观察掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂疾病的效果

目的比较拇长伸肌腱自发性断裂疾病应用掌长肌腱移植和示指固有伸肌腱转位治疗的效果。方法选取胶州市中医医院于2021年7月—2023年7月收治的60例拇长伸肌腱自发性断裂患者作为研究对象,依照两组患者手术方式的不同分为一组(掌长肌腱移植治疗),二组(示指固有伸肌腱转位治疗),各30例,对治疗效果和手功能指标展开对比。结果一组优良率为90.00%,二组优良率为86.67%,两组患者优良率对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手指功能指标(整体功能、日常生活能力、工作表现、自我满意度、疼痛评分)对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论在治疗拇长伸肌腱自发性断裂患者时,示指固有伸肌腱转位治疗和掌长肌腱移植都为常见术式、有效术式,两种方法取得的临床效果均良好,要结合患者的病情以及个人意愿酌情选择术式。

环指指浅肌腱转位加掌长肌腱移植术治疗小指屈指肌腱缺损10例

目的探讨手外伤后小指屈肌腱缺损,采用环指浅屈肌腱转位加掌长肌腱移植的临床方效。方法小指屈肌腱缺损10例,采用环指浅屈肌腱转位加掌长肌移植修补肌腱缺损,重建小指功能,术后早期被动活动。结果随访10～23个月,采用国际手外科肌腱方效评定法(TAM)评定优8指,良2指。结论对于小指屈肌腱缺损,采用环指浅肌腱转位加掌长肌腱移植,结合早期康复锻炼,恢复小指功能,取得明显临床效果。

掌长肌腱移植修复陈旧性拇长伸肌腱断裂30例

目的 探讨采用掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱陈旧性断裂的临床疗效。方法 2016年1月-2020年12月,采用掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱陈旧性断裂30例。结果 术后所有病例均获随访,随访时间8~24个月,平均18个月。随访内容为患侧拇指关节总活动度(TAM),患者对拇指修复后外观功能的满意度。按中华医学会上肢部分功能评定试用标准评定:优20例,良5例,可5例。结论 掌长肌腱移植是修复拇长伸肌腱陈旧性断裂的良好选择,值得临床推广。

掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱V区再断裂

目的探讨掌长肌腱移植对拇长伸肌腱V区再断裂的治疗效果。方法 2003年8月～2011年8月,我院共收治拇长伸肌腱V区再断裂患者66例中,本组采用掌长肌腱移植术36例,对照组采用食指固有伸肌腱移位修复术30例。结果根据TAM评价标准,本组27例(75%)治疗效果优,6例(16.7%)良,3例(8.3%)中;对照组疗效优15例(50%),良4例(13.3%),中11例(36.7%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论选择掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱V区再断裂疗效满意。

带腱周组织的掌长肌腱移植一期修复无人区屈指肌腱损伤(附6例报告)

自１９９６年以来，我们对６例６指无人区非锐性损伤的屈指肌腱采用腱周组织的掌长肌腱移植一期修复，取得了满意的效果，现报告如下。资料与方法１临床资料本组６例６指，男５例，女１例。年龄１９岁～３７岁，平均２４．６岁。损伤手指：食指４例，中指２例。损伤原因：...

掌长肌腱移植修复术治疗手指伸肌腱中央束断裂的疗效分析

目的探讨掌长肌腱移植修复术治疗手指伸肌腱中央束断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2019-10采用掌长肌腱移植修复术治疗的10例手指伸肌腱中央束断裂,术中移植掌长肌腱腱条,领带式套拢侧腱束,将腱端与中央束缝合一起,术后伤指行伸直位石膏固定。结果 10例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间3~10个月,平均5个月。未出现切口感染、移植肌腱断裂等并发症,畸形矫正效果满意,均不需要二次手术松解肌腱。2例主动伸直过伸5°~10°,放松时则过伸消失;2例伸直丧失8°~12°,屈曲正常。末次随访时临床疗效:优6例,良3例,可1例。结论掌长肌腱移植修复术治疗手指伸肌腱中央束断裂操作简单,效果可靠。

钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位12例

目的探讨采用钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位的疗效。方法采用患侧切开复位钢板内固定术加关节成形术并掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位12例。结果术后随访2～12个月,术后患肩功能以Rockwood评分法给予评分:优8例,良2例,一般2例。术后患肩均恢复解剖结构及外观,功能满意。结论钢板内固定加掌长肌腱移植治疗不稳定胸锁关节脱位,固定可靠,弥补了胸锁关节传统固定方法的一些不足,值得推广应用。

中药配合改良掌长肌腱修复拇长伸肌腱末端缺损的临床应用

笔者自2010年1月至2012年12月,采取中药配合改良掌长肌腱修复拇长伸肌腱末端缺损并重建伸肌腱止点19例,共25指,获得了较满意的疗效。现报告如下。

带血供的掌长肌肌腱筋膜瓣移植应用解剖

掌长肌肌腱位置浅表,形态扁薄,与前臂的筋膜以及周围疏松结缔组织连结密切,因而分布血管丰富,临床上对掌长肌肌腱定位的取材方便,成活率高,对于指腱鞘内移植修补较为理想.手指腱纤维鞘管内指屈肌腱断裂的晚期修复,常在手指指间关节被动伸屈活动正常或接近正常时,采用游离肌腱移植术修补,移植多采用掌长肌腱.传统的游离移植法因肌腱没有血供,愈合过程必须依赖于植床周转供血,肌腱内部坏死及移植后发生粘连是整个手术失败的主要原因.因此,适当用脂肪、生物膜等[1]包绕肌腱,特别是肌腱吻合处,则效果会更好.我们对15例30侧上肢前臂标本进行了解剖,观察了掌长肌和周围筋膜以及血管分布,测量了掌长肌肌腱中点的左右径和前后径,为临床移植提供参考.

