

目的探讨应用掌背筋膜皮瓣修复2~5指近节圆形大面积皮肤缺损的临床疗效。方法2014年8月至2022年12月唐山市第二医院收治25例(25指)近节皮肤圆形大面积缺损(面积约3 cm×4 cm~4 cm×6 cm),其中男22例,女3例;年龄18~65岁,平均(40.0±2.5)岁;致伤原因:压砸伤20例,绞伤5例。25例全部合并近节指骨粉碎骨折、神经血管损伤,其中急诊新鲜的近节圆形皮肤缺损5例,一期清创骨折复位内固定、神经血管肌腱修复手术后,皮肤坏死的20例。首先创面彻底清创,骨折复位内固定,神经血管肌腱修复后,然后于相应的手掌背侧切取筋膜皮瓣逆向翻转修复手指近节创面。结果25例患者均获得随访,随访时间3~18个月,平均(8.0±1.5)个月。术后皮瓣全部顺利成活,功能及外形均满意。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,优10指,良3指,差12指,优良率为50%。结论掌背筋膜皮瓣修复2~5指近节圆形大面积皮肤缺损,简单、实用,供区损伤小,成活率高,是一种有效可行的手术方法。

同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的疗效比较

目的 比较同指指动脉背侧支皮瓣与掌背动脉皮瓣急诊修复手指中末节背侧软组织缺损的效果。方法 回顾性分析2017年9月—2020年9月唐山市第二医院手外科收治手指中末节背侧皮肤软组织缺损患者34例(34指),按照修复术式不同将患者分为同指指动脉背侧支皮瓣组(19例19指)和掌背动脉皮瓣组(15例15指)。同指指动脉背侧支皮瓣组:男性12例,女性7例;年龄22~60岁,平均44.7岁;绞伤4例,压砸伤7例,电锯伤及切割伤8例。掌背动脉皮瓣组:男性11例,女性4例;年龄19~58岁,平均42.7岁;绞伤4例,压砸伤5例,电锯伤及切割伤6例。比较两组患者皮瓣静态两点辨别觉、近指间关节与掌指关节活动度、皮瓣及供区外观满意度等指标。结果 两组患者皮瓣均顺利成活,随访时间12~18个月,平均14.9个月。两组患者一般资料、手术时间与随访时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。同指指动脉背侧支皮瓣组皮瓣静态两点辨别觉为(9.2±1.4) mm(8~11mm)显著优于掌背动脉皮瓣组的(10.4±1.7)mm(8~12mm)(t=-2.455,P=0.020);近指间关节与掌指关节活动度(186.3°±10.9°)(155°~200°)与掌背动脉皮瓣组(185.7°±10.7°)(160°~200°)比较差异无统计学意义(t=0.174,P=0.863);患者对术后伤指皮瓣外观满意度Michigan手部问卷评分(3.9±0.9)分(3~5分)优于掌背动脉皮瓣组的(3.4±0.8)分(3~5分)(t=2.146,P=0.040);患者对供区术后外观满意度Michigan手部问卷评分(4.4±0.7)分(3~5分)优于掌背动脉皮瓣组的(3.9±0.6)分(3~5分)(t=2.396,P=0.023)。结论 修复手指中末节背侧软组织缺损时,两种皮瓣均适用,且安全可靠。相较于掌背动脉皮瓣而言,同指指动脉背侧支皮瓣能更好地重建伤指的感觉与外观,临床效果更佳。

指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复手指背侧热压伤创面的临床应用及研究

目的 探讨手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的临床效果。方法 选取2019年01月—2022年6月期间收治的30例手指背侧热压伤创面患者进行回顾性分析,根据不同的治疗方法进行分组,采用腹部带蒂皮瓣移植修复术治疗的患者纳入对照组(n=15),采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的患者纳入观察组(n=15),治疗后进行6个月随访,对比两组的手术次数,住院时间,手功能优良率和并发症发生率。结果 观察组的手功能优良率较对照组高(P<0.05);观察组的并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论 手指背侧热压伤创面患者采用指固有动脉穿支皮瓣+掌背动脉穿支皮瓣接力修复治疗的效果较显著,能有效推动手功能的恢复,减少术后并发症的发生,临床可进一步推广。

掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损

目的:观察掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法:2006年1月至2011年1月,采用掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损患者20例,男12例,女8例。年龄16～52岁,中位数30岁。示指指腹软组织缺损6例,示指指背软组织缺损4例,中指指腹软组织缺损3例,中指指背软组织缺损2例,环指指腹软组织缺损2例,环指指背软组织缺损2例,小指指腹软组织缺损1例。合并肌腱损伤、骨折13例。手指皮肤缺损面积3.0 cm×2.0 cm至6.0 cm×3.5 cm。术后随访观察皮瓣成活及患指功能恢复情况。结果:采用第2掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣10例,其中6例修复示指软组织缺损,4例修复中指软组织缺损;采用第3掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣8例,其中3例修复中指软组织缺损,5例修复环指软组织缺损;采用第4掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复小指软组织缺损2例。1例皮瓣在术后20 h出现明显肿胀,皮瓣远端出现皮下瘀血、水疱等,给予抬高患肢、拆除部分缝线、皮下注射低分子肝素等处理后,症状改善,皮瓣成活;其余皮瓣均顺利成活。20例患者中16例获得随访,随访时间0.5～4年,中位数2年;4例失访。2例术后出现手指活动受限,行肌腱松解术后,患指功能恢复良好。皮瓣均红润、质地柔软、无明显色素沉着,皮瓣两点分辨觉距离18～40 mm。结论:采用掌背动脉指蹼穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损,具有操作方便、创伤小、成活率高、皮瓣外观好等优点,是修复手指软组织缺损较为理想的方法之一。

掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的护理

目的:探讨带掌背浅静脉的掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损的最佳护理方案。方法:对32例患者应用心理护理、皮瓣血运观察、预防血管痉挛、早期功能锻炼等护理措施。结果:皮瓣全部成活,随访1～3个月,皮瓣的质地色泽与周边正常,功能恢复良好。结论:做好掌背动脉皮瓣及复合组织瓣修复手指软组织缺损患者心理护理、术后护理是手术成功的关键。

第二掌背血管神经蒂岛状皮瓣的应用解剖

在34侧成人手标本上,解剖观察了第二掌背动、静脉及有关神经的分支分布。观察结果显示,示指和由指近节指背及第二指蹼区,是一个具有独立血供和神经分布的岛状皮瓣供皮区。皮瓣轴旋转弧的覆盖面包括了拇指,示指尖。在解剖学研究的基础上,临床进行了8例应用,并获成功。

掌背筋膜蒂逆行皮瓣修复手指近、中节皮肤缺损

目的手指近、中节皮肤缺损应用掌背逆行筋膜皮瓣修复的疗效及优越性.方法26例(28指)近中节皮肤缺损患者,应用掌骨背筋膜皮瓣修复手指近、中节皮肤缺损,手指皮肤缺损创面急诊或二期行掌背筋膜皮瓣修复治疗.结果随访3~24个月,26例(28指)掌背筋膜皮瓣全部成活.皮瓣色泽良好,弹性好,厚度与正常手指皮肤相当.功能评定标准评价疗效:优15指,良11指,可2指,手指功能优良率为92.86%.结论掌背筋膜皮瓣修复手指近、中节皮肤缺损效果佳,皮瓣薄、切取方便,是修复手指近、中节皮肤缺损经济、安全、满意的手术方法.

掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨掌背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用效果。方法 以第一～第四掌背动脉为蒂设计逆行岛状皮瓣修复手部肌腱及骨关节暴露创面共 2 6例 ,皮瓣面积最大 8cm× 3cm ,最小 3cm× 2cm ,蒂最长达 4cm ,大部分供区直接缝合。结果 2 6例皮瓣全部成活。术后随访 6个月～ 18个月 ,皮瓣质地、厚度良好。结论 以掌背动脉为蒂的逆行动脉岛状皮瓣血供可靠 ,切取简单方便 。

第二掌背动脉皮瓣的临床应用

目的总结应用不同类型的第2掌背动脉(seconddorsalmetacarpalartery,SDMA)皮瓣修复手部组织缺损的价值。方法1998年～2003年,对139例手部皮肤或伴有肌腱缺损的患者,采用不同类型的SDMA皮瓣或带食指伸肌腱的肌腱皮瓣移植进行修复。其中男97例,女42例。年龄17～65岁,平均31.4岁。皮瓣类型:顺行岛状皮瓣37例,逆行岛状皮瓣25例,双轴点岛状皮瓣36例,皮肤返支动脉蒂岛状皮瓣19例,游离皮瓣22例。皮瓣范围3.0cm×1.5cm～6.3cm×5.0cm。结果术后135例皮瓣完全成活,3例部分成活,1例因顽固性血管痉挛而放弃手术。116例获12～57个月随访,皮瓣色泽好,外形满意。其中78例吻合神经的皮瓣浅感觉恢复好,两点辨别觉为5～9mm;未吻合神经的38例皮瓣,浅感觉恢复明显差于健侧,两点辨别觉为10～15mm。获得随访的21例肌腱皮瓣中修复伸指肌腱19例,屈指肌腱2例,手指屈伸功能按TAM法评价,可达健侧手指的60%～70%。结论采用不同类型的皮瓣或复合组织瓣移植,能修复手及其手指各部位小范围皮肤或伴有的肌腱缺损。

第3掌背动脉逆行岛状皮瓣掌侧移位修复拇指指端缺损

目的:报道应用第3掌背动脉逆行岛状皮瓣掌侧移位修复拇指指端缺损的手术方法.方法:对22例拇指指端缺损病例,采用第3掌背动脉岛状皮瓣,经指蹼皮下隧道逆行移位至手掌侧远端,屈曲拇指贴紧手掌固定,皮瓣带蒂修复创面,2～3周后断蒂.结果:22例皮瓣全部成活,随访3～12个月,感觉恢复S315例、S47例,外形及功能满意.结论:第3掌背动脉逆行岛状皮瓣掌侧移位是修复拇指指端缺损的良好方法.

掌背动脉皮支皮瓣的临床应用解剖

对掌背动脉的皮支进行解剖学研究,为掌背动脉皮支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法:解剖20侧成人尸体手标本,观察掌背动脉及其皮支的起源、走行、分支、外径及分布情况。结果:掌背动脉的皮支集中在其行程的远近两端,尤其是在掌指关节附近;掌背动脉远端皮支与腕背部皮支间有分支相吻合。认为掌背动脉皮瓣可以设计仅以掌背动脉远端皮支为蒂而不必携带掌背动脉。

掌背动脉远端皮支皮瓣

本文报告5例掌背动脉远端皮支皮瓣治疗手部小面积皮肤缺损,均获成功。介绍了应用解剖、皮瓣设计及手术方法。该皮瓣解剖容易,血供可靠,皮肤质量好,是修复手部小面积皮肤缺损的理想的轴型皮瓣。

掌背动脉皮瓣的应用解剖

目的:手指软组织损伤,使用手背动脉皮瓣进行修复.手术简单,转移方便,并能很好地满足手指修复中对于弹性、厚度、韧度、感觉和活动功能等诸多要求.方法:43只上肢标本.色素动脉灌注.解剖掌背动脉及分支.结果:观测掌背动脉起源、形态、分支吻合、管径,并计算各吻合点的自比例定位.结论:提出掌背动脉轴形皮瓣应用范围及可行性,为临床提供解剖学资料和手术操作要点.

