卵泡期高孕激素状态下促排卵方案的应用进展

辅助生殖技术中,控制性促排卵过程中预防内源性黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰的过早出现至关重要。传统的控制性促排卵方案使用促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)类似物(GnRH激动剂或拮抗剂)抑制内源性LH水平,存在成本高、使用不方便等缺点。卵泡期高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案利用外源性孕激素对垂体的负反馈作用抑制LH水平,已被证实在各种人群中均可获得较好的临床结局,其子代安全性也得到初步证实。综述PPOS方案的具体机制、不同外源性孕激素类药物的应用、不同人群的应用效果及子代安全性等。

年轻卵巢功能减退患者使用微刺激方案和高孕激素促排卵方案IVF-ET的疗效比较

目的:探讨高孕激素促排卵方案(PPOS)和微刺激方案在年轻卵巢储备功能减退患者(DOR)体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局。方法:回顾分析2019年10月至2022年10月在南京医科大学附属泰州人民医院生殖中心行IVF-ET辅助生殖技术的147例年轻DOR(年龄≤35岁)患者的资料,其中PPOS组108例,微刺激方案组39例,比较两组患者的一般资料、促排卵情况、实验室指标、周期异常情况和临床结局。结果:PPOS组的Gn用量、Gn使用时间、扳机日E 2及获卵数均高于微刺激方案组,扳机日LH、正常受精率低于微刺激方案组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的周期取消率、临床结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相对微刺激方案,PPOS方案能降低年轻DOR患者的早发LH峰风险、获得更多的卵子,但Gn用量大、用药时间长、正常受精率更低,没有改善临床结局。因此,相较于PPOS方案,微刺激方案更贴近自然周期且经济实惠,可作为年轻DOR患者行IVF-ET治疗时的较优选择。

PPOS方案促排卵过程中添加重组人生长激素注射液对卵巢低反应患者IVF结局的影响

目的探讨在卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案中联合使用重组人生长激素注射液对卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植结局的影响。方法选取2020-2022年在江西省妇幼保健院辅助生殖中心进行助孕治疗的患者2137例,按照是否在PPOS过程中使用重组人生长激素注射液分为试验组(n=730)和对照组(n=1407)。对2组的临床特征及治疗结局进行回顾性PSM分析。结果试验组获卵数(3.87±2.93 vs3.21±2.44,P<0.001)、可移植胚胎数(1.47±1.18vs1.31±1.12,P=0.008)、HCG阳性率(64.0%vs52.7%,P=0.004)均显著高于对照组。结论PPOS方案中联合使用重组人生长激素注射液可增加卵巢低反应患者获卵数,显著改善卵母细胞和胚胎的数量及质量,改善临床结局。

高孕激素状态下促排卵方案中不同孕激素对卵巢储备功能减退患者的应用效果比较

目的探讨卵巢储备功能减退(DOR)患者高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案中使用醋酸甲羟孕酮(MPA)和地屈孕酮(DYG)的促排卵效果和实验室结局的差异。方法采用回顾性队列研究方法,收集2022年1月至2023年5月在山西省运城市中心医院生殖医学科采用PPOS方案行常规体外受精(IVF)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕的DOR患者的临床资料。共纳入299个周期,根据使用孕激素制剂不同分成MPA组(177个周期)和DYG组(122个周期),比较两组患者的一般资料、促排卵效果及实验室结局。结果两组患者间年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础窦卵泡数(AFC)、基础性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平、ICSI周期占比、周期次数、人绝经期促性腺激素(HMG)天数、HMG总量、HCG日血清LH水平、获卵数、成熟卵率、正常受精率、可用胚胎数、优质胚胎数等比较均无显著性差异(P>0.05);相对于DYG组,MPA组早发LH峰发生率(1.12%vs.6.55%)、HCG日血清E_(2)水平(5732.98 pmol/L vs.6758.45 pmol/L)和孕酮水平(1.97 nmol/L vs.2.07 nmol/L)、孕激素费用(9元vs.90元)均显著降低(P<0.05)。结论对于DOR患者,PPOS方案中使用MPA和DYG均可获得良好的实验室结局,但MPA能够更有效降低早发LH峰发生率,可能是DOR患者PPOS方案的优选孕激素。

促性腺激素释放激素拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵方案对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植助孕结局的影响

