尿动力学联合排尿造影在神经源性膀胱病人膀胱功能再训练中的应用

[目的]探讨尿动力学联合排尿造影对神经源性膀胱病人膀胱功能再训练的应用价值。[方法]选择2013年1月—2013年6月在我科住院的脊髓损伤病人23例,行尿动力学联合排尿造影检查确定病人神经源性膀胱类别及膀胱出口梗阻情况,给予个体化膀胱功能再训练方法。[结果]23例病人恢复了不同程度的自主排尿功能,自我管理膀胱能力提高。[结论]尿动力学联合排尿造影对神经源性膀胱功能再训练有良好的辅助治疗价值,比单用一种检查方法更具有临床意义。

逆行排尿造影筛查儿童膀胱输尿管反流的诊断价值

目的探讨逆行排尿造影筛查儿童膀胱输尿管反流的诊断价值。方法选择2010年7月至2011年12月在我院接受治疗的尿路感染儿童90例，所有患儿刚入院行USG检查，尿路感染控制1周后行MCU检查，对比两种方法的检出率。结果USG检查发现VUR患儿30例（33．33％），MCU检查发现VUR患儿43例（47．78％）。结论MCU早期诊断VUR，检出率高，能有效避免肾疤痕的形成，直接影响患儿疾病的预后和转归。

排尿性膀胱尿道造影对儿童膀胱输尿管反流的诊断应用价值

目的:探讨排尿性膀胱尿道造影(VCUG)对儿童膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值。方法:收集2021年7月—2023年6月收治的36例疑似VUR患儿为对象,均接受VCUG检查,分析VCUG诊断VUR的价值。结果:36例患儿经VCUG检查共发现72个PUUs,其中34个(47.22%)反流PUUs,VUS诊断32个(44.44%)反流PUUs。原发性VUR患儿33例(91.67%),继发性VUR患儿3例(8.33%)。36例患儿中<1岁28例(77.78%)、1-4岁4例(11.11%)、5-8岁3例(8.33%)、9-12岁1例(2.78%)。Ⅱ级VUR 3例(8.33%),Ⅲ级VUR 9例(25.00%),Ⅳ级VUR 16例(44.44%)、V级VUR 8例(22.22%)。结论:VCUG诊断VUR及明确反流分级方面价值较高,可为临床治疗提供参考。

排尿性膀胱尿路造影术在诊断儿童膀胱输尿管反流中的意义

目的探讨排尿性膀胱尿路X线造影术(MCU)在尿路感染患儿中的检查时机,为早期诊断膀胱输尿管反流提供依据。方法分析2003年1月-2007年12月我院住院患尿路感染并行排尿期膀胱尿路X线造影术检查的患儿,分析相关的B超,放射性核素肾静态扫描,肾功能(血尿素氮、血肌酐),尿常规,尿微量蛋白(尿IgG、Alb、TRF、RBP、NAG、α1-MG),中段尿培养等检查。结果①进行MCU检查的患儿共392例,年龄1个月～14岁,平均年龄(2.43±3.10)岁。无膀胱输尿管反流者230例;有膀胱输尿管反流者162例;其中原发性膀胱输尿管反流150例,男女比为1.23∶1。②原发性膀胱输尿管反流阳性、阴性两组患儿间,放射性核素肾静态扫描(DMSA)中表现为急性期放射稀疏、肾疤痕、尿微量蛋白,差异有统计学意义(P<0.05)。③原发性膀胱输尿管反流患儿年龄分布为<2岁93例(62%),2～7岁39例(26%),>7岁18例(12%)。结论对尿路感染伴随DMSA异常,尿微量蛋白明显增高的患儿应提高警惕,积极行MCU检查,特别是<2岁的男童更应重视。

排尿性膀胱尿道造影对小儿泌尿系疾病的诊断

采用排尿性膀胱尿道造影的方法诊断小儿泌尿系疾病 18例 ,其中包括后尿道瓣膜、后尿道狭窄、原发性膀胱输尿管返流、神经源性膀胱、输尿管囊肿及直肠尿道瘘。阐述了排尿性膀胱尿道造影X线征象和造影的注意事项。

三碘苯环尿排型造影剂的研究近况

综述了三碘苯环尿排型造影剂的研究进展和非离子型单体等渗研究的新突破。分子设计趋于减少分子量、提高碘含量、减少羟基数、分子非对称的方向进行;分子集结(molecularaggregation)现象的解释观点更新。

非干扰性排尿期尿道造影录像与尿流率同步测定诊断膀胱出口梗阻

目的 :探讨排尿期尿道造影录像与尿流率同步测定 ,对诊断膀胱出口梗阻 (BOO)的意义。方法 :对有无前列腺增生两组各 30例患者分别进行非干扰性动态排尿期尿道造影录像与尿流率同步测定。两组采用改良的尿道阻力因子列线图判明BOO与非BOO。结果 :30例前列腺增生组中 2 6例诊断BOO ,4例诊断可疑BOO ;30例非前列腺增生组均诊断非BOO。结论 :动态排尿期尿道造影录像与尿流率同步测定对于诊断BOO是一种较好的、非干扰性的复合式尿动力学检测方法。

