肛门括约肌成形术后排便反射的康复协调训练

胆门直肠畸形术后大便失禁是一个比较复杂的问题，虽然国内外治疗方法较多，但有时效果并不理想。本院近年来采用盆底加强，肛门括约肌成形术治疗小儿大便失禁１２例，取得满意疗效，术后进行康复协调训练是重要的治疗措施，在促使患儿尽快恢复排便反射，提高其生活质量方...

排便反射和排便功能重建护理模式在小儿功能性便秘的应用研究

目的探讨排便反射和排便功能重建护理模式在小儿功能性便秘的应用效果。方法选择2020年1—10月在佛山市某三级甲等医院收治的功能性便秘患儿60例,将2020年1月至5月的26名患儿设为对照组,2020年6月至10月的34名患儿设为研究组,对照组患儿采用常规排便训练护理模式,研究组患儿在排便训练护理模式的基础上联合排便反射和排便功能重建护理模式。比较2组患儿护理后1个月及3个月的疗效评定,记录复发情况。结果研究组护理后3个月疗效评定优于对照组(P<0.05)差异有统计学意义,1个月及3个月总疗效及复发率均低于对照组,但复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论排便反射和排便功能重建护理模式治疗小儿功能性便秘是有效、易行的方法,对改善患儿便秘症状有一定的意义。

排便反射功能训练器的制作及效果观察

截瘫病人由于脊髓的损伤,排便功能发生障碍,给病人带来痛苦,给护理工作带来了困难。为使截瘫病人尽早恢复主动的规律性排便功能,我们制作了排便反射功能训练器。从1987年开始应用于临床,并对其效果进行了观察,现介绍如下。

对先天性巨结肠患儿大脑内排便反射相关功能活动区域的研究

目的应用功能性磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术,研究先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HSCR)患儿大脑内排便反射的控制区域是否存在功能性的活动异常。方法自2018年2月至2019年2月,四川大学华西医院小儿外科收治的符合纳入标准且同意参加本研究的10例HSCR患儿作为HSCR组,其中男8例,女2例,平均年龄为3.30岁;同期无排便功能障碍的同年龄段的12例体表血管瘤患儿作为正常对照组(对照组),其中男7例,女5例,平均年龄为4.08岁。两组患儿均先进行直肠肛门测压检查,并记录直肠静息压力水平,引起患儿出现直肠内初始感觉和急迫便意的直肠内气囊充气量及相应的直肠内压力升高值。随后使用fMRI技术来观察HSCR组和对照组患儿在能够引起直肠内初始感觉和急迫便意的刺激下,其大脑内激活区域的分布情况并进行对比。使用FSL(FMRIB Software Library,version 6.0.0)软件对所得的fMRI结果进行对比分析。结果两组患儿在年龄、性别、直肠静息压、引起直肠内初始感觉和急迫便意的气囊注气容量方面的差异无统计学意义(P>0.05),但在体重、引起直肠内初始感觉和急迫便意时的直肠内压力升高值方面的差异存在统计学意义(P<0.05)。在直肠内初始感觉刺激下,两组患儿大脑内均未出现与直肠扩张刺激相关的活动区域。在急迫便意刺激下,正常组患儿大脑内主要有额上回、脑岛、小脑、扣带回和丘脑区域出现了激活;而在HSCR组患儿大脑内上述区域均未出现激活,仅枕叶、舌回及颞叶区域出现了少量激活。将正常组及HSCR组的结果进行对比,在急迫便意的感觉刺激下,正常组大脑内的脑岛、额下回、丘脑、小脑以及扣带回(前部)区域的活动强度要高于HSCR组,而HSCR组大脑内的枕叶、颞下回、胼胝体、海马回以及海马旁回区域的活动强度要高于正常组。结论HSCR组患儿的额下回、脑岛、小脑、丘脑以及前扣带回等区域可能在排便反射的控制方面存在一定程度的功能异常。