指动脉逆行岛状皮瓣联合掌长肌腱腱片移植修复治疗Ⅲ型锤状指

目的 探讨治疗Ⅲ型锤状指的方法。方法 指动脉逆行岛状皮瓣联合掌长肌腱腱片、深筋膜移植,带线锚钉止点重建伸指肌腱终腱。结果 对10例Ⅲ型锤状指手术治疗后1~2年,平均1年4月。根据Dargen功能评定方法：优5例,良4例,差1例。结论 指动脉逆行岛状皮瓣联合掌长肌腱腱片移植修复对予Ⅲ型锤状指的治疗,一次修复所缺损的组织,为后期功能锻炼,奠定了生理性基础,并为年轻、要求保留远指间关节、拒绝行远指间关节融合的患者提供较好的治疗方法。

远指间关节背侧肌腱及皮肤缺损11例治疗体会

目的：探讨远指间关节背侧肌腱及皮肤缺损的治疗方法。方法：对11例远指间关节背侧组织缺损伴伸肌腱（及止点）缺损患者采用微型骨锚钉联合掌长肌腱移植重建伸肌腱止点加皮瓣修复术治疗。结果：术后随访5~18个月所有患者均未发生创口感染及骨锚植入后异物反应。1例4个月后患指下垂,二期行关节融合。手功能评定标准采用Dargan功能评定法：优5例,良4例,可1例,差1例,优良率达81.82%。结论：采用微型骨锚钉联合掌长肌腱移植重建伸肌腱止点加皮瓣修复术治疗远指间关节背侧肌腱及皮肤缺损,能取得良好疗效,是一种值得推广的治疗方法。

陈旧性拇长伸肌腱断裂手术方法的探讨

目的 探讨陈旧性拇长伸肌腱断裂的最佳手术方法.方法 自2010年1月至2013年1月,我院共收治陈旧性拇长伸肌腱断裂患者15例,男12例,女3例;年龄17 ～ 52岁,平均34.3岁,病程为0.5-6.0个月,拇长伸肌腱断裂平面为Ⅲ区6例、Ⅳ区5例、Ⅴ区4例,其中9例采用掌长肌腱移植术,6例采用示指固有伸肌腱移位修复术.结果 术后随访6～48个月,平均21个月,评价指标为拇指关节总活动度（TAM）指标及患者对术后拇指功能及外观的满意度.采用掌长肌腱移植组效果优6例,良2例,差1例;除1例挤压伤肌腱粘连较严重外,其余患者均比较满意.采用示指固有伸肌腱移位组效果优4例,良2例;4例患者示指独立运动不灵活,不能自如地使用鼠标及完成连续双击左键的动作,因此欠满意,余2例患者较满意.结论 陈旧性拇长伸肌腱断裂,可选用掌长肌腱移植及示指固有伸肌腱转位,术中判断拇长伸肌功能.如肌肉收缩良好,则选用掌长伸肌腱移植更理想;如肌肉收缩不良,肌腱性状不佳,则采用示指固有伸肌腱移位较好.

腱性锤状指保守治疗与手术治疗的疗效比较及影响因素分析

目的 比较腱性锤状指保守治疗与手术治疗的疗效并分析疗效的影响因素。方法 选取108例腱性锤状指患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为保守治疗组和手术治疗组,每组54例。保守治疗组采用支具固定6~8周,并指导功能锻炼。手术治疗组采用手术治疗(根据不同伤情分别选用长肌腱腱片移植术、伸肌腱止点重建术、伸肌腱直接缝合术治疗),术后予石膏托保护固定6周并进行功能锻炼。随访并比较2组患者患指活动度、欠伸角度、疼痛情况和并发症情况,采用Dargan功能评定法综合评定2组疗效,基于线性相关分析法分析疗效的影响因素。结果 保守治疗组随访5~8个月,平均6.3个月;手术治疗组随访4~8个月,平均6.8个月。保守治疗组优良率为81.48%,手术治疗组优良率为87.04%,差异无统计学意义(P>0.05)。保守治疗组患者受伤至治疗时间与疗效呈显著相关性(P<0.05),年龄、受伤指别均与疗效无显著相关性(P>0.05);手术治疗组患者受伤至治疗时间、年龄、指别均与疗效无显著相关性(P>0.05)。手术治疗组中,伸肌腱直接缝合术的优良率高于另外2种术式,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腱性锤状指患者可首选支具固定保守治疗,但受伤超过3周者建议直接行手术治疗,保守治疗失败并不影响手术治疗效果。

上肢

是否保留肩袖对肩巨大钙化性肌腱炎手术疗效的影响；张力带钢丝内固定加掌长肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位；带胸大肌蒂锁骨膜瓣转移治疗锁骨骨折不愈合；锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位；锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折29例分析；

I区指伸肌腱合并末节指骨单侧骨皮质缺损的治疗体会

I区指伸肌腱合并末节指骨单侧骨皮质缺损在外伤中较为常见，以往一般采取分期手术治疗，先行覆盖创面，后期行功能重建手术。缺点是恢复时间过长、患者需多次手术等。自2010年1月至2013年12月，我科共收治I区指伸肌腱合并末节指骨单侧骨皮质缺损患者12例，采用掌长肌腱移植＋钻骨孔重建止点＋指根岛状皮瓣修复治疗，取得了较好的疗效。