握力锻炼对经桡动脉冠状动脉介入术后患者肢体掌腕部肿胀的影响

目的探究行握力锻炼对经桡动脉冠状动脉介入术患者术后肢体掌腕部肿胀情况的影响。方法89例接受经桡动脉冠状动脉介入术治疗的患者作为研究对象,根据住院的单双日分为实验组(单日, 44例)和对照组(双日, 45例)。对照组开展常规围术期护理干预,实验组在对照组干预基础上行握力锻炼。比较两组患者术前、术后6 h手围及术后6 h较术前手围增幅、术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组患者护理满意度。结果术后6 h实验组患者手围(24.29±1.60)cm明显小于对照组的(25.12±1.61)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后6 h较术前手围增幅(0.76±0.03)cm明显小于对照组的(1.60±0.05)cm,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后6 h VAS评分(1.84±0.65)分明显低于对照组的(3.07±0.75)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者护理满意度为95.45%,显著高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论握力锻炼可有效缓解经桡动脉冠状动脉介入术患者术后肢体掌腕部肿胀和疼痛,对患者肢体功能的恢复具有积极影响,值得推广。

掌腕部离断再植及功能康复

自１９８９年２月～１９９５年２月共进行掌、腕再植２４例（２５只手），全部成活。经过１～５年的随访，按手功能综合评定标准，优良率达８０％。对影响掌腕部离断再植术后功能康复的因素进行了讨论。

掌腕部褶纹构型与生殖系统疾病的观察与分析

目的：探讨掌腕部褶纹构型与生殖系统疾病的关系。方法：①在门诊病人中发现掌腕部褶纹构型有特殊者，即刻以Ｂ超验证；②对一病区以子宫附件Ｂ超作为常规者，进行构型观察，观察者当即判断疾病有无并与Ｂ超结果进行对照。结果：４６例门诊病人中，有３６例患者，符合率为７８２６％。分析中发现各种构型中，以三角形、岛型符合率高，达８５％，而人字形、川字形较低。病区符合率为９０％以上。结论：①掌腕部各种构型与生殖系统疾病有极高的相关，亦即有疾病学意义；②构型突出于局部皮肤或色泽变异者阳性率更高；③构型的疾病学意义受到发病的阶段制约。

掌腕部切割伤早期处理过程中的失误及原因分析

掌腕部切割伤为手部较常见的损伤,约为手部各种损伤的1/3,由于该部解剖复杂,神经血管肌腱表浅,如果早期处理不当会直接影响手的功能.回顾我院10年来收治189例病人中,需医治手术探查和修复处理的有36例,现收其原因分析如下.

腕部掌侧带血供皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的应用解剖研究

目的介绍腕部掌侧皮肤带血供游离移植修复手指皮肤缺损的应用解剖学基础。方法解剖观测20例成人尸体上肢标本,2例标本做带骨骼动脉铸型,18例标本做肱动脉乳胶灌注。在手术显微镜下进行解剖,观测腕部掌侧皮肤的营养动脉、回流静脉、神经支配来源、其内的掌长肌腱。结果腕部掌侧皮肤主要由桡动脉掌浅支分支营养,静脉回流有深浅两种途径,神经支配以正中神经掌皮支为主,桡神经浅支为辅,游离移植可切取面积为2cm×4cm^2 cm×5cm[2cm×(4.42±0.58)cm]。桡动脉掌浅支起始处直径为(1.25±0.24)mm,与指动脉直径相仿。结论传统的腕部掌侧供皮区皮肤可以形成以桡动脉掌浅支为蒂的复合组织皮瓣游离移植修复手指的皮肤缺损。

腕掌部割裂伤初期处理失误31例分析

１９６６年～１９８９年收治腕掌部割裂伤１１２例，其中初期处理失误者达３１例，占总数的２７．６％，严重影响了手部功能的恢复，对处理失误的原因进行了分析讨论。强调加强手外科医生的基本知识，基本技术训练的重要性。

带蒂尺骨远端移植修复腕掌部骨缺损的解剖学研究

解剖观察71只成人上肢标本发现,骨间背侧动脉不仅沿途发出7.35±2.60个皮支,供应前臂背侧皮肤,还在距尺骨茎突近端3.57±0.51cm,于骨间背侧动脉与骨间掌侧动脉背支的吻合弓附近,发出2.31±0.77个骨膜支,支配尺骨远端的血供。它的终末支在尺骨小头桡侧向远端行走.参与尺、桡动脉背支形成的腕背动脉网,以其远端终末支为血管蒂,成为带骨间背侧动脉蒂尺骨远端移植修复腕掌部骨缺损的解剖学基础。