提肛运动和排便反射训练改善低位直肠癌保肛术后肛门功能的临床研究

为探讨提肛运动训练和排便反射训练改善低位直肠癌保肛术后肛门功能的效果，将80例拟行保肛术治疗的低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组患者在常规护理基础上由造口治疗师指导进行提肛运动训练和排便反射训练，提肛运动训练从入院第2天开始，术前1天至术后2周暂停，手术2周后继续，训练分3个阶段进行，共12个月；排便反射训练从术后1个月开始。对照组患者接受常规护理。对比分析两组患者术后3、6、12个月时观察组的肛门排便控便情况及肛门直肠测压结果。结果显示，观察组术后3个月肛门排便控便功能优于对照组，P〈0．05；术后6、12个月肛门排便控便功能明显优于对照组，P〈0．01。两组术后肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠最大耐受容量均逐渐升高，其中观察组各指标恢复更快，术后12个月时各指标基本恢复正常。结果表明，提肛运动训练和排便反射训练可促进低位直肠癌保肛术后肛门功能的恢复，改善患者生活质量。

通便承气方穴位贴敷对骨折术后便秘患者的作用效果观察

骨折术后早期常需卧床休息,但因此而引起的便秘又会影响患者的术后早期康复,尤其是胸腰椎骨折患者,其肌肉组织、神经及分支的损伤,会导致胃肠蠕动下降,进一步影响排便功能[1]。西药治疗、灌肠等虽能通过刺激肠壁、软化大便,反射性的引起排便反应,但易致肠壁神经感受细胞的应激性降低,甚至肠壁神经末梢细胞变性,胃肠失去正常的蠕动及排便反射,从而形成药物依赖性排便、顽固性便秘[2]。中医外治疗法在便秘治疗上具有明显优势[3]。穴位贴敷是通过温和持久的穴位刺激来调动机体元气,改善相应病症,对各种类型的便秘均有效果[4]。中药穴位贴敷疗法治疗便秘可标本兼治且操作简便,易于被患者接受。基于此,本文在常规治疗基础上联合通便承气方穴位贴敷治疗骨折术后便秘患者43例,以改善患者术胃肠功能,促进其早日康复。

肠道管理在脑瘫儿童功能性便秘中的应用研究

探讨肠道管理在脑瘫儿童功能性便秘中的应用效果。方法 选取2021年6月至12月在我科就诊的脑瘫功能性便秘患儿60例,将2021年6月至8月就诊的26名患儿设为对照组,2021年9月至12月就诊的34名患儿设为干预组,两组患儿均实施常规护理,干预组在实施常规护理的基础上加以实施肠道管理,包括腹部按摩、肛门牵张、腹肌训练、排便训练。经过3个月干预后,比较两组患儿大便性状、便秘症状改善的情况。结果 干预组干预3个月后,大便性状、便秘症状改善效果优于对照组(P<0.05)。结论 将肠道管理应用于脑瘫儿童功能性便秘的干预中,可改善脑瘫患儿大便性状、便秘症状,促进脑瘫儿童肠道功能恢复、重建排便反射、恢复规律排便,对改善脑瘫患儿便秘症状有一定意义。

肠道训练对脊髓损伤患者建立反射性排便的效果分析

目的:分析肠道训练在脊髓损伤患者中的应用价值,以促进肠道训练干预方法的推广。方法:将我院收治的89例伴肠道功能障碍的脊髓损伤患者分成对照组、训练组,分别实施常规护理干预、肠道训练干预。结果:训练组反射性排便建立成功率及护理满意度均高于对照组(P<0.05)。训练组干预后生活质量与焦虑得分均优于对照组(P<0.05)。结论:肠道训练用于脊髓损伤患者,有助于促使患者快速建立反射性排便机制,并改善其焦虑状况与生活质量。

PRV逆行示踪技术验证神经根移位重建大鼠排便功能的有效性

目的·通过伪狂犬病毒(PRV)逆行示踪技术研究神经根移位术是否能够重建大鼠脊髓损伤后的排便功能。方法·取大鼠20只,于S1、L6神经根之间横断脊髓,10只作为对照(A组),10只行神经根移位手术(B组)。6个月后,每只大鼠注射6μL PRV,注射3 d后用多聚甲醛灌注,取出脊髓,冰冻包埋后切片观察PRV阳性标记情况。结果·A组于损伤平面以上脊髓切片中未发现PRV阳性标记,而B组于损伤平面以上脊髓切片中发现被PRV感染的神经元细胞。结论·神经根移位在大鼠脊髓损伤后排便功能的重建中具有明确作用,PRV逆行示踪技术可验证新的反射通路的存在。

