年轻卵巢功能减退患者使用微刺激方案和高孕激素促排卵方案IVF-ET的疗效比较

目的:探讨高孕激素促排卵方案(PPOS)和微刺激方案在年轻卵巢储备功能减退患者(DOR)体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局。方法:回顾分析2019年10月至2022年10月在南京医科大学附属泰州人民医院生殖中心行IVF-ET辅助生殖技术的147例年轻DOR(年龄≤35岁)患者的资料,其中PPOS组108例,微刺激方案组39例,比较两组患者的一般资料、促排卵情况、实验室指标、周期异常情况和临床结局。结果:PPOS组的Gn用量、Gn使用时间、扳机日E 2及获卵数均高于微刺激方案组,扳机日LH、正常受精率低于微刺激方案组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的周期取消率、临床结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对微刺激方案,PPOS方案能降低年轻DOR患者的早发LH峰风险、获得更多的卵子,但Gn用量大、用药时间长、正常受精率更低,没有改善临床结局。因此,相较于PPOS方案,微刺激方案更贴近自然周期且经济实惠,可作为年轻DOR患者行IVF-ET治疗时的较优选择。

常规促排卵方案治疗失败后的卵巢储备患者不同促排卵方案疗效分析

目的 探讨卵巢储备功能正常患者在第一周期采用激动剂长方案和拮抗剂方案治疗失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案和激动剂长方案治疗,评估不同方案治疗的效果。方法 回顾性分析后接受IVF/ICSI治疗的卵巢储备正常的不孕症患者资料,第一周期采用卵泡期长方案或拮抗剂方案促排卵、未获得妊娠者140例。2~3个月后行第二周期促排卵治疗,采用PPOS方案(A组)或者依然采用拮抗剂方案(B组)、卵泡期长方案(C组),行FET或ET,比较3组患者的基线资料及Gn总量、Gn天数、扳机日E2、获卵数、成熟卵率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎及妊娠结局。结果 3组患者的年龄、不孕年限、BMI、AMH、bFSH、bLH、bE2、Gn总量、扳机日E2、正常受精率、可利用胚胎率及优质胚胎比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Gn天数比较,A组、B组Gn天数少于C组(P<0.05);获卵数中,A组获卵数多于C组(P<0.05);成熟卵率比较,A组低于C组(P<0.05)。结论 卵巢储备功能正常的患者,在第一周期采用常规方案失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案、长方案均可获得相当的临床妊娠率和累计妊娠率。由于PPOS方案周期时间短、用药简单、易于操作,对于常规方案失败的患者,根据患者的具体情况可选择PPOS作为其促排卵方案。

卵巢低储备人群超促排卵方案研究新进展

辅助生殖技术逐渐成熟,越来越多的超促排卵方案应用于不同的人群,随着人群分类的越来越精准,超促排卵方案的应用也越来越精准。本文综述了卵巢低储备/低反应人群使用不同超促排卵方案的新进展。

拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵方案治疗卵巢储备功能减退的临床效果比较

目的比较拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)治疗卵巢储备功能减退(DOR)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年2月河池市人民医院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕的140例DOR患者,按照不同促排卵方案分为拮抗剂方案助孕组(70例)和PPOS助孕组(70例)。比较两组的促排卵效果和胚胎实验室结局。结果两组促排卵效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PPOS助孕组的早发性黄体生成素(LH)峰发生率低于拮抗剂助孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胚胎实验室结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案与PPOS方案治疗DOR均具有较好的临床效果,其中PPOS方案可以更好地抑制早发性LH峰的发生,具有较高的应用价值。

三种促排卵方案联合宫腔内人工授精对反复性交后试验不良患者临床结局的影响

性交后试验(post coital test,PCT)是评估宫颈黏液功能、精子成活率和穿透力等的常用方法。宫腔内人工授精(intrauterus insemination,IUI)是一种辅助生殖技术,对改善反复PCT不良者临床结局具有积极作用[1]。有研究发现在提高临床妊娠率、活产率方面,应用促排卵联合IUI的方式更有优势[2]。但目前临床应用的促排卵药物种类较多,各药物间优劣势尚不明确。基于此,本次研究回顾性分析200对不孕夫妇临床资料,以探究三种促排卵方案联合IUI对反复PCT不良患者临床结局的影响。现报道如下。