目的分析卵巢储备功能减退(DOR)患者分别采用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案、高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响。方法选取2019年10月至2021年10月唐山市妇幼保健院收治的176例采用IVF-ET助孕的DOR患者作为研究对象。随机分为A组和B组,各88例。A组予以PPOS方案促排卵,B组予以GnRH-ant方案促排卵。比较两组的人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日性激素水平、排卵情况及助孕结局。结果与B组比较,A组hCG注射日黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))水平更高(P<0.05);两组卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与B组比较,A组获卵数、可利用胚胎数更多(P<0.05);两组MⅡ卵母细胞数、优质胚胎率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组有效冻融胚胎移植(FET)周期率、胚胎成功种植率等助孕结局比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论GnRH-ant方案与PPOS方案对DOR患者IVF-ET的助孕效果相似,但应用PPOS方案更有利于改善患者的排卵情况。

生长激素协同高孕激素促排卵方案对低预后女性体外受精结局的影响

目的旨在探讨生长激素(growthhormone,GH)协同高孕激素促排卵(progesterone-primed ovarian stimulation,PPOS)方案对低预后妇女体外受精(in vitrofertilization,IVF)结局的影响。方法本研究使用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)分析的回顾性队列研究。对2017年1月至2021年12月期间IVF治疗的女性进行回顾分析。结果在PSM后,76对IVF结果低预期女性纳入分析。结果显示,与对照组相比,GH协同治疗组的可移植胚胎率升高(P<0.001),获卵数、metaphaseⅡ(MⅡ)卵率、D1-two-pronuclear(2PN)受精率、优质胚胎比率、临床妊娠率、促性腺激素(gonadotropin,Gn)用量和天数、雌二醇(estradiol,E2)峰值差异无统计学意义。亚组分析显示卵巢储备功能减退女性应用GH可移植胚胎率升高(P=0.010),40岁以下女性MⅡ卵率(P=0.010)和可移植胚胎率(P<0.001)升高。结论体外受精中,GH对卵母细胞质量和PPOS方案的可移植胚胎率可能存在提高作用,其辅助给药可作为低预后妇女的可选治疗策略。

不同类型孕激素的高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢储备功能减退患者中的应用研究

目的探讨不同类型孕激素的高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)应用于高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者IVF/ICSI周期中的有效性。方法选择2023年1月至2024年3月在我院生殖中心运用PPOS方案行IVF/ICSI助孕治疗的高龄DOR不孕患者为研究对象,共150个周期。根据随机数字表法随机分为3组:安宫黄体酮组(A组)、安琪坦组(B组)及地屈孕酮组(C组),每组各50个周期。比较3组患者的一般资料、促排卵情况及胚胎实验室相关指标。结果3组患者间一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。3组患者间促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、扳机日E 2、LH水平及卵泡数、获卵数、扳机后提前排卵率、D3优质胚胎数比较均无显著性差异(P>0.05);B组的扳机日孕酮水平显著高于A组和C组[(24.19±16.74)nmol/L vs.(2.25±0.98)nmol/L、(5.93±2.19)nmol/L,P<0.05];B组的未获卵率有低于其他两组的趋势,MⅡ卵率、受精率、正常受精率、可利用胚胎数有高于其他两组的趋势,但尚无显著性差异(P>0.05);C组的促排卵失败率及无可利用胚胎率有高于其他两组的趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。结论高龄DOR不孕患者采用PPOS方案进行促排卵治疗时,选用黄体酮软胶囊可以获得与醋酸甲羟孕酮及地屈孕酮相似的胚胎结局,可作为临床用药的选择之一。

