经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症的疗效研究

目的探讨B超引导下经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症的疗效。方法选取2019年12月至2022年4月湖州市中医院诊治的60例(109指)掌腱膜挛缩症患者,根据随机数字表法将其分为手术组(30例56指)和联合组(30例53指)。手术组患者给予B超引导下经皮针刀筋膜切断术治疗,联合组患者在手术组治疗基础上联合中药熏洗。比较两组患者的疗效、受累关节伸直受限角度、术后并发症发生率、切口愈合时间及治疗满意度。结果联合组患者的治疗优良率显著高于手术组(χ^(2)=6.575,P=0.010);术后1个月,两组患者的掌指关节、近端指间关节伸直受限角度均明显缩小(P<0.05),且联合组患者的掌指关节、近端指间关节伸直受限角度均显著小于手术组(P<0.05);联合组患者的切口愈合时间显著短于手术组(P<0.05),治疗满意度评分明显高于手术组(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.517,P=0.472)。结论B超引导下经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症患者疗效较好,可有效缩短切口愈合时间,改善患指关节活动度,有助于提高患者的治疗满意度。

掌腱膜挛缩症的病理分期与临床分型

掌腱膜挛缩症（ＤＤ）是北欧白人居住区的多发病常见病，是一种由显性基因引起的遗传病。病人也见于澳洲与北美东海岸。但东方的黄种人与黑人本病少见。７０年代以后我国病例报告逐渐增加［１］，已引起我国医生的重视。临床资料上海市第一人民医院１９７９年１月～１９９...

经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症短期随访研究

目的探讨经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症的疗效和并发症。方法2007年7月至2010年12月间，采用经皮针刺筋膜切开术治疗掌腱膜挛缩症12例，共12手19指，年龄52～87岁，平均64．5岁。对比术前、术后即刻和随访时患指被动伸直受限的角度和改善情况，以及病人的主观满意度，并记录并发症的情况。结果本组随访3～44个月，平均15个月。术后即刻被动伸指受限情况改善达85％，随访时达73％，病人满意度100％。出现2例2指皮肤裂伤，后自行愈合，1例出现短暂性手指感觉减退，3周后自行恢复；无其他并发症出现。结论经皮针刺筋膜切开术是治疗掌腱膜挛缩症的一种简单、创伤小、并发症少、近期疗效可靠的优选方法。

掌腱膜挛缩症的临床分型与治疗

掌腱膜挛缩症是一种进行性发展的纤维增殖性疾病,侵犯掌腱膜和手指腱膜,引起掌指关节和指间关节的功能障碍和屈曲挛缩。1610年Plater描述此病,1823年Cooper首先确认此病,1832年Dupuytren对其病因和治疗进行了研究,故又称Dupuytren病或Dupuytren's挛缩[1]。该病白色人种多见,而黄色和黑色人种少见,但随着人口老龄化,我国报道掌腱膜挛缩症病例逐年增加。掌腱膜是手掌深筋膜浅层在手掌中央部形成的致密腱性结构,易引发病变的是纵向纤维和指蹼间的横向纤维以及向深部发出的垂直纤维[2]。

掌腱膜挛缩症发病机制研究进展

掌腱膜挛缩症(DD)是以掌、指筋膜纤维组织异常增生为特征,逐步导致掌指关节和指间关节出现不可逆性屈曲畸形的疾病,可严重影响手功能。然而,DD发病机制尚不明确。许多研究已证实,Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号转导通路和蛋白激酶B(Akt)信号转导通路效应分子的异常激活以及局部炎症和免疫异常均与DD发生和发展有关。尽管目前这些发现尚不能以“一元论”完美地揭示DD的发病机制,但未来或许可以围绕新的基因组学改变、重要信号分子和动物模型建立等方面开展研究,从而寻找DD发病机制中重要的信号节点,以实现针对基因或信号分子的精准靶向治疗。该文拟对DD病理生理学、遗传学、细胞信号转导通路和细胞外环境等方面的研究进展进行综述,为治疗DD探索新思路与新方法。

