AO掌骨钢板治疗难复性跖跗关节损伤

跖跗关节损伤又称Lisfranc损伤,跖跗关节复合性损伤非常复杂,且难于施治,而难复性跖跗关节损伤的治疗更为困难,作者自2000年10月～2004年6月采用AO掌骨钢板固定治疗难复性跖跗关节骨折脱位20,获随访18例,取得了良好效果.报告如下.

掌骨钢板和空心钉内固定治疗后踝骨折对比研究

目的观察比较掌骨钢板和空心钉内固定治疗后踝骨折的临床效果及安全性。方法 2010年1月—2013年12月在上海市奉贤区中心医院就诊的后踝骨折100例,依据手术方式不同将其分为观察组(53例)和对照组(47例)两组,观察组予掌骨钢板内固定治疗,对照组予空心钉内固定治疗,观察比较两组临床指标(包括术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间及完全负重时间)、治疗24周后效果和并发症发生情况。结果治疗24周后,观察组治疗优良率为98.11%,对照组治疗优良率为80.85%,观察组治疗优良率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量及手术时间较对照组明显增多或延长、住院时间及骨折愈合时间较对照组明显缩短,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。观察组并发症发生率为3.77%,对照组并发症发生率为19.15%,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论掌骨钢板内固定治疗后踝骨折较空心钉内固定治疗后踝骨折效果确切,且并发症少,有助于踝关节早期功能锻炼,利于踝关节功能早期恢复。

微型掌骨钢板组合内固定个体化治疗桡骨远端C3型骨折

目的探讨微型钢板为主的组合内固定在桡骨远端C3型骨折个体化治疗中的应用价值和疗效。方法2010―2015年我科采用切开复位内固定术治疗桡骨远端AO C3型骨折22例。根据需要复位固定的骨块和重建结构稳定的部位,采用相应的入路、以微型掌骨钢板为主,结合普通版、锁定板、克氏针等进行个体化重建。结果 20例获得随访,时间3~12个月,平均10个月。术后10~14周临床愈合,无切口感染,无肌腱断裂,无复位丢失及固定失效病例,术后6个月按Gartland and Werley功能评分标准,优5例,良12例,可3例,优良率85%。结论桡骨远端C3型骨折,通过掌、背侧入路,采用微型掌骨钢板为主的组合内固定进行个体化重建,能获得良好的复位和稳定性,效果满意。

掌骨钢板在闭合性多根多处肋骨骨折中的应用

目的探讨掌骨钢板在闭合性多根多处肋骨骨折中的临床疗效。方法对20例应用掌骨钢板治疗的闭合性多根多处肋骨骨折患者,采用开放复位掌骨钢板内固定术,术后定期随访,观察骨折愈合情况。结果 20例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均10.5个月,骨折平均愈合时间8个月,患者伤口均达甲级愈合,胸廓塌陷畸形纠正,完整性良好,外观饱满,未发生肺部感染、肺不张等并发症。结论掌骨钢板是治疗闭合性多根多处肋骨骨折较理想的内固定方法。

微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤的临床效果

目的探讨微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤的临床效果。方法选取本院2016年8月~2020年8月于我院接受治疗的60例骨骺损伤患儿为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规治疗,观察组行微型指掌骨钢板治疗,比较两组患儿临床疗效、关节功能评分及不良反应发生情况。结果观察组临床总有效率(96.67%)高于对照组(70.00%)(P<0.05);观察组患儿治疗后关节功能评分高于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率(3.33%)低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤效果显著,可提高临床效果,改善患儿关节功能,降低不良反应的产生,值得临床推广应用。

微型掌骨钢板在后踝骨折中的应用及疗效分析

目的比较分析微型掌骨钢板与常规支撑钢板内固定治疗后踝骨折的临床疗效。方法选取我院2014年2月—2017年8月收治的踝关节骨折伴后踝骨折51例患者作为研究对象。将采用微型掌骨钢板治疗的患者21例作为研究组,将采用常规支撑钢板治疗的患者30例作为对照组。比较两组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后1年踝关节功能情况。结果研究组的手术用时、出血量低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。两组后踝骨折均无内固定失败病例,均获得解剖复位,骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分标准进行足踝功能评估,研究组患者的优良率为90.5%,高于对照组的83.3%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论微型掌骨钢板治疗后踝骨折固定可靠,可以早期进行功能锻炼,同时操作简单、创伤小、踝关节功能恢复好。