高龄卵巢低反应患者高孕激素状态下促排卵方案影响优质胚胎形成的因素及列线图预测模型的构建

目的探讨高龄卵巢低反应(POR)患者高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案影响优质胚胎形成的因素。方法回顾性分析2015年5月至2021年8月于青海红十字医院接受体外受精(IVF)/卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕的200例高龄POR患者的临床资料,采用计算机产生随机数字法将患者以3:1的比例分为训练集(150例)与测试集(50例)。根据受精72h后是否有优质胚胎将训练集患者分为优质胚胎组(79例)与无优胚胎组(71例),对比两组的临床资料,通过LASSO和多因素Logistic回归分析影响患者优质胚胎形成的相关因素,并构建列线图预测模型进行评价。结果优质胚胎组的hCG扳机日雌二醇(E_(2))、获卵数、成熟卵母细胞(MⅡ)卵数、hCG扳机日最大卵泡直径≥14mm卵泡数、2原核(2PN)受精数、2PN卵裂数及可用胚胎数均高于无优胚胎组,差异均有统计学意义(t值分别为122.600、42.041、51.985、31.725、39.803、82.494、41.572,P<0.05)。LASSO和多因素Logistic回归分析显示,hCG扳机日E_(2)水平(OR=0.781,95%CI:0.678~0.879)降低,以及获卵数(OR=0.691,95%CI:0.486~0.903)、2PN受精数(OR=0.352,95%CI:0.032~0.635)、2PN卵裂数(OR=0.746,95%CI:0.466~0.981)、可用胚胎数(OR=0.958,95%CI:0.906~0.996)较少均为患者优质胚胎形成的独立危险因素(P<0.05)。在构建的列线图预测模型训练集与测试集中,曲线下面积(AUC)分别为0.758(95%CI:0.682~0.834,P<0.001)和0.732(95%CI:0.682~0.782,P<0.001)。该预测模型的区分度、准确度、净收益值均较高。结论hCG扳机日E_(2)水平降低,以及获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数和可用胚胎数较少均为高龄POR患者PPOS方案优质胚胎形成的独立危险因素,所构建的列线图模型对POR患者PPOS方案下优质胚胎形成方面具有较高的预测价值,可为临床筛选高危人群提供参考。

拮抗剂方案和早卵泡期高孕激素促排卵方案对多囊卵巢综合征患者的临床疗效观察

目的 探讨拮抗剂方案和早卵泡期高孕激素促排卵方案(progestin primed ovarian stimulation, PPOS)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)治疗的PCOS患者208例,根据促排卵方案分为A组(152例)和B组(56例),A组采用拮抗剂方案,B组采用PPOS方案。比较两组一般情况、临床相关指标、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)发生风险、实验室相关指标及胚胎移植情况。结果 208例患者平均年龄(32.2±3.2)岁。A组促排期间平均促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平<2 IU/L者高于B组(27.63%比10.71%),A组优质胚胎数[(3.41±2.11)个比(5.02±3.64)个]、可利用卵母细胞率(72.01%比86.02%)和优质胚胎率(29.27%比42.77%)均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PPOS方案具有更高的可利用卵母细胞率和优质胚胎率,早卵泡期PPOS方案可以作为PCOS患者促排卵方案的选择之一。

拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵方案治疗卵巢储备功能减退的临床效果比较

目的比较拮抗剂方案与高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)治疗卵巢储备功能减退(DOR)的临床效果。方法选取2020年1月至2022年2月河池市人民医院生殖医学中心行IVF/ICSI助孕的140例DOR患者,按照不同促排卵方案分为拮抗剂方案助孕组(70例)和PPOS助孕组(70例)。比较两组的促排卵效果和胚胎实验室结局。结果两组促排卵效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PPOS助孕组的早发性黄体生成素(LH)峰发生率低于拮抗剂助孕组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胚胎实验室结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论拮抗剂方案与PPOS方案治疗DOR均具有较好的临床效果,其中PPOS方案可以更好地抑制早发性LH峰的发生,具有较高的应用价值。

改良高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在卵巢低预后人群IVF/ICSI中的应用探讨

目的 探讨体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗中改良高孕激素状态下促排卵(改良PPOS)方案与拮抗剂方案应用于全胚冷冻后行冻融胚胎移植(FET)的卵巢低预后人群的有效性和性价比。方法 本研究为前瞻性随机对照研究。招募2020年3月至2021年9月在西北妇女儿童医院生殖中心行IVF/ICSI助孕且行全胚冷冻的228例卵巢低预后患者为研究对象。采用ResMan系统将纳入患者随机分为两组:在月经来潮第2天开始直接促排卵,当主导卵泡直径≥12~14 mm时,添加安宫黄体酮(MPA)10 mg/d直至扳机日为改良PPOS组(112例,有效病例91例);添加促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂0.25 mg/d直至扳机日为拮抗剂组(116例,有效病例94例),比较两组患者的一般资料、促排卵情况及首次FET的妊娠结局。结果 两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。两组间Gn起始量、Gn总量、Gn天数、早发LH峰发生率、无可用胚胎周期率比较均无显著性差异(P>0.05),获卵数、正常受精数、卵裂胚胎数、2PN数、可用胚胎数、优胚数、冷冻胚胎数比较亦无显著性差异(P>0.05);改良PPOS组患者促排卵过程中垂体抑制费用显著低于拮抗剂组(P<0.05)。两组患者促排卵起始日、添加MPA/拮抗剂日、扳机日的血清LH水平无显著性差异(P>0.05),改良PPOS组扳机前日血清LH水平[(3.88±0.27)U/L]显著高于拮抗剂组[(2.79±0.20)U/L](P<0.05);两组间各时期血清E_(2)水平比较均无显著性差异(P>0.05)。在首次FET周期中,两组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、持续妊娠率比较均无显著差异(P>0.05)。结论 对于拟行全胚冷冻的卵巢低预后患者,改良PPOS方案与传统拮抗剂方案相比,能有效抑制早发LH峰,达到相似的促排卵和FET妊娠结局,且垂体抑制费用更低,不失为一种可行的治疗方案。