拮抗剂促排卵方案反向黄体生成素添加对高龄卵巢储备减退患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨分析高龄卵巢储备减退(decreased ovarian reserve, DOR)患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)中采用拮抗剂促排卵方案反向黄体生成素添加对妊娠结局的影响。方法选取2020年3月—2023年1月于徐州市妇幼保健院生殖医学科就诊的首次行IVF-ET助孕的高龄DOR患者80例临床资料开展回顾性研究,根据是否添加黄体生成素将其分为对照组和研究组,其中接受单独卵泡刺激素治疗的40例患者纳入对照组;于促性腺激素释放激素拮抗日开始添加黄体生成素至扳机日的40例患者纳入观察组。比较两组治疗前后促排卵情况,2PN受精率、优质胚胎率,同时统计两组着床率、妊娠率。结果 观察组可利用胚胎数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组2PN受精率、优质胚胎率分别为82.50%、55.00%,均高于对照组的62.50%、32.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.013、4.114,P<0.05);观察组着床率、妊娠率分别为35.00%、45.00%,均高于对照组的15.00%、22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高龄DOR患者首次行IVF-ET使用拮抗剂促排卵方案中适时增加黄体生成素干预,可在一定程度上可改善其卵子质量,保障着床率、妊娠率。

基于不同促排卵方案及受精方式对临床结局的影响分析

目的探究不同促排卵方案及受精方式对临床结局的影响。方法选取2020年12月—2022年12月在本院就诊的不孕症患者4428例为研究对象,根据不同的促排卵方案将所有患者分为A组(黄体期长方案,2569例)、B组(卵泡期长方案,208例)、C组(拮抗剂方案,1450例)、D组(黄体期促排卵方案,80例)、E组(克罗米芬+GN方案,82例)、F组(来曲唑+GN方案,39例),并根据不同的受精方式将所有患者分为IVF组(3221例)和ICSI组(1207例)。比较不同促排卵方案组(A、B、C、D、E、F组)患者的临床相关指标。结果不同促排卵方案组患者的临床相关指标中,B组的平均获卵数最多,E组的正常受精率、C组的可用胚胎率、优质胚胎率、优质囊胚率、B组的妊娠率最高,C组的流产率最低(P<0.05)。IVF组和ICSI组的可利用胚胎率、优质胚胎率、妊娠率、流产率对比无明显差异(P>0.05);IVF组的平均卵子数、优质囊胚率高于ICSI组,正常受精率、平均年龄低于ICSI组(P<0.05)。结论不同促排卵方案中,使用拮抗剂方案的不孕患者胚胎发育情况更好,且流产率最低,但使用卵泡期长方案患者的临床妊娠率更高;不同的受精方式中,常规IVF受精(IVF)的治疗效果优于单精子卵细胞质内注射受精(ICSI),临床可以根据不孕患者的不同情况选择合适的促排卵方案和受精方式。

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征不孕患者中的疗效分析

目的探讨高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)、拮抗剂方案和超长方案对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者行IVF-ET中的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月在我院生殖医学中心以PPOS方案、拮抗剂方案和超长方案促排卵的PCOS不孕症患者资料,共390例。按照促排卵方案不同分为PPOS方案组(n=43)、拮抗剂方案组(n=177)和超长方案组(n=170),比较3组患者的一般资料、控制性促排卵(COS)过程参数、胚胎实验室参数和妊娠结局的差异。结果3组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。促排卵过程比较:与拮抗剂方案组相比,PPOS方案组和超长方案组的Gn总天数、Gn总用量均显著升高,HCG日LH、E_(2)及P水平均显著降低(P<0.05);PPOS方案组和超长方案组比较,HCG日LH和E_(2)水平显著升高(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。胚胎实验室参数比较:PPOS方案组获卵数、OHSS发生率、累计妊娠率均显著低于拮抗剂方案组和超长方案组(P<0.05);PPOS方案组和拮抗剂方案组的卵母细胞利用率均显著高于超长方案组(P<0.05),而PPOS方案组与拮抗剂方案组差异无统计学意义(P>0.05);PPOS方案组卵裂率显著高于拮抗剂方案组和超长方案组(P<0.05)。妊娠结局比较:3组间流产率无显著差异(P>0.05);在新鲜胚胎移植周期中,超长方案组的持续妊娠率显著高于拮抗剂方案组(P<0.05),而在冷冻胚胎移植周期中,3组间的持续妊娠率无统计学差异(P>0.05)。结论对于PCOS患者,相比常规拮抗剂方案及超长方案,PPOS方案费用低廉,OHSS风险更低,获卵数和累计妊娠率虽显著低于拮抗剂方案和超长方案,但胚胎实验室数据和拮抗剂相当,有优于超长方案的趋势,且在冷冻胚胎移植周期能获得相似的持续妊娠率。由于本研究为回顾性研究,存在一定的局限性,仍需要前瞻性大型随机对照试验进一步观察验证本文结论。