介入栓塞治疗左腕掌部动静脉瘘1例

动静脉瘘是动脉和静脉之间存在异常通道，一般包括先天性血管畸形、后天性外伤、血液透析病人的人工动静脉通路形成的动静脉瘘。由于动脉的血液流入伴行的静脉，可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力改变，主要表现为瘘口附近的杂音和震颤，肢体皮肤温度的升高，也可由于静脉回心血量的增多导致心率增快、心脏增大甚至出现心衰等。2013年11月我院介入栓塞治疗左腕掌部动静脉瘘1例，现报道如下。

腕部掌侧开放性损伤的早期处理

本文报告我院1985年6月至1990年8月早期治疗腕部掌侧开放性损伤45例,本组男41例,女4例,年龄15～57岁。45例均出现肌腱神经血管损伤,全部急诊清创后在手术放大镜下利用无创技术即时修复损伤组织。讨论了达到理想治疗效果必须采取的措施包括:强调早期严格、正确清创的重要性在于防止再污染;手外科医师必须热悉腕部掌侧的解剖,并对该部开放性损伤累及深部重要组织要有足够的认识,强调严格遵循无创、无痛、无血的手术方法,以及重视急诊一期修复重要的损伤组织,恢复其解剖连续性,术后早期主动功能锻炼,配合物理疗法等。

腕掌部伤指浅腱段带蒂滑行移植修复鞘内屈肌腱缺损的研究

为给修复鞘内屈肌腱缺损提供一种带血供的滑膜腱移植体和方法，根据有关腕部屈肌腱的解剖文献［１～３］，对腕掌部浅腱段的血供来源、组织结构及生理功能进行了详细研究。结果证实腕部及掌部近侧段的浅腱位于滑液囊内，腱表面覆盖着脏层滑膜，称作滑膜腱。其血供主要来自腱系膜的血管。因此在腕上和鞘区同时切断同一浅腱后，该腱段的血液供应仍很丰富，且该腱的滑行距离由原来的２．５ｃｍ增大到５ｃｍ以上。经尸体摸拟试验证实，用该段腱带腱系膜血管蒂滑行移植修复鞘内５ｃｍ以内的屈肌腱缺根的方法是可行的。为确保临床的可靠应用，进一步用鸡足长趾屈肌腱制成鞘内屈肌腱缺损，分别进行踝跖部浅腱段带蒂滑行移植和游离移植的动物模型，对两种移植腱的愈合全过程连续进行大体、光镜、电镜组织学和最大抗张强度、滑行距离生物力学的对比观察和测定。结果表明：滑行移植腱的血液供应始终很丰富；其愈合速度比游离移植腱快约１４天；吻合处粘连轻而局限，呈膜状；愈合早期（３周）最大抗张强度、晚期（８周）滑行距离均明显优于游离移植腱。从而证明了血供在腱愈合过程中的重要作用。在上述研究的基础上，我们利用腕掌部伤指浅腱段带蒂滑行移植的方法，对７例９指鞘内屈肌腱缺损的病人（最长５ｃｍ）进?

27例腕掌部切割伤急诊处理失误分析

本文分析１０年中收治腕掌部切割伤急诊处理失误２７例资料，认为导致失误原因主要是急诊外科医生的手外科知识缺乏。强调一线外科医生要加强手外科基本知识、基本技能训练，是保证手外科早期处理高质量的关键。

腕掌部切割伤200例治疗体会

腕掌部切割伤２００例治疗体会晋江市医院庄志伟，林清泉腕部掌侧部位狭小，且有１２条肌腱、２条主要神经和２条主要动脉通过，其表面软组织少，周围组织较为坚硬固定。切割伤时常发生多种组织损伤，易造成腕和手功能障碍，临床处理正确与否，直接影响预后。我们总结本院...

腕部掌侧静脉输液的固定方法

静脉输液是一种临床上常见的治疗疾病的方法,可以进行抗感染、解毒、利尿等治疗,供给机体营养物质,维持血压和微循环,维持水电解质酸碱平衡。静脉输液具有吸收最快、最完全的优点,在临床治疗上起到越来越重要的作用,尤其是对于门诊非住院患者。

桥式皮瓣在腕掌部皮肤缺损修复中的临床应用

皮瓣转移技术在临床中应用较多,现在通过皮瓣移植术获得了改善外观、保留功能的效果[1],解决了由于创面皮肤缺损不能覆盖创面,或皮肤缺损、挛缩导致关节功能障碍而致残。