重度掌腱膜挛缩症的显微外科治疗及临床康复

目的探讨重度掌腱膜挛缩症的治疗方法和效果。方法对9例（12侧）重度掌腱膜挛缩症患者，采用多“Z”形为主的切口，显微镜下锐性分离受累手指的神经血管柬，彻底切除病变组织，彻底止血后无张力下直接缝合或“V—Y”成形闭合，对皮肤缺损者采用全厚皮片植皮。术后第3天在医师指导下进行主被动伸屈功能锻炼．根据手指肿胀情况调整锻炼强度。切口愈合后应用背侧弹性支具加强伸屈功能锻炼，支具应用3个月以上。结果术后切口均愈合，植皮全部成活。平均随访10个月，依据TAM评定标准。优良率91．7％。结论采用显微手术技术切除病变组织结合术后康复锻炼是治疗重度掌腱膜挛缩症的有效方法。

掌腱膜部分切除术与掌腱膜切除加受累皮肤切除及皮肤移植术治疗掌腱膜挛缩症的比较

目的探讨掌腱膜部分切除术与掌腱膜切除加受累皮肤切除及皮肤移植术这两种手术治疗方法在掌腱膜挛缩症中的临床效果,探索掌腱膜挛缩症的最佳手术方法。方法总结和分析经手术治疗的掌腱膜挛缩63例（85只手）。行掌腱膜部分切除术25例（34只手）,男19例,女6例;年龄18~68岁,平均（52.4±10.5）岁。行掌腱膜切除加受累皮肤切除及皮肤移植术38例（51只手）,男31例,女7例;年龄22~74岁,平均（56.3±14.6）岁。结果随访4个月~12年,平均6年2个月。掌腱膜部分切除术组术后复发率为44.12%（15/34）,掌腱膜切除加受累皮肤切除及皮肤移植术组术后复发率为13.72%（7/51）,运用SPSS19.0统计软件以卡方检验对两组间复发率的差异作统计学处理,χ2=9.823,P〈0.01（P=0.002）,两组术后复发率差异有显著性意义。结论掌腱膜切除加受累皮肤切除及皮肤移植术有利于降低手术的复发率。

高频超声在掌腱膜挛缩症手术治疗中的应用价值

目的探讨高频超声检查在手掌腱膜挛缩症手术治疗中的应用价值。方法统计2000年至2010年手术治疗的掌腱膜挛缩症病例8例,术前均经高频超声检查,确定挛缩范围,观察挛缩组织与皮肤及比邻血管、神经、肌腱的关系。结果术前高频超声进行诊断,根据超声显示掌腱膜挛缩范围,指导手术计划,施行掌腱膜切除后游离植皮术1例,其余病例掌腱膜切除直接缝合。结论高频超声不仅对掌腱膜挛缩症有诊断意义,还对手术有指导作用。临床掌腱膜挛缩病人应常规行高频超声检查。

掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症17例

掌腱膜挛缩症是以掌腱膜增生、收缩引起手指屈曲挛缩为特征的一种系统性进行性疾病，病因不清，治疗现多倾向于局限性切除即部分切除术为最常用。自1994年8月～2005年6月，我们采用掌腱膜部分切除术治疗掌腱膜挛缩症17例，疗效满意，报道如下。

国人掌腱膜挛缩症69例疗效分析

目的 探讨国人掌腱膜挛缩症的发病特点与治疗效果。方法 收集本院近 2 0年的临床 6 9例资料 ,从发生率、家族史、相伴的慢性心肺疾病、吸烟饮酒生活习惯、病理组织检查和手术效果等进行回顾性分析。结果 国人的本症发生率近几年有上升趋势 ;有家族史的患者罕见 ;且常伴有影响氧交换的慢性呼吸循环系统疾患 ;有烟酒嗜好者占 39 1% ;活动期有肌成纤维细胞簇集成团及大量Ⅲ型胶原纤维的病理组织出现 ;掌腱膜全部切除与部分切除的治疗效果无差异性。结论 戒烟戒酒及治疗慢性心肺疾病对防治国人掌腱膜挛缩症有积极意义 ;挛缩的病理组织基础是肌成纤维细胞簇集成团及大量Ⅲ型胶原纤维形成 ;应用显微外科手术彻底切除手掌。