不同年龄卵巢储备功能低下人群不同促排卵方案疗效分析

目的分析不同年龄卵巢储备功能下降患者分别采用高孕激素状态下促排卵方案和拮抗剂方案治疗的疗效。方法选择接受体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的卵巢储备功能下降(DOR)的不孕症患者。分别采用高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)方案和拮抗剂方案,根据年龄分为四组,其中A组(年龄<35岁)采用PPOS方案;B组(年龄≥35岁)采用PPOS方案;C组(年龄<35岁)采用拮抗剂方案;D组(年龄≥35岁)采用拮抗剂方案。分析4组患者的临床治疗情况及累计妊娠率、流产率。结果4组患者不孕年限、体重指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组注射重组人促卵泡激素/注射用尿促卵泡激素(Gn)天数均大于D组(P<0.05);扳机日C组、D组的E2高于A组、B组;扳机日黄体生成素(LH)中,B组高于A、C、D组(P<0.05)。B组获卵数小于A组和C组(P<0.05);C组成熟卵数显著高于B组(P<0.05)。C组正常受精数显著高于B组(P<0.05);A、C组可利用胚胎数显著高于B组(P<0.05)。4组患者累计妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05),分别为45.0%,39.5%,31.6%和16.5%;4组流产率比较无统计学意义。结论年龄<35岁采用拮抗剂方案患者获卵数、成熟卵数、正常受精数、可利用胚胎数及累计妊娠率可能优于PPOS方案;而≥35岁患者采用拮抗剂方案与PPOS方案疗效相当,但采用拮抗剂方案的累计妊娠率高于PPOS方案。

不同促排卵方案对卵巢低反应者行IVF-ET临床效果的Meta分析

目的 系统评价不同促排卵方案在高龄卵巢低反应者(POR)行IVF-ET的临床效果。 方法 通过计算机全面检索数据库,其中主要包括中国生物医学文献(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方等中文数据库以及PubMed、CochraneLibrary、EMbase等英文数据库,检索时限为建库至2019年1月,检索不同促排卵方案在IVF-ET中对卵巢低反应者的临床效果研究。由2位研究者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3统计软件进行Meta分析。 结果 经过严格筛选最终纳入的9篇文献,共计1982例POR患者。Meta分析结果显示:常规促排卵方案与微刺激方案比较,周期临床妊娠率、流产率、受精率等方面无显著性差异(P>0.05);常规促排卵方案的周期移植取消率显著低于微刺激方案(P<0.05)。 结论 目前没有证据证实微刺激方案在高龄卵巢低反应女性中可以改善临床结局。

分析不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者治疗结局的影响

目的观察评价不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者的临床应用以及治疗效果。方法选取2017年12月至2018年12月湖南省娄底市中心医院收治的多囊卵巢综合征患者80例,随机分为对照组与研究组,各40例。对照组患者接受Gn促排卵方案,研究组接受LE促排卵方案干预,对两组患者的临床结果进行研究分析。结果两种促排卵方案对患者均具有一定的治疗效果,研究组患者的助孕指标、临床指标改善效果更为明显,两组比较差异显著(P<0.05)。结论Gn促排卵方案以及LE促排卵方案均具有一定的效果,但LE促排卵方案的治疗结局较好一些。

不同促排卵方案排卵结局和不同受精方式妊娠结局的相关因素探讨

目的:探讨不同促排卵方案的排卵结局和不同受精方式妊娠结局的相关因素。方法:100例需诱发排卵或行宫腔内人工受精(IUI)治疗的不孕症患者,随机分为两组,分别采用hp-hMG或hMG促排。用化学发光法测量基础及治疗各期血清中的性激素水平。结果:两组患者应用促性腺激素的时间和剂量、卵泡数、排卵率、妊娠率无统计学意义。但hCG注射日大卵泡数(1.8±1.3vs2.5±1.9)、E2水平在hp-hMG组显著低于hMG组(577.77vs925.23pmol/ml),而P/E2水平无明显差别。合并两组后LH<4IU/L组的排卵率(100%)、妊娠率(27.5%)明显较LH>4IU/L组(90%和10.0%)增高,当hCG日子宫内膜厚度在8-12mm时妊娠率最高(21.3%);IUI患者hCG注射日E2水平、卵泡数(>14mm)和卵泡破裂数在妊娠组显著高于非妊娠组(E2:1324.00±971.52vs733.97±724.87pmol/L;卵泡数:3.28±2.39vs2.19±1.55;卵泡破裂数:2.2±1.1vs1.2±0.5),而P/E2在妊娠组显著低于非妊娠组(1.25±1.20vs2.62±2.05)。结论:hMG和hp-hMG在促排卵治疗中无论是排卵率、妊娠率均无明显差异,但hp-hMG更为有效;基础LH水平在促排卵治疗中对排卵率和妊娠率有重要作用;hCG注射日的E2和P/E2水平与妊娠率明显相关。