波塞冬组4卵巢低反应患者促排卵策略研究进展

随着晚婚晚育人群的逐年增加,高龄孕妇占比亦随之增加。高龄妇女卵巢储备功能降低,往往需要借助辅助生殖技术来助孕。卵巢低反应(POR)指的是在控制性促排卵过程中卵巢对促性腺激素反应差,且周期结局差。2016年基于博洛尼亚标准提出的波塞冬标准对POR患者进行了分层个体化管理,在一定程度上利于改善POR患者的妊娠结局。其中年龄≥35岁且卵巢储备功能低下[基础窦卵泡数(AFC)<5个,抗苗勒管激素(AMH)<1.2 ng/ml]的波塞冬组4 POR患者管理始终是辅助生殖技术中面临的主要难题之一。目前应用于波塞冬组4 POR患者的促排卵方案有微刺激/温和刺激方案、黄体期促排卵方案、重组黄体生成素+拮抗剂方案、高孕激素促排卵方案等,本文主要对波塞冬组4卵巢低反应患者的促排卵策略以及辅助治疗的研究进展进行综述。

不同促排卵方案应用于卵巢储备功能减退患者中的效果分析

目的探讨不同促排卵方案应用于卵巢储备功能减退患者中的效果。方法简单随机选取2022年6月—2023年12月黔东南苗族侗族自治州中医医院收治的40例卵巢储备功能减退行体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-embryo Transfer,IVF-ET)的患者为研究对象,按不同促排卵方案分为微刺激方案组和卵泡期高孕激素促排卵(Progestin Primed Ovarian Stimulation,PPOS)方案组,每组20例。对比两组促排卵及胚胎情况、血清雌激素[孕酮(Progesterone,P)、雌二醇(Estradiol,E_(2))、黄体生成素(Luteinising Hormone,LH)]水平、临床结局。结果微刺激方案组早发LH峰率(30.00%)高于PPOS方案组(0),差异有统计学意义(χ^(2)=4.902,P=0.027)。人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotrophin,HCG)注射日,微刺激方案组血清LH高于PPOS方案组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清E_(2)、P水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论微刺激方案、PPOS方案应用于卵巢储备功能衰退患者产生的临床结局相近,而PPOS方案可以降低早发LH峰的发生率。

常规促排卵方案治疗失败后的卵巢储备患者不同促排卵方案疗效分析

目的 探讨卵巢储备功能正常患者在第一周期采用激动剂长方案和拮抗剂方案治疗失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案和激动剂长方案治疗,评估不同方案治疗的效果。方法 回顾性分析后接受IVF/ICSI治疗的卵巢储备正常的不孕症患者资料,第一周期采用卵泡期长方案或拮抗剂方案促排卵、未获得妊娠者140例。2~3个月后行第二周期促排卵治疗,采用PPOS方案(A组)或者依然采用拮抗剂方案(B组)、卵泡期长方案(C组),行FET或ET,比较3组患者的基线资料及Gn总量、Gn天数、扳机日E2、获卵数、成熟卵率、正常受精率、可利用胚胎率、优质胚胎及妊娠结局。结果 3组患者的年龄、不孕年限、BMI、AMH、bFSH、bLH、bE2、Gn总量、扳机日E2、正常受精率、可利用胚胎率及优质胚胎比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Gn天数比较,A组、B组Gn天数少于C组(P<0.05);获卵数中,A组获卵数多于C组(P<0.05);成熟卵率比较,A组低于C组(P<0.05)。结论 卵巢储备功能正常的患者,在第一周期采用常规方案失败后,第二周期采用PPOS方案、拮抗剂方案、长方案均可获得相当的临床妊娠率和累计妊娠率。由于PPOS方案周期时间短、用药简单、易于操作,对于常规方案失败的患者,根据患者的具体情况可选择PPOS作为其促排卵方案。