排便控制功能研究的回顾

排便是一个生理活动,而排便控制实际上是个社会活动。所以排便功能的要求与评价要包括生理与社会生活两个方面。生理上排便是一个神经反射运动。是由粪便刺激通过感受器(知觉)传至反射中心(神经元)反射到运动器官(肌肉)表现为排便行动,也就是控制排便运动。20世纪的研究基本上包括了反射规律,排便器官,及粪便性质等三个方面。迄今为止了解的情况远未达到实现临床的要求。排便失控问题仍在困绕很多人的生活质量。

急性心肌梗死患者两种辅助促排便措施的比较

急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死。患者早期由于绝对卧床休息及所引起的负性情绪、排便环境不适应、排便反射减弱等，常导致排便困难、便秘。而排便时用力不当极易诱发心律失常、心绞痛、心源性休克、心力衰竭甚至猝死。

胸腰椎骨折术后腹胀便秘中医治疗研究进展

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤,手术为本病主要的治疗方式,其术后腹胀便秘症发病率高达89.9%[1]。胸腰椎骨折术后出现的腹胀便秘是常见的功能性胃肠病,其病因与药物使用、手术对交感神经的刺激、长期卧床、饮食因素及不良情绪等相关[2],胃肠道功能失调,结肠活动减少,排便反射减弱或消失,最终出现腹胀便秘。现将胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中医治疗研究进展综述如下。

精神心理因素对功能性便秘的影响

功能性便秘(functional constipation,FC)是临床上较为常见的一种功能性消化道疾病,近年来已受到广泛关注。其发病机制尚未完全明确,目前认为其发生主要与结、直肠动力障碍、盆底功能失调、社会心理因素以及胃肠调节肽异常等有关。本文就有关精神心理因素对功能性便秘影响的研究进行总结,从排便反射、神经分泌物质及对FC患者的临床精神心理治疗成效等几个方面进行综述。

舒泰清联合乳果糖治疗老年性便秘的疗效分析

随着人们生活节奏的日益加快以及生活方式的改变,老年性便秘的患病率呈现出逐年升高的趋势,尤其是一些常年卧床的老年人,便秘的发生率可达80%以上[1-2]。临床发现,老年人长期严重的便秘可能会诱发高血压、冠心病以及自主神经紊乱等病症,并且与大肠癌的发生有一定的关系,严重影响了老年人的身心健康[3]。

功能性便秘患者直肠肛门压力变化

目的研究功能性便秘患者直肠肛门运动功能,探讨该疾病发生的可能机制。方法测定了35例慢性功能性便秘患者和11例正常对照者的直肠肛门压力及排便功能。结果①直肠静息压、肛门括约肌静息压及其最大缩窄压等在功能性便秘患者和正常人之间无显著差异(P>0.05);②肛管高压带长度在功能性便秘患者显著高于正常人(P<0.0005);③功能性便秘患者直肠壶腹部的感觉阈值和最大耐受量显著高于正常对照组(P<0.05),直肠最大顺应性显著低于正常对照组(P<0.0005),引起直肠肛门抑制反射的直肠扩张容量在便秘组显著高于正常对照组(P<0.05),肛门松弛率在便秘组显著低于正常对照组(P<0.05);④功能性便秘患者排便时肛门内外括约肌松弛反射均障碍,尤以外括约肌明显。结论功能性便秘患者存在直肠肛门运动功能障碍,这在其发病机制中起重要作用。

老年习惯性便秘的中医辨证治疗

便秘，是大便秘结不通、排便时间延长或大便硬涩不畅的一种病症。如本病发于老年且病程长久，即称老年习惯性便秘。它可见于多种急慢性疾病中，危害虽与心脑血管病、糖尿病等后果不同，但是对它的忽视却可带来同样严重的后果。在一些危重症如急性心梗、急性脑血管溢外，严重高血压的病人中，由于便秘用力排便引起腹压增高，血管内压突然增大而引发猝死者不胜枚举。本人由于长期从事老年病的临床工作，发现半数以上老人在慢性疾病同时伴有习惯性便秘。常规治疗有许多弊病。如长期服用泻药，不但使肠壁神经细胞的应激性降低，不能产生正常的蠕动及排便反射，而且由于老年人体质弱，还会引起泻下不止，造成电解质紊乱。