第1掌背动脉逆行岛状皮瓣的应用解剖学

目的提供第1掌背动脉逆行岛状皮瓣的应用解剖学依据。方法解剖58侧防腐固定的成尸手标本,观测第1掌背动脉的起源、外径、长度及吻合。观察皮瓣感觉神经的来源及分布。1侧新鲜成尸手标本动脉造影。结果第1掌背动脉起于桡动脉鼻烟窝段,外径(0.77±0.19)mm,长度(5.21±0.47)cm。第1掌背动脉分为3型:Ⅰ正常型占60%(35侧),走行在第2掌骨桡侧,在第2掌骨颈或示指近节桡侧与示指桡掌侧固有动脉吻合。Ⅱ变异型占29.2%(17侧),Ⅲ缺如型占10.3%(6侧)。第1掌背动脉伴行静脉两支者占29%(17侧);1支者占19%(11侧);缺如占52%(30侧)。皮瓣的感觉神经来源于桡神经浅支。结论第1掌背动脉作为轴心血管设计为逆行岛状皮瓣修复拇指、示指近节及掌指关节背侧皮肤缺损。

以第2掌背动脉为蒂逆行岛状皮瓣的应用解剖

目的 :为以第 2掌背动脉为蒂的逆行皮瓣提供解剖学基础。方法 :新鲜成人手标本 40个 ,分别进行血管 ABS灌注 ,血管造影 ,制作透明标本 ,观察第 2掌背动脉发起、走行和吻合。结果 :第2掌背动脉在指蹼间隙与掌深弓的深部穿支有吻合支相连 ,在指蹼处与指掌侧总动脉或其分支之间有吻合。结论

双轴点掌背皮动脉皮瓣修复腕手指软组织缺损

目的 探讨应用双轴点掌背皮动脉皮瓣修复腕或手指软组织缺损的手术方法及其疗效。 方法 1995年～ 2 0 0 3年 ,通过解剖学研究发现 ,由掌背动脉发出的近侧及远侧皮支在皮下组织内形成恒定的弓状动脉吻合 ,以其近侧或远侧皮支为蒂 ,手背皮肤为供区 ,可形成顺行或逆行岛状皮瓣。临床应用了 2 7例 ,采用顺行修复手背 3例 ,皮瓣范围 2 .0 cm× 4 .0 cm～ 4 .0 cm× 6 .0 cm;逆行修复手指 2 4例 ,其中食指 12例 ,中指 6例 ,环指 4例 ,小指 2例 ,皮瓣范围2 .5 cm× 3.5 cm～ 3.0 cm× 7.0 cm。供区均直接闭合。 结果 术后皮瓣均成活。经 1～ 3年随访 ,皮瓣外形及手功能满意 ,术后 3个月开始恢复感觉 ,1年后恢复保护性感觉。供区外形及功能正常。 结论 以掌背皮动脉为蒂的顺行或逆行皮瓣修复腕或手指软组织缺损 。

皮下蒂的掌背皮瓣在修复手指背皮肤软组织缺损中的应用效果

目的探讨皮下蒂的掌背皮瓣在修复手指背皮肤软组织缺损中的应用效果。方法采用皮下蒂的掌背皮瓣修复手指背皮肤软组织缺损26例(26指)。损伤指别:示指10指,中指8指,环指5指,小指3指。致伤原因:压砸伤19例(19指),绞伤7例(7指)。创面均为中重度污染,软组织缺损面积0.8 cm×1.0 cm^6.0 cm×3.2cm,均伴肌腱或骨外露。结果皮瓣均成活,切口均Ⅰ期愈合。皮瓣质地良好,患指指体匀称,瘢痕较小。末次随访时皮瓣两点辨别觉为5~9 mm,平均6.9 mm;按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优21指,良2指,优良率为100%。结论皮下蒂的掌背皮瓣修复手指背皮肤软组织缺损,操作简便,可减小疤痕,术后手指外观及功能恢复理想。