第一掌背动脉蒂网状供血分叶皮瓣修复拇示指不规则创面

目的探讨第1掌背动脉蒂网状供血分叶皮瓣修复拇、示指不规则创面的手术方法及近期疗效。方法2006年12月-2009年3月,收治15例拇、示指不规则创面。男11例,女4例;年龄18～48岁,平均31岁。烧伤后增生性瘢痕挛缩切除术后6例,病程2～25年,平均7.5年;机器绞伤9例,病程14～30d,平均20d。拇指8例,创面均位于掌侧,呈菱形3例,C形1例,不规则4例;创面范围为4.5cm×3.0cm～5.5cm×4.5cm,采用顺行第1掌背动脉蒂网状供血分叶皮瓣修复,皮瓣范围5cm×3cm～6cm×5cm。示指7例,创面均位于背侧,2个创面3例,不规则创面4例;创面范围为1.0cm×0.5cm～2.2cm×2.0cm,采用逆行第1掌背动脉蒂网状供血分叶皮瓣修复,皮瓣范围1.2cm×0.5cm～3.0cm×2.2cm。供区采用游离植皮或直接缝合。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活,供、受区切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。皮瓣外形良好。顺行皮瓣两点辨别觉5～7mm,逆行皮瓣9～10mm。拇指恢复对指、对掌功能,示指伸屈功能无障碍。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定拇、示指总主动活动度,获优14例,良1例。供区直接缝合者遗留一线状瘢痕,虎口功能无明显异常。结论第1掌背动脉蒂网状供血分叶皮瓣修复拇、示指不规则创面具有手术操作简便、血供可靠的优点。

第Ⅱ掌背动脉蒂掌背岛状皮瓣

介绍一种改良第Ⅱ掌背动脉皮瓣的新术式。方法 应用以第Ⅱ掌背动脉远端为蒂的旋转点的掌背岛状皮瓣，修复拇指创面７例，皮瓣面积１ｃｍ ×３ｃｍ～２ｃｍ ×４ｃｍ，血管蒂长６～７ｃｍ。结果 ７例皮瓣均成活，效果满意。结论当指背皮肤同时受损，而难以应用示、中指背岛状皮瓣时，可用此手部小型岛状皮瓣修复拇指创面。

掌背动脉联合指固有动脉蒂骨膜瓣逆行转移在手指指骨骨不连治疗中的应用效果

目的分析掌背动脉联合指固有动脉蒂骨膜瓣逆行转移在手指指骨骨不连治疗中的应用效果。方法选取2020年1月1日至2021年5月31日我科收治的30例手指指骨骨不连患者作为研究对象,将其随机分为对照组(15例)和试验组(15例)。对照组患者接受自体骨游离植骨手术,试验组患者接受掌背动脉联合指固有动脉蒂骨膜瓣逆行转移的方法。比较两组患者的手功能恢复情况和满意度。结果试验组患者的手功能恢复总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的满意度为100.00%,明显高于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论掌背动脉联合指固有动脉蒂骨膜瓣逆行转移在手指指骨骨不连治疗中的应用效果显著,能够有效保障患者的手功能恢复,提高满意度,值得在临床中大力推广。

掌背动脉穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指软组织缺损的效果观察

目的:探讨对手指软组织缺损患者进行掌背动脉穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复治疗的效果。方法:选择2018年1月至2021年1月期间广东省肇庆高新技术产业开发区人民医院收治的65例手指软组织缺损患者作为研究对象。对这些患者均进行掌背动脉穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复治疗,然后观察其皮瓣的成活情况及手指功能的恢复情况。结果:在65例患者中,有20例患者(包括15例食指软组织缺损患者,5例中指软组织缺损患者)完成第二掌背动脉穿支蒂逆行皮瓣修复治疗,有23例患者(包括12例中指软组织缺损患者,11例无名指软组织缺损患者)完成第三掌背动脉穿支蒂逆行皮瓣修复治疗,有22例患者(均为小指软组织缺损患者)完成第四掌背动脉穿支蒂逆行皮瓣修复治疗。在65例患者中,术后有5例患者的创面发生肿胀充血,其余60例患者的皮瓣均顺利成活。在65例患者中,有60例患者在术后0.6~3年内接受随访,有5例患者失访。在60例定期接受随访的患者中,患指活动受限的患者有3例,其余57例患者的患指均无活动受限,且无明显色素沉着,恢复良好。结论:对手指软组织缺损患者进行掌背动脉穿支蒂掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复治疗的效果显著,术后其皮瓣的成活率较高,患指的功能恢复良好。

手损伤行掌背动脉逆行蒂岛状皮瓣移植术的护理

掌背动脉逆行蒂岛状皮瓣移植术在手外科中运用较为广泛,但手术后期容易出现皮瓣坏死,给患者新的软组织造成不同程度的畸形和缺失。术前给予患者心理护理,术后对患者进行患肢护理、皮瓣的观察、皮温监测、疼痛的护理。有效的术前和术后护理,是手术成功的保证。