手术切除加连续“Z”字改型皮瓣治疗掌腱膜挛缩症的疗效观察

目的观察手术切除掌腱膜加连续"Z"字改型皮瓣治疗掌腱膜挛缩症的临床疗效。方法对2013年3月～2017年3月我科收治的11例掌腱膜挛缩症患者,采用手部挛缩带为中轴线设计锯齿状连续"Z"型切口,形成连续"Z"字形皮瓣,彻底切除病变掌腱膜后通过连续"Z"型皮瓣改型修复创面,不需植皮或转移皮瓣修复就能闭合创口。结果术后切口均I期愈合,术后随访时间3～36(平均13)个月,手指功能明显改善,屈伸活动基本正常,皮肤无明显挛缩及瘢痕增生,感觉无异常。结论手术切除病变掌腱膜加连续"Z"字改型皮瓣治疗Ⅲ期和Ⅳ期掌腱膜挛缩,能完全彻底切除掌腱膜的同时不需植皮或转移皮瓣修复就能闭合创口,大大减少了手术时间及手术创伤,避免了植皮和(或)转移皮瓣带来的相关并发症,具有手术时间短、创伤小、恢复快、愈合良好等优点,值得临床推广应用。

掌腱膜挛缩症并环指脂肪瘤1例

掌腱膜挛缩症是一种侵犯掌腱膜甚至手指筋膜,最终导致掌指及指间关节挛缩的进行性疾病。掌腱膜挛缩症多表现为掌指关节、指间关节掌腱膜进行性屈曲挛缩,局部可触及串珠状、条索状结节[1]。本文就1例掌腱膜挛缩症并环指脂肪瘤患者的临床资料报道如下。1病例介绍男,72岁,以双侧环指屈曲畸形10年余,左环指肿物约8年入院。

掌腱膜挛缩症7例报告

掌腱膜挛缩症是一种累及掌腱膜并延伸至手指筋膜的进行性疾病,病程进展快慢不定,有时可出现自行停顿的现象,严重时可对工作和日常生活发生较大影响.我国虽不多见,但也可见到散发病例报告.现将我科近年来收治的7例8只手报告如下.

45例掌腱膜挛缩症临床分析

目的 探讨掌腱膜挛缩症的病变特点和治疗方法。方法45例掌腱膜挛缩症,76只手行掌腱膜切除,手掌及手指挛缩皮肤“Z”字成形术,10只手掌腱膜及受累皮肤切除后游离植皮术,送病理检查7例。结果 术后平均随访5年,仅5例复发,其余挛缩解除,疗效确定。其中15只手出现神经损伤、皮下血肿、皮片部分坏死等并发症。结论 掌腱膜挛缩症在国外为常见病,国人发病率相对较低,好发于中、老年男性,国内患者就诊时多已经形成明显挛缩,故多采用手术疗法,其效果可靠,早期手术术后效果好。

关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症9例临床分析

目的探讨关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症的方法和技巧。方法回顾性分析关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症9例的临床诊治资料。结果 9例患者全部治愈,成功率100%。结论关节镜下微创治疗掌腱膜挛缩症是一种比较成熟的治疗方法 。

高频超声在掌腱膜挛缩症手术治疗中的应用探究

目的探究高频超声在掌腱膜挛缩症手术治疗中的应用效果。方法挑选我院2017年4月至2018年6月收治的32例掌腱膜挛缩症患者,明确所有患者均需行掌腱膜挛缩症手术治疗,术前使用高频超声对其挛缩范围进行检查,分析患者挛缩与周围组织神经、血管、肌腱的关系,对比高频超声检查与术中诊断的结果。结果高频超声检查发现,其中26例患者的超声声像图中掌腱膜为低回声,相比于健侧更加厚,而患侧掌腱膜的回声较低,挛曲变厚,动态观察中发现其与皮肤、腱鞘有紧密的连接,却与肌腱组织的无粘连情况发生;其余的6例患者在其指掌侧出现神经、动脉血管形状呈迂曲,指体可能已坏死,需行游离植皮术治疗。而且,术中的诊断结果符合掌腱膜挛缩症病理,与高频超声检查结果具有一致性。结论在掌腱膜挛缩症患者术前使用高频超声进行检查,可详细了解到其掌腱膜挛缩与神经、血管以及肌腱的关系,与术中诊断结果相一致,对手术有良好的指导作用,值得应用。

α-平滑肌肌动蛋白在掌腱膜挛缩症中的表达及意义

为了解国人掌腱膜挛缩症的病理特点,采用免疫组化染色辅以计算机定量分析技术,对17例病变和9例正常掌腱膜组织中α—平滑肌肌动蛋白(简称α—SM actin)的分布和含量进行检测。结果显示:病变组掌腱膜组织中广泛分布有α—SM actin,其含量明显高于正常组(P<0.001)。提示α—SM actin在掌腱膜挛缩症中起重要作用。