不同促排卵方案对子宫内膜异位症妊娠结局的影响因素分析

目的:了解不同促排卵方案对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)子宫内膜异位症(EMT)患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心2008年1月至2010年3月因EMT行IVF-ET共262周期的临床资料,根据超促排卵方案不同分为超长方案组、短方案组和长方案组,比较3组间年龄、不孕类型、不孕年限、降调前CA125值、基础FSH、LH、E2水平、基础窦卵泡数、Gn启动量、Gn天数、Gn总量、取卵日E2、P、LH水平、子宫内膜厚度、获卵率、优质胚胎率和临床妊娠率,以及超长方案组降调后血清CA125水平与临床妊娠率的关系。结果:①短方案组年龄大于超长方案组和长方案组(P<0.05),而3组患者不孕类型和不孕年限比较,差异无统计学意义(P>0.05);②短方案组基础FSH水平、Gn启动量、取卵日LH值均较超长方案组及长方案组高(P<0.05);短方案组基础窦卵泡数、Gn天数、Gn用量、取卵日子宫内膜厚度及获卵数均少于其他两组(P<0.05);超长方案组降调前CA125值大于短方案组及长方案组(P<0.05)。③超长方案组降调后CA125值≤10KU/L的妊娠率(40.91%)与10～20KU/L和>20KU/L水平的妊娠率(18.31%和17.65%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于轻度EMT患者早期发现、早期选择辅助生殖技术治疗可以有效增加临床妊娠率,中重度患者采用超长方案同时检测血清CA125水平,对判断妊娠结局有辅助指导意义。

微刺激方案与常规促排卵方案在高龄卵巢低反应不育女性中的前后周期比较

目的探讨36岁以上高龄、卵巢低反应（POR）不育患者最适宜的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）促排卵方案。方法回顾性分析34例36～45岁POR患者接受IVF-ET助孕治疗的临床结局,根据患者前后促排卵方案的不同分为常规促排卵方案34个周期和灵活微刺激方案34个周期。比较前后两种不同方案患者的临床资料及助孕结局。结果 （1）微刺激周期、常规促排卵周期人绒毛膜促性腺激素（HCG）日的雌二醇（E2）水平、获卵数、MⅡ数、优胚率比较无显著性差异（P〉0.05）;（2）微刺激周期的基础卵泡刺激素（FSH）水平高于常规促排卵周期,窦卵泡数则少于常规促排卵周期,差异均有统计学意义（P〈0.05）;（3）常规促排卵周期的促性腺激素（Gn）天数、Gn总量大于微刺激周期,差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）微刺激周期的受精数、可利用胚胎数、优胚数、冻存胚胎数、MⅡ率及正常受精率均高于常规促排卵周期,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高龄POR妇女,微刺激方案与常规促排卵方案相比,可以获得较多的受精数、可利用胚胎数、优胚数和冻存胚胎数,MⅡ率和正常受精率也有提高,且微刺激方式更加温和,既减轻了患者的痛苦,又减少了Gn的用量和医疗费用,提示对于高龄POR不育症患者可能更宜用微刺激促排卵方案。

超长促排卵方案在子宫腺肌病患者IVF-ET治疗中的应用

目的观察超长促排卵方案在子宫腺肌病不孕症患者体外受精—胚胎移植(IVF-ET)治疗中的应用效果。方法回顾性分析67例子宫腺肌病患者的98个IVF周期,根据控制性超促排卵(COH)方案分为短方案组(31个周期)、长方案组(35个周期)和超长方案组(32个周期),对IVF助孕疗效进行分析。结果三组间注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血E2值、获卵数、受精率、优质胚胎数、平均胚胎移植数、周期取消率比较,P均>0.05;超长方案组子宫体积在应用长效GnRH-a后明显缩小(P<0.05),超长方案组促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、移植日子宫内膜厚度、临床妊娠率(53.3%)高于短方案(26.7%)及长方案组(29.4%),P均<0.05。结论超长促排卵方案可获得与短方案和长方案同样的获卵数、优质胚胎数,并可提高子宫腺肌病患者IVF-ET的临床妊娠率,降低早期流产率。