掌骨锁定钢板在拇外翻第一跖趾关节融合术中的应用效果

目的:分析掌骨锁定钢板在拇外翻第一跖趾关节融合术中的应用效果。方法:回顾性分析瑞金市人民医院2019年5月—2021年5月收治的30例中重度拇外翻患者的病历资料,根据手术方案分为对照组与研究组,每组15例。对照组应用传统跖趾关节融合钢板治疗,研究组应用掌骨锁定钢板治疗。比较两组术前及末次随访的拇外翻角(hallux valgus angle,HVA)、跖骨间角(inter metatarsal angle,IMA)、美国矫形足踝协会前足功能评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分;比较两组不良反应发生情况。结果:两组术后VAS评分、AOFAS评分、HVA及IMA均优于术前(P<0.05);研究组术后VAS、AOFAS评分及HVA、IMA均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率虽低于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.745,P>0.05)。结论:在中重度拇外翻患者行第一跖趾关节融合术中,应用掌骨锁定钢板在临床疗效上更优于传统钢板治疗,有助于促进骨的结构和功能恢复。

关节镜下掌骨钢板结合不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下掌骨钢板结合不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带（ACL）止点撕脱骨折的临床效果。方法对16例有明显移位的ACL止点撕脱骨折在关节镜下进行复位，使用掌骨钢板结合不可吸收Ethieon缝线进行固定。术后进行积极康复训练。结果16例获随访0．5～2．5年，术后所有骨折均获得愈合，无骨折移位出现。术后3个月，无膝关节松弛或者不稳定发生，所有患者膝关节活动度均恢复至伤前水平。末次随访时IKDC主观膝关节功能评分平均（95．1±2．8）分。结论关节镜下利用掌骨钢板和不可吸收缝线固定治疗ACL止点撕脱骨折复位和固定效果好、创伤小，可早期进行膝关节康复训练，能够尽快恢复膝关节功能。

微型指掌骨钢板治疗骨骺损伤85例报告

目的:通过采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤的临床疗效观察,分析其在治疗小儿骨骺损伤中的优势。方法:自2004年6月-2009年5月,采用微型指掌骨钢板治疗小儿骨骺损伤85例,男52例,女33例;年龄最大14岁,最小1岁,平均年龄6.6岁。患儿全部为单部位损伤,上肢68例,其中肱骨髁35例,尺骨鹰嘴12例,桡骨远端14例,桡骨小头7例;下肢17例,其中股骨髁12例,胫骨髁5例。结果:术后所有患者伤口愈合良好,无并发症发生,85例患者获随访81例,随访6月～5年、平均随访2.6年,末次随访各关节功能评分明显优于术前(P<0.01),其中优44例,良21例,中11例,差9例,总有效率达89.4%。结论:利用微型指掌骨钢板内固定治疗小儿骨骺损伤,可早期达到理想的解剖复位,保护了骨愈合的生物学环境,术后关节功能活动良好、影响骨骼发育畸形少。

指掌骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折的临床观察

目的:观察指掌骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:选取446例髌骨骨折患者,按照治疗方法分为常规治疗组224例和指掌骨锁定钢板组222例。常规治疗组给予常规内固定治疗和常规康复措施,指掌骨锁定钢板组给予指掌骨锁定钢板内固定治疗。比较两组临床疗效、手术时间及术中出血量。结果:指掌骨锁定钢板组总有效率为98.20%(218/222),高于常规治疗组的80.36%(180/224),差异有统计学意义(P<0.05)。指掌骨锁定钢板组手术时间、术中出血量均少于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:指掌骨锁定钢板内固定治疗髌骨骨折可取得显著疗效,且该方法具有操作简单、对机体损伤小等优势,值得临床推广应用。

钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效比较

目的:探讨钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效与安全性。方法:随机从我院手足外科2018年1月-2019年12月收治掌骨骨折患者中抽取100例内固定手术治疗患者为研究对象,依据治疗方法不同分为观察组(微型掌指骨锁定钢板内固定,54例)和对照组(克氏针内固定,46例),比较观察2组疗效,统计并发症。结果:2组切口均1期愈合,观察组并发症发生率3.70%,与对照组2.17%无统计学差异(P>0.05),观察组骨折愈合时间(6.9±2.0)周,与对照组(7.1±1.4)周无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗总优良率87.04%与对照组86.96%无统计学差异(P>O.05),但掌骨中段骨折治疗优良率94.44%,高于对照组76.19%,掌骨头颈骨折治疗优良率72.73%,低于对照组92.86%,掌骨基底部骨折治疗优良率87.04%,低于对照组100.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折效果均确切,其中钢板内固定治疗掌骨中段骨折更具临床优势,克氏针内固定治疗掌骨头颈部与基底部骨折更具临床优势,临床应根据患者掌骨骨折实际情况酌情选用。

掌骨锁定钢板内固定治疗低位骶椎横形骨折11例的效果

目的观察用掌骨锁定钢板内固定治疗低位骶椎横形骨折的临床效果。方法选择我科2014年1月至2017年12月采用掌骨锁定钢板螺钉内固定治疗的低位骶椎横形移位骨折患者11例,其中男2例,女9例;年龄21～64岁,平均(39.5±15.3)岁。回顾性分析患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛情况和术后功能情况。结果 11例患者的平均手术时间为(65.0±10.2)min,平均出血量为(70.1±15.0)m L。患者术后第2天的VAS评分为(2.1±0.6)分;术后5～12 d患者均顺利出院,伤口均甲级愈合。11例患者均平均随访(15.5±8.9)个月,均获骨性愈合。结论掌骨锁定钢板内固定治疗低位骶椎横形移位骨折操作简单安全、创伤小、出血少;患者骨折可获得早期稳定,疼痛缓解明显,临床可行性高。

掌骨髁锁定钢板固定I区第五跖骨基底部骨折

[目的]探讨掌骨髁锁定钢板治疗I区第五跖骨基底部骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2017年6月—2020年6月采用掌骨髁锁定钢板治疗的第五跖骨基底部骨折19例患者的临床资料。评价临床及影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间(51.6±9.7)min、切口长度(3.7±0.8)cm、术中失血量(15.5±2.4)ml。患者随访时间平均(10.9±2.8)个月,恢复完全负重活动时间(10.2±2.4)周。与术前相比,术后6个月及末次随访时VAS评分[(2.5±1.2),(1.7±1.2),(1.0±0.6),P<0.05]显著减少,AOFAS中足功能评分[(74.2±7.8),(83.2±8.3),(92.1±8.5),P<0.05]显著增加。19例患者中,骨折复位质量优16例,良3例。所有患者6个月内骨折均愈合。[结论]掌骨髁锁定钢板固定I区第五跖骨基底部骨折牢固稳定,临床效果满意。

双小钢板固定尺桡骨干骨折

[目的]探讨双小钢板(掌骨钢板)治疗尺桡骨干骨折的临床疗效。[方法] 2019年3月—2021年3月对16例尺桡骨干骨折患者采用双掌骨钢板固定,评价临床与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中均无严重并发症。随访时间平均(19.4±3.2)个月。与术后3个月相比,术后6个月前臂旋前ROM、前臂旋后ROM显著增加(P<0.05),DASH评分及G-E评级结果显著改善(P<0.05),G-E评级术后6个月优良率100%。至末次随访时,所有患者均骨性愈合,无固定物松动和断裂情况发生。[结论]双掌骨钢板固定具有体积小、血运破坏小等优势,可有效治疗尺桡骨干骨折。

双指掌骨锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折疗效分析

目的探讨双指掌骨锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2019-12采用双指掌骨钢板内固定治疗的9例锁骨内侧端骨折,选用Y形指掌骨锁定钢板放置锁骨内侧端的上方,逐一置入螺钉行内固定,再将收集的碎骨块放置骨折端后选用直形指掌骨锁定钢板放置锁骨内侧端的前方,稍作塑形后逐一置入螺钉行内固定。结果9例手术均顺利完成,随访时间平均12(10~15)个月。切口均一期愈合,未出现切口感染、血管神经损伤、骨不连、内固定松动、断裂等并发症,骨折愈合时间平均9(6~11)个月。末次随访时Rockwood评分平均13.95(12~15)分。指掌骨钢板取出时间为术后平均13(11~15)个月。结论双指掌骨锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折安全可行,并发症少,临床效果满意。