成人掌骨结核误诊1例报告

患者女23岁。以右手食指近节肿块5个月人院。查体：一般状态好，营养略差。右手食指近节指骨远端肿胀生长，皮温不高，皮色正常，扪及1．2cm×1．5cm大小半球形隆起，光滑，无深压痛，无放射痛，近指间关节伸屈指略受限。右手正斜位X线片表现：右食指近节指骨远段指骨膨胀，内无明显骨小梁结构及分隔，边缘可看到一薄层间断骨质硬化增生现象，病变附近看不到骨膜反应。血常规检查未见异常。术前诊断：右食指近节内生软骨瘤病。手术及病理：行指侧方切口，逐层切开皮肤，筋膜，膨胀明显处侧方开0．5cm×1．0cm骨窗，见内为干酪样物，无颗粒感，取出，刮勺抓刮内壁，2％碘酒纱球涂内壁3次，酒精脱碘，取髂骨骨条植入。病理诊断：骨结核。术后植骨处局部注射雷米封，标准抗结核治疗6个月，植骨愈合。