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析

目的研究卵泡期高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)在高龄卵巢低反应患者中应用的可行性,为高龄卵巢低反应患者的临床治疗探索新思路、新方法。方法回顾性分析2016年6月至2017年4月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕的高龄卵巢低反应患者的一般情况、促性腺激素(Gn)使用情况、IVF/ICSI相关指标。研究共纳入388个周期,所有纳入患者均符合卵巢低反应博洛尼亚共识诊断标准。根据患者采用促排卵方案的不同,分成PPOS组(216个周期)和拮抗剂组(172个周期),比较两组患者的促排卵结局及行冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础抗苗勒管激素、基础窦卵泡数等比较均无显著性差异(P>0.05)。对于高龄卵巢低反应患者,两种促排卵方案的平均获卵数、Gn使用天数、受精率、每卵子可利用胚胎率、优质胚胎率比较均无显著性差异(P>0.05),但PPOS组的Gn总用量显著低于拮抗剂组[(1 687.32±807.44)vs.(1 864.98±734.11)U,P<0.05)。FET妊娠结局比较,PPOS组的生化妊娠率(19.09%vs.17.10%)、种植率(8.97%vs.8.72%)及临床妊娠率(11.82%vs.10.62%)有高于拮抗剂组的趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组中有2例患者出现早发LH峰,PPOS组中无患者出现早发LH峰。结论对于高龄卵巢低反应患者,使用PPOS方案可以有效抑制早发LH峰。与拮抗剂方案相比,PPOS方案可以降低Gn总用量,既为高龄患者改善妊娠结局提供可能,也可减轻患者的经济负担,可作为高龄卵巢低反应患者备用促排卵方案之一。

不同促排卵方案与子宫内膜形态学变化及妊娠率的相关性研究

不同促排卵方案与子宫内膜形态学变化及妊娠率的相关性研究赵晓利１张令浩２龚素一２陈静２黄腊梅２（１济南军区总医院２第二军医大学长征医院）正常子宫内膜受卵巢性激素调控，内膜厚度、形态、代谢、生殖内分泌功能呈周期性变化。子宫内膜容受性是保证孕卵着床、胎儿和...

子宫内膜异位症患者应用不同控制性超促排卵方案体外受精结局分析

子宫内膜异位症（EMS）患者中不孕的概率为正常人的20倍，而体外受精一胚胎移植（IVF—ET）是解决EMS合并不孕的积极而有效的措施。多数研究认为EMS削弱了体外受精（IVF）的妊娠结局，如何提高EMS合并不孕患者IVF的成功率，是目前研究热点之一，本文结合临床资料对不同促排卵方案效果进行总结。

拮抗剂与高孕激素下促排卵方案用于多囊卵巢综合征患者IVF治疗效果比较

目的比较拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者行IVF助孕治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月在本院行IVF助孕治疗的138例单纯PCOS不孕症患者的临床资料,根据促排卵方案的不同将患者分为两组:PPOS组(57例)和拮抗剂组(81例)。比较两组患者的一般资料、促排卵情况及胚胎实验室指标。结果两组患者的年龄、月经周期、不孕年限、体重指数(BMI)、基础窦卵泡数、基础FSH、基础LH及基础E2等比较均无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组的Gn总量显著低于PPOS组[(1 725.5±612.9)vs.(2 147.3±811.5)U],早发LH峰发生率(7.4%vs.0%)、直径≥14mm卵泡数[(15.2±8.2)vs.(12.7±7.2)个]、E2峰值[(16 573.7±8 844.7)vs.(12 980.8±7 486.8)pmol/L]、HCG日孕酮(P)水平[(3.15±1.53)vs.(2.68±1.53)nmol/L]、获卵数[(17.2±9.7)vs.(13.0±8.3)个]、轻中度OHSS发生率(6.2%vs.0%)均显著高于PPOS组(P<0.05)。两组间的Gn用药天数、2PN受精率、卵裂率、优质胚胎数、重度OHSS发生率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论 PPOS方案能获得与拮抗剂方案相似的优质胚胎数,且能更好地抑制早发LH峰,减少轻中度OHSS发生率,可作为PCOS患者促排卵方案的选择之一。