超声造影对小儿膀胱输尿管反流严重程度的判定价值

目的 探讨超声造影对小儿膀胱输尿管反流严重程度的评估价值,以期为临床早期针对性制定干预方案提供参考。方法 选取2020年7月至2022年7月在漯河市第三人民医院就诊的94例疑似膀胱输尿管反流患儿作为研究对象,入院后均行尿道超声造影检查(VUS)及磁共振尿路造影(MRU)检查,以排尿性膀胱尿道造影(VCUG)检查结果为“金标准”,比较VUS、MRU诊断结果、诊断效能,并比较VUS、MRU检查对不同反流严重程度小儿膀胱输尿管反流检出率,分析VUS与VCUG对不同反流严重程度小儿膀胱输尿管反流检出结果一致性。结果 经VCUG检查结果显示,94例疑似膀胱输尿管反流患儿中,共确诊58例,经VUS检查结果显示,共确诊55例,经MRU检查结果显示,共确诊46例;与MRU检查比较,VUS诊断灵敏度93.10%(54/58)、准确度94.68%(89/94)较高,漏诊率6.90%(4/58)较低(P<0.05);与MRU检查比较,VUS对于小儿膀胱输尿管反流Ⅲ级检出率较高(P<0.05);VUS与VCUG对不同小儿膀胱输尿管反流程度检出结果一致性Kappa值为0.947 (95%CI:0.831~1.031),具有较高一致性。结论 VUS可用于小儿膀胱输尿管反流诊断中,为临床早期评估膀胱输尿管反流严重程度提供参考,以针对性展开后续治疗,改善预后。

儿科护士在小儿数字泌尿造影检查中的作用

简单叙述小儿数字泌尿造影检查中的两个检查项目:静脉尿路造影(IVU)和排尿性膀胱尿道造影(VCU)的定义、原理和造影剂应用原则。分层次介绍造影流程中各环节的护理工作重点(造影前准备,造影过程中与医生的配合和造影后观察),并与影像中心未设置护士岗位之前作比较,阐述护士在这两项检查中的参与性和不可忽视性。

超声造影在小儿膀胱输尿管反流初筛中的应用

目的研究排尿性膀胱尿道超声造影(VUS)和排尿性膀胱尿道造影(VCUG)在小儿膀胱输尿管反流(VUR)初筛中的应用价值。方法以可疑VUR患儿54例为研究对象,包括反复尿路感染6例,可疑后尿道瓣膜12例,单侧或双侧的肾积水并输尿管扩张36例,对比脉冲序列超声造影技术对患儿进行VUS,实时观察造影剂微泡在反流病例中尿路的流动过程,分析评价反流程度,并与VUCG对照。结果 54例患儿(108个肾输尿管单位)中,VUS检出VUR 48个肾输尿管单位,VCUG检出45个肾输尿管单位,VUS诊断VUR的敏感性为91.1%,特异性为88.9%,阳性预测值85.4%,阴性预测值93.3%,VUS和VCUG对VUR的检查有较好的一致性(κ=0.792)。结论 VUS是一种准确可靠的检查手段,对VUR检测的敏感性及特异性均较高。同时无放射性,重复性好,可作为VUR的初筛或追踪观察的首选方法之一。

气囊扩张治疗女性排尿功能性梗阻

我院自1992年3月起对6例女性排尿功能性梗阻病人,采用气囊扩张尿道的治疗方法,取得了满意的效果,报告如下。1 临床资料6例均以完全性尿潴留入院,年龄50～83岁,3例伴糖尿病。经B超、尿道造影、排尿期膀胱尿道造影、膀胱测压等检查,诊断为女性排尿功能性梗阻。

几种膀胱输尿管返流诊断方法的评价

本文在56例成年反复尿感病人进行了排尿期膀胱尿路造影(MCU)及同位索间接法膀胱输尿管造影(IVRC)检测膀胱输尿管返流(VUR)的比较,结果发现两者符合率为71.4％,而在RN病人中IVRC及MCU显示返流阳性率分别为59.4％及40.6(P<0.05)。在17只实验性VUR小猪共98侧输尿管进行了MCU及同位素直接法胱输尿管造影(DRC)检测VUR的研究。结果显示两者诊断VUR的总符合率为91.8％。DRC诊断VUR的特异性为92.3％。以上结果提示:IVRC是一种简单、易行、安全的VUR筛选方法;DRC作确诊VUR的新方法,有较大实用价值。

核素直接法膀胱输尿管返流显像的初步研究

目的探讨核素直接法膀胱输尿管返流显像在儿童中的应用。方法对14例X线排尿性膀胱尿道造影(以下简称X线造影)诊断为膀胱输尿管返流的儿童进行了核素直接法膀胱输尿管返流显像(以下简称核素膀胱显像)。结果X线造影低估了患儿肾内尿返流的发生,核素直接法膀胱输尿管返流显像明显提高了诊断的准确性。结论怀疑有膀胱输尿管返流的儿童应首选核素膀胱显像检查。

