手背逆行岛状皮瓣与尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手指背侧皮肤缺损对照研究

手指背侧皮肤缺损是手外中最常见的外伤之一，缺损后不仅影响患者的手功能，而且还严重影响手部美观，尤其是年轻女性患者。手指背侧皮肤缺损修复的方法众多，包括邻指皮瓣、腹部皮瓣、交臂皮瓣等多种修复方式圜。虽然上述修复方法手术操作简单，但是患者术后多不能早期功能锻炼。为此，本次研究比较手背逆行岛状皮瓣和尺动脉腕上穿支微型游离皮瓣修复手指背侧皮肤缺损应用于修复手指背侧皮肤缺损的差异。现报道如下。

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复手背部皮肤缺损的临床疗效观察

选取我院2012年9月~2014年12月收治的手背部皮肤缺损患者20例。软组织缺损面积4.5cm×3.5cm^9cm×6.5cm。均采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复。结果本组20例皮瓣全部成活。所以患者经过3个月以上的随访,外形良好,平坦不臃肿,皮瓣柔软,色泽与邻近皮肤相近,感觉恢复良好,两点辨别觉为9~11mm。手指及虎口功能正常,供区植皮成活良好,无明显并发症。采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复不损伤主要血管神经,不需吻合血管,受区外观恢复良好,血管恒定,皮瓣成活率高,是一种操作简单、安全实用的手术方式。

骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背皮肤缺损

目的介绍一种用于修补手背大面积皮肤缺损的方法。方法以骨间背侧动脉为蒂设计前臂背侧岛状皮瓣,逆行转移修复手背部皮肤缺损创面。结果 7例患者皮瓣全部成活,随诊2个月至1年,皮瓣皮色、质地、弹性及感觉良好。结论该皮瓣设计合理,手术操作简便,成活率高,是修复手背部大面积皮肤缺损的有效方法。手背部皮肤缺损临床上较常见,手背部皮肤松弛,皮肤薄,大面积的皮肤缺损均伴有肌腱,掌骨骨折等损伤,且污染严重,如采用植皮方法不易成活,且容易造成感染,肌腱粘连等,均会不同程度造成首部功能障碍,作者自2005年以来采用骨间背侧动脉岛状,由瓣逆行转移修复手背部皮肤缺损7例,均取得成功,现报告如下。

拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的护理体会

目的:拇指尺背侧逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的术后护理。方法:密切观察皮瓣血运的变化特征,同时结合疼痛护理、心理护理、体位护理,健康教育和功能锻炼等。结果:皮瓣外观、质地、感觉恢复好,功能满意。结论:该皮瓣血供可靠,创伤小,操作简单,供区功能损害小。其围手术期严密观察和护理是提高皮瓣成活率的重要保证。

骨间背侧动脉岛状皮瓣修复手背中小面积皮肤软组织缺损

目的探讨骨间背侧逆行岛状皮瓣修复手背中小面积皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2012年1月-2018年6月,对手背皮肤软组织缺损患者行骨间背侧岛状皮瓣逆行修复术。结果术后6例皮瓣均Ⅰ期愈合,无感染、皮瓣坏死等并发症发生。4例获随访,随访时间6~12个月,手背皮瓣色泽、质地、外观与受区边界相近,无明显臃肿,瘢痕较平整,两点辨别觉1.2~1.4 cm,平均1.3 cm。结论骨间背侧岛状皮瓣逆行修复手背中小面积皮肤软组织缺损是一种有效方法,手术时间短,可一次完成,皮瓣外观、感觉恢复良好,值得在基层医院推广应用。

第二掌骨背皮瓣修复全食指掌侧皮肤缺损

全食指掌侧皮肤软组织缺损临床上很常见，有时处理起来比较棘手。我科于2002年9月～2005年9月应用第二掌骨背皮瓣修复全食指掌侧皮肤软组织缺损14例，效果满意，报道如下。

游离第1掌骨桡背侧动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离第1掌骨桡背侧动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2014年12月-2019年1月,对19例伴有深部组织外露或骨缺损的手指皮肤软组织缺损采用游离第1掌骨桡背侧动脉皮瓣移植修复,以鼻烟窝至拇指掌指关节桡背侧的连线为皮瓣轴线设计皮瓣,皮瓣最小面积1.5 cm×3.0 cm,最大面积2.5 cm×4.5 cm。皮瓣供区均直接缝合。结果术后移植皮瓣全部成活,1例因蒂部血肿卡压发生动脉血管危象,经拆除部分缝线、清除血肿后恢复血液循环。术后7例获得随访,失访12例,随访时间2~14个月,平均9个月。皮瓣质地柔软,皮色与受区相近,外观无明显臃肿,皮瓣两点辨别觉15~27 mm,手指活动基本恢复正常。供区愈合良好,呈线状瘢痕,拇指活动无明显受限。结论游离第1掌骨桡背侧动脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,不损伤主干动脉,可重建皮瓣感觉,色泽、质地与受区相近,供区可直接缝合,是修复手指皮肤软组织缺损较为理想的方法。