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在高龄卵巢低反应患者中的治疗结局分析

目的研究卵泡期高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)在高龄卵巢低反应患者中应用的可行性,为高龄卵巢低反应患者的临床治疗探索新思路、新方法。方法回顾性分析2016年6月至2017年4月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕的高龄卵巢低反应患者的一般情况、促性腺激素(Gn)使用情况、IVF/ICSI相关指标。研究共纳入388个周期,所有纳入患者均符合卵巢低反应博洛尼亚共识诊断标准。根据患者采用促排卵方案的不同,分成PPOS组(216个周期)和拮抗剂组(172个周期),比较两组患者的促排卵结局及行冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础抗苗勒管激素、基础窦卵泡数等比较均无显著性差异(P>0.05)。对于高龄卵巢低反应患者,两种促排卵方案的平均获卵数、Gn使用天数、受精率、每卵子可利用胚胎率、优质胚胎率比较均无显著性差异(P>0.05),但PPOS组的Gn总用量显著低于拮抗剂组[(1 687.32±807.44)vs.(1 864.98±734.11)U,P<0.05)。FET妊娠结局比较,PPOS组的生化妊娠率(19.09%vs.17.10%)、种植率(8.97%vs.8.72%)及临床妊娠率(11.82%vs.10.62%)有高于拮抗剂组的趋势,但尚无显著性差异(P>0.05)。拮抗剂组中有2例患者出现早发LH峰,PPOS组中无患者出现早发LH峰。结论对于高龄卵巢低反应患者,使用PPOS方案可以有效抑制早发LH峰。与拮抗剂方案相比,PPOS方案可以降低Gn总用量,既为高龄患者改善妊娠结局提供可能,也可减轻患者的经济负担,可作为高龄卵巢低反应患者备用促排卵方案之一。

高孕激素状态下促排卵与拮抗剂方案应用于卵巢低反应患者的促排卵疗效比较

目的比较高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在卵巢低反应(POR)患者中应用的临床效果。方法回顾分析2015年10月至2016年10月在我院生殖中心行IVF/ICSI助孕的236例卵巢低反应患者的临床资料,其中116例采用高孕激素状态促排卵(PPOS)方案,120例采用拮抗剂方案,比较两组患者的基本情况及促排卵结局。结果两组患者年龄、基础性激素水平等一般资料比较无显著差异(P>0.05);两组患者Gn用量[(2 729.25±1 048.50)U vs.(2 769.75±1 055.25)U]、直径≥14mm卵泡数[(3.51±2.44)vs.(3.95±2.77)]、获卵数[(2.86±2.05)vs.(2.86±2.27)]、无可移植胚胎周期取消率(29.3%vs.30.0%)比较亦无统计学差异(P>0.05)。PPOS方案组2PN受精率(60.8%vs.58.6%)、卵裂率(83.5%vs.82.3%)、优胚率(54.0%vs.46.7%)及取卵周期取消率(6.0%vs.5.8%)略高于拮抗剂组,但差异无统计学意义(P>0.05),但PPOS方案组可移植胚胎率显著高于拮抗剂方案组(72.2%vs.60.9%,P<0.05)。PPOS方案组与拮抗剂组的Gn天数[(11.11±4.09)vs.(9.73±2.68)]、早发LH峰发生率(0vs.6.7%)有统计学差异(P<0.05)。结论高孕激素状态下促排卵方案在POR患者能较好地抑制早发LH峰,增加可移植胚胎率,对于POR患者是较为理想的促排卵方案。

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用

目的探讨卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案在卵巢低反应(POR)患者中的应用价值。方法将行IVF/ICSI治疗的POR不孕症患者随机分为卵泡期PPOS方案组(n=79)和拮抗剂方案组(n=77),观察患者扳机日血清FSH、LH、E2、孕酮(P)水平,以及获卵数、成熟卵数、可用胚胎数、单周期促排卵平均用药费用等和随后冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠结局。结果 PPOS方案组患者扳机日FSH、LH、E2、P水平与拮抗剂组相似(P>0.05),获卵数、成熟卵数、可用胚胎数稍高于拮抗剂方案组[分别为(3.42±2.00)vs.(3.24±1.91)、(2.91±2.03)vs.(2.69±1.81)、(2.08±1.83)vs.(1.94±1.46)],但无统计学差异(P>0.05);PPOS方案组单周期促排卵平均用药费用显著低于拮抗剂方案组[(1 990±1 045)vs.(3 925±745),P<0.05);随后的FET周期中,PPOS方案组临床妊娠率、植入率、持续妊娠率均稍高于拮抗剂方案组[分别为(24.24%vs.22.86%、15.38%vs.13.24%、75.00%vs.62.50%),而流产率则低于拮抗剂组(25.00%vs.37.50%),但均无统计学差异(P>0.05)。结论卵泡期应用高孕激素状态下促排卵方案可有效抑制LH峰,获得具有发育潜能的胚胎,与以往POR患者促排方案的胚胎实验室及临床结局比较无显著差异,但更为经济简便,为POR患者提供了一种新的选择。