用膀胱尿逆流显像诊断前列腺增生所致膀胱输尿管返流

目的 探讨膀胱尿逆流显像对前列腺增生 (BPH)所致膀胱输尿管返流 (VUR)的诊断价值。方法 随机对 30例BPH患者行间接法膀胱尿逆流显像 ,检测VUR ,同时行排尿性膀胱尿道造影(MCU)。结果 30例患者中膀胱尿逆流显像检出VUR 7例 ,占 2 3.3% ,其中 3例肾功能有不同程度受损 ;MCU检出VUR 2例 ,占 6 .7% ,2项检查均阳性 2例 ,均阴性 2 3例 ,符合率为 83.3%。结论 膀胱尿逆流显像有利于BPH患者VUR的诊断。

尿道闭锁段绿激光汽化术手术精要

手术名称:尿道闭锁段绿激光汽化术术者:李鹏手术步骤:1体位:膀胱截石位。2特殊器械使用:美国ACMI连续冲洗膀胱镜,绿激光。3术中精要3.1常规消毒会阴部,铺无菌巾。接好各配件,置入美国ACMI连续冲洗膀胱镜(23F、30°),连接绿激光光纤,冲洗液为生理盐水。

2个月以下婴儿尿路感染98例临床分析

目的 2016年美国儿科学会修正了儿童尿路感染(UTI)的处置方案,其针对2～24个月的患儿提出了排尿性膀胱尿道造影(VCUG)检查的指征,但对于2个月以下婴儿UTI的处理流程目前仍未取得一致性意见,故本文对2个月以下婴儿UTI的临床及影像学特征进行分析及VCUG检查的必要性作一探讨。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2013年6月至2017年12月间收治的98例2个月以下UTI婴儿的临床资料,归纳总结其存在的临床症状及影像学异常等检查结果。结果我院共收治年龄在2个月以下的UTI婴儿98例。尿中分离的病原菌最常见的是大肠埃希氏菌。全部患者行泌尿系超声检查,其中有42例(42.9%)提示泌尿系统异常,但仅有10.2%病例表现为严重的泌尿系统结构异常。轻中度肾积水为最常见的超声表现。共有17例患儿接受了VCUG,其中有异常发现的仅3例(占17.6%),仅有11.8%的病例为输尿管返流,且为低级别返流。结论对于2个月以下的UTI患儿,VCUG检查的阳性率较低,在超声提示严重或持续性泌尿系统异常的病例中行VCUG检查的临床意义较大。

先天性巨输尿管症误诊两例报告

小儿肾积水常见的原因是肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)和先天性巨输尿管症,后者较少见,容易误诊为PUJO。1996年我院收治两例先天性巨输尿管症。

原发性膀胱输尿管反流诊断与治疗的最新趋势

关于膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的认知最近有了巨大的改变。20世纪末,该病被大多数儿科医师认识。大致而言,医师们认为:幼儿发热应建议做尿液检查,如果发现尿路感染,则进一步行排尿性膀胱尿道造影(voiding cystourethrography,VCUG)检查。因此可以发现许多VUR病例。VUR患儿如果不治疗,可能会因感染造成肾损伤。损伤严重的病例,可能造成肾衰竭。因此,VUR患儿应长期随访,每日应预防性使用抗生素,以避免尿路感染。VUR轻者自动痊愈的概率较高,严重者经长期随访而未痊愈,则需要手术治疗[1]。

多排螺旋CT泌尿系统造影三维重建技术诊断上尿路疾病的ROC分析

目的采用诊断敏感性及ROC曲线评价多排螺旋CT泌尿系统造影常用三维重建方法诊断上尿路疾病的价值。方法前瞻性收集本院41例上尿路疾病患者,行多排螺旋CT泌尿系统造影(MDCTU)进行MPR、MIP以及VR重建。以金标准为对照,分别采用诊断敏感性指标及ROC曲线评价MDCTU、MPR、MIP及VR对上尿路疾病的诊断价值。结果①该41例患者共有49处上尿路病变。②MPR、MIP及VR对上尿路疾病的定位诊断敏感性分别为48/49(98.0%)、27/49(53.2%)及19/49(38.8%);定性诊断敏感性分别为47/49(95.9%)、17/49(34.7%)及13/49(26.5%);MPR与MIP、VR两者相比,其差异均有统计学意义(P<0.05)。③MPR、MIP及VR鉴别病变良恶性的ROC曲线下面积(AZ值)分别为0.998、0.736及0.669;MPR与MIP、VR两者相比,其差异也均有统计学意义(P<0.05)。④MPR与MDCTU有相同的诊断敏感性及Az值。结论多排螺旋CT泌尿系统造影常用的三维重建方法各有优缺点,其中以MPR的诊断效能最高,其与MDCTU相同,是诊断的基础;而MIP及VR立体感较强。由此可见,综合应用CTU中的三维重建方法对上尿路疾病的诊断及良恶性评估具有重要价值。