小指桡侧指背神经筋膜蒂皮瓣修复小指末节尺侧皮肤缺损

目的报道小指桡侧指背神经筋膜蒂皮瓣修复小指末节尺侧创面的临床应用效果。方法2006年10月-2010年6月，我们采用小指桡侧指背神经筋膜蒂皮瓣对26例小指末节尺侧皮肤缺损患者进行修复。结果26例皮瓣全部成活．外观及功能满意。结论小指桡侧指背神经筋膜蒂皮瓣修复小指末节尺侧皮肤缺损，具有操作简单，手术时间短，术后易管理，技术要求低，皮瓣成活率高和外形较满意等优点，且不损伤小指尺侧功能区。

掌骨背侧血管筋膜皮瓣修复拇指皮肤缺损40例

手外伤致皮肤缺损的治疗是个棘手问题。一期修复拇指外伤性皮肤缺损,对恢复手的功能和外观极为重要。我们从1988年开始运用掌骨背侧血管筋膜皮瓣急诊修复拇指外伤性皮肤缺损40例,皮瓣全部成活,经过半年以上的随访,患者拇指功能恢复良好,现报告如下。 1.

带桡神经浅支营养血管手背岛状皮瓣修复拇、食指掌侧皮肤缺损

近年来随着个体手工业发展,又不注重安全生产,手外伤呈明显增多趋势.我院1997 08～2002 08开始利用带桡神经浅支营养血管丛的手指岛状皮瓣修复拇指、食指掌侧缺损20例,取得满意疗效.报告如下:

第五掌骨尺侧逆行筋膜皮瓣修复小指软组织缺损

目的介绍第五掌骨尺侧逆行筋膜皮瓣修复小指软组织缺损的手术方法。方法2000年～2002年,对12例患者应用第五掌骨尺侧逆行筋膜皮瓣,分别修复小指掌侧、背侧和尺侧软组织缺损。皮瓣设计以第五掌骨头尺侧与豌豆骨连线为轴线,其蒂部转折点在掌指关节以近0.5cm～1.0cm处。皮瓣面积最大6.0cm×3.0cm,最小2.5cm×1.5cm。结果12例皮瓣全部成活,术后随访5～7个月,外形美观,质地柔软,两点辨别觉8mm～12mm。结论第五掌骨尺侧逆行筋膜皮瓣具有血供可靠、切取方便、质地良好等优点,是修复小指软组织缺损的良好方法。

游离第1掌骨挠背侧动脉皮瓣治疗手指皮肤软组织缺损疗效分析

目的探讨游离第1掌骨挠背侧动脉皮瓣治疗手指皮肤软组织缺损的疗效。方法对2016年6月~2018年6月期间河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院收治的21例手指皮肤软组织缺损患者进行回顾性分析。将11例行游离第1掌骨挠背侧动脉皮瓣治疗患者作为研究组,将10例行游离第3足趾颈侧皮瓣修复治疗患者作为对照组。比较两组的临床疗效。结果两组术后移植皮瓣均存活,未发生血管危象。研究组优良率90.91%;对照组优良率90.00%,两组无统计学差异(P>0.05)。研究组1例术后1d出现水泡,2点辨别觉为6.7~9.5mm(平均7.6mm),供区愈合良好。对照组2例术后1d出现水泡,2点辨别觉为6.5~9.2mm(平均7.5mm)。结论游离第1掌骨挠背侧动脉皮瓣修复和游离第3足趾颈侧皮瓣修复均为手指皮肤软组织缺损的理想治疗方法,具有供区损伤小、愈合好,皮瓣血供可靠,外观、感觉恢复良好等优点,相较而言游离第1掌骨挠背侧动脉皮瓣仅需1个手术视野,且供区愈合更好。

游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损效果研究

目的研究游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损的效果。方法选取我院2011年1月——2011年12月间收治的腕掌尺侧皮肤神经缺损患者20例,采用游离足底内侧皮瓣修复,观察修复的效果。结果游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损全部成活,术后创面Ⅰ期愈合,经6个月-12个月的随访,自觉功能良好,皮瓣外形美观,皮瓣两点的瓣别觉7cm-9cm。修复后的手掌外观较好,不臃肿,功能恢复较好。供足的行走逐渐恢复正常,无疼痛,供皮区愈合良好。结论游离足底内侧皮瓣修复腕掌尺侧皮肤神经缺损的效果较好,值得临床推广。

运用改进拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床疗效

目的探究运用改进拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床疗效。方法选取2016年1月至2020年1月本院收治的40例拇指皮肤缺损患者为研究对象,并采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组20例。对照组采用邻指带蒂皮瓣修复方案,而观察组采用改进拇指尺背侧岛状皮瓣修复方案,比较两组患者的皮瓣存活率、术后指功能情况以及患者满意度。结果治疗后,观察组患者的拇指外观、痛觉、触觉、综合质地感觉以及辨别觉指标评分均高于对照组患者(P<0.05);观察组患者皮瓣存活率中,S0级和S1级的患者明显高于对照组患者,且S2级患者要少于对照组患者,观察组的满意度(20例,100.00%)明显高于对照组(17例,100.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用改进拇指尺背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损,能有效提升患者的皮瓣存活率,促进其指功能恢复,且患者的满意度高。