高孕激素促排卵方案在FSH水平升高的卵巢低反应患者助孕治疗中的应用

目的比较高孕激素促排卵(PPOS)方案在FSH升高的卵巢低反应(POR)患者促排卵治疗中的应用,寻求更适宜FSH升高的POR患者的促排卵治疗方案。方法选取2018年1月至2019年1月在我院生殖医学中心行IVF-ET的FSH≥10 U/L的POR患者210例为研究对象,按照随机数表法分为3组接受不同的促排卵方案:PPOS方案组(PPOS组,70例)、添加E2预处理的PPOS方案组(PPOS+E2组,70例)和微刺激方案组(微刺激组,70例)。比较各组患者的一般资料、Gn用药天数、Gn用量、HCG日LH、P、E2水平、≥14 mm卵泡数、卵泡输出率、受精率、优质胚胎率、周期取消率、冻融胚胎移植(FET)周期结局等。结果3组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。微刺激组Gn用药天数和Gn用量较PPOS组、PPOS+E2组显著减少(P<0.05)。微刺激组HCG日LH、E2水平、早发LH峰率较PPOS、PPOS+E2组显著升高(P<0.05)。3组间获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数比较均无显著性差异(P>0.05);PPOS+E2组卵泡输出率显著高于PPOS组、微刺激组(P<0.05);PPOS、PPOS+E2组D3优胚率显著高于微刺激组(P<0.05);PPOS+E2组周期取消率显著低于PPOS组、微刺激组(P<0.05)。3组间FET周期的临床妊娠率、流产率、活产率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论POR患者行IVF-ET使用PPOS方案,可以更好地控制LH峰,获得较好的优胚率;对于FSH升高的POR患者,PPOS+E2方案提高了卵泡输出率,能更好地控制早发LH峰,降低周期取消率,是该类患者行IVF-ET较为适宜的促排卵方案。

促性腺激素峰的作用与人绒毛膜促性腺激素诱发排卵

黄体生成素（LH）峰是即将排卵的可靠指标，出现于卵泡破裂前34～36h，通常持续48～50h，LH阈值必须维持14～27h，才可确保排卵前卵泡的最后完全成熟。促性腺激素（Gn）峰对卵细胞最后成熟、孕酮的合成、排卵、黄体形成等一系列复杂的生理过程都是至关重要的。LH峰出现到排卵前卵泡发生了显著的变化。诱发排卵前颗粒细胞和卵母细胞发生许多关键变化，如抑制颗粒细胞增殖基因的转录、丢失缝隙连接、诱导排卵所需要的基因如环氧合酶2等。

不同年龄卵巢低反应患者应用高孕激素状态下促排卵方案疗效分析

目的:比较高孕激素状态下促排卵方案在不同年龄组卵巢低反应患者中的应用效果。方法:回顾性分析2016年4月至2016年12月在武汉大学人民医院生殖中心行高孕激素下促排卵方案的卵巢低反应患者,共150周期,按照年龄分为两组(≤35岁组、>35岁组)。比较两组患者的获卵数、2PN受精率、2PN卵裂率、优胚率、可移植胚胎率、未获卵周期率、周期取消率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果:两组患者的AFC及基础E_2、b FSH/b LH比较无统计学意义(P>0.05);两组患者Gn用量与天数比较亦无统计学意义(P>0.05);获卵数低龄组明显多于高龄组(P=0.001);虽差异无统计学意义,但低龄组患者2PN受精率、2PN卵裂率、优胚率、可移植胚胎率较高龄组增高,未获卵周期率、周期取消率较高龄组降低。结论:PPOS对于卵巢低反应患者是有效的促排卵方案,低龄患者可以获得更好的治疗结局。