掌骨基底关节外骨折预后的预测因素分析

目的探讨掌骨基底关节外骨折患者预后的预测因素。方法回顾性分析102例掌骨关节外骨折患者的临床资料,根据术后骨愈合情况的不同将患者分为愈合良好组(n=55)和愈合不良组(n=47)。比较2组患者的临床资料[年龄、性别、手术固定类型、骨折原因、骨折分型、术后感染、骨折类型以及骨形态发生蛋白(BMP)、骨骼生长因子(SGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)水平],采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BMP、SGF和PDGF水平预测掌骨关节外骨折术后骨愈合不良的曲线下面积、灵敏度、特异度,并通过Logistic回归分析模型明确掌骨关节外骨折术后骨愈合不良的危险因素。结果愈合不良组术后感染、开放性骨折、粉碎性骨折等比率高于愈合良好组,差异有统计学意义(P<0.05);愈合不良组BMP、SGF和PDGF水平低于愈合良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,BMP、SGF和PDGF的曲线下面积分别为0.618、0.644和0.737。多因素Logistic回归分析显示,术后感染、开放性骨折、粉碎性骨折、BMP<7.415 pg/mL、SGF<85.705 ng/mL和PDGF<5.235 ng/mL是骨关节外骨折术后骨愈合不良的危险因素(P<0.05)。结论术后感染、开放性骨折、粉碎性骨折等临床特征和BMP<7.415 pg/mL、SGF<85.705 ng/mL、PDGF<5.235 ng/mL均可能引起骨关节外骨折患者术后骨愈合不良。

活血酊对第1掌骨基底部骨折术后愈合时间的影响

目的:探究活血酊外敷对关节外第1掌骨基底部骨折患者术后骨折愈合时间的影响。方法:选取关节外第1掌骨基底部骨折患者86例,随机分为两组,均行微型钢板内固定治疗,术后对照组口服丹参酮胶囊治疗,上述基础上观察组采用活血酊外敷治疗。比较两组术后恢复情况、用药前后肿胀及疼痛(VAS)评分、术后并发症。结果:观察组术后恢复情况、VAS评分、并发症发生率等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血酊外敷有助于加快术后康复,促进骨折愈合,减轻肿胀及疼痛程度,降低术后并发症风险,是辅助治疗关节外第1掌骨基底部骨折患者有效方法。

闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效比较

目的比较闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-05—2015-05诊治的45例关节外第1掌骨基底部骨折,采用闭合复位第1掌骨-大多角骨直接2枚克氏针交叉固定治疗25例(交叉固定组),采用闭合复位第1、2掌骨间2枚克氏针平行固定治疗20例(平行固定组)。结果 45例均获得随访10~14个月,平均12个月。除平行固定组1例骨折愈合时间为10周外,其余44例骨折愈合时间为6~8周。末次随访时2组TAM评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位克氏针交叉与平行固定治疗关节外第1掌骨基底部骨折操作简单,手术创伤小,疗效确切,在固定可靠性、骨折愈合时间及术后功能恢复方面无明显差异。