排泄性尿路超声造影对成人膀胱输尿管反流的诊断价值研究

目的比较排泄性尿路超声造影(CeVUS)和排泄性X射线尿路膀胱造影(VCUG)应用于成人膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月在我院诊断为神经源性膀胱的成人患者56例,均对其进行CeVUS检查,以VCUG检查作为标准对照,对比观察两种不同检查方式的诊断结果及患者满意度。结果CeVUS检出膀胱输尿管反流21例,检出阳性率为37.5%,VCUG检出膀胱输尿管反流20例,检出阳性率为35.7%。CeVUS和VCUG检测VUR的敏感性和特异性分别为93.3%和96.5%、98.8%和97.6%。患者满意度调查结果显示92.9%(52/56)患者倾向于CeVUS,80.4%(45/56)患者倾向于VCUG。结论CeVUS对检测和分级成人膀胱输尿管反流具有一定的诊断意义,且安全、无放射性,患者满意度高,可作为膀胱输尿管反流的筛查手段以及随访工具。

排泄性尿路超声造影在儿童膀胱输尿管反流与尿道阴道疾病诊断中的应用

目的探讨排泄性尿路超声造影(contrast-enhanced voiding urosonography,CeVUS)在儿童膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)及尿道阴道疾病诊断中的应用价值。方法回顾性收集浙江大学医学院附属儿童医院自2020年9月至2021年12月行CeVUS检查的207例临床可疑VUR患儿临床资料,均使用超声造影剂六氟化硫微泡(SonoVue,Bracco,Italy)经导尿管膀胱内给药行CeVUS检查,同时检查尿道和女童阴道。根据国际VUR分级标准,将VUR分为五级。记录VUR级别、有无肾内反流(intrarenal reflux,IRR)以及尿道阴道的异常发现。对其中18例同期行排泄性尿路造影(voiding cystourethrogram,VCUG)者应用加权Kappa检验比较CeVUS和VCUG诊断VUR和IRR的一致性。结果共检查207例患儿416个肾盂-输尿管单位(pelvi-ureter units,PUUs),其中3例重复肾双输尿管,1例单侧肾缺如。207例中诊断VUR 97例(97/207,46.86%);416个PUUs中诊断VUR 145个(145/416,34.86%)。发现IRR 24个,均发生在Ⅲ级及以上反流患儿。同期行CeVUS和VCUG检查的18例患儿(2例重复肾双输尿管,1例单侧肾缺如,共37个PUUs)中,诊断VUR一致性的加权Kappa值0.747,P<0.01,95%CI:0.554~0.941。上述37个PUUs中CeVUS发现IRR 12个,重复肾下极反流1例,而VCUG无一例发现。另外,CeVUS发现尿道阴道异常5例,重复肾Y形输尿管1例,反流侧肾脏形态偏小6例。结论CeVUS检查安全,与VCUG检查结果一致性高,较VCUG在诊断IRR和重复肾合并VUR上有一定优势。CeVUS也能发现尿道阴道异常。CeVUS可以作为儿童VUR的首选影像学检查方法。

排泄性尿路超声造影在儿童膀胱输尿管返流诊断中的应用

目的探讨排泄性尿路超声造影(CeVUS)在儿童膀胱输尿管返流(VUR)诊断中的临床应用。方法华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科肾病中心2016年8月~2016年12月收治的VUR高危风险患儿,使用超声造影剂SonoVue经导尿管膀胱内给药进行CeVUS检查,分析CeVUS在VUR诊断中的应用情况。结果纳入38例患儿,共77个肾盂-输尿管单位(PUUs)。经CeVUS检查,38例患儿中诊断VUR 18例(47.4%)。77个PUUs中诊断VUR27个(35.1%),其中Ⅰ度VUR 3个(11.1%),Ⅱ度3个(11.1%),Ⅲ度7个(25.9%),Ⅳ度7个(25.9%),Ⅴ度7个(26.0%)。无不良事件发生。结论 CeVUS检查安全、准确且阳性率高,CeVUS可作为包括新生儿在内的儿童VUR筛查和随访的首选检查。

小儿泌尿道感染的排泄性膀胱尿路造影100例分析

目的应用排泄性膀胱尿路造影（MCU）了解泌尿道感染（UTI）患儿膀胱输尿管反流（VUR）的发生情况;分析小儿UTI的体温和相关实验室指标及其与VUR的关系。方法回顾分析2009年6月至2012年9月在广东省中山市博爱医院儿科就诊的100例小儿UTI的MCU资料,并分析其他实验室指标与VUR的关系。结果 100例病例中,男78例,女22例;~6个月61例,6个月~1岁28例,1~3岁11例;共诊断VUR28例（28%）,男22例,女6例;~6个月16例,6个月~1岁6例,1~3岁6例;应用抗生素2d后,尿沉渣白细胞升高及尿蛋白阳性率高于非反流组,体温及其他实验室指标差异均无统计学意义。USG检查异常率有统计学差异。结论小儿UTI及VUR多见于1岁以内尤其是6个月以内的男性婴儿;UTI患儿,尤其是抗生素治疗2d疗效欠佳或USG检查异常的患儿,应尽早行MCU确定有无VUR,以指导治疗及早期采取干预措施防止其恶化。

48例儿童排泄性膀胱尿路造影检查术的护理

目的:总结排泄性膀胱尿路造影的护理方法。方法:回顾性分析2009年3月至2011年8月广东省中山市博爱医院小儿肾内科进行排泄性膀胱尿路造影检查48例患儿的临床护理资料。结果:48例患儿均顺利完成造影检查,造影过程中无不良反应及意外事件发生。结论:精心、细致的护理是儿童排泄性膀胱尿路造影顺利完成的有效保证。

超声排泄性尿路造影在膀胱输尿管反流分级中的诊断价值

目的评估超声排泄性尿路造影(CeVUS)在膀胱输尿管反流(VUR)诊断及分级评判中的准确性及超声观察者间分级的一致性。方法纳入39例(共79个肾盂-输尿管单位)进行CeVUS及X线逆行尿路造影(VCUG)检查的患儿进行回顾性分析。以VCUG检查结果为金标准,计算CeVUS对VUR诊断的特异度、灵敏度及分级的准确率。以Kappa检验分析2名超声医师间对诊断VUR不同的超声征象及VUS分级评判的一致性。结果79个肾盂-输尿管单位的CeVUS检查结果与VCUG比较显示,CeVUS诊断VUR的特异度为90.6%,灵敏度89.4%。42个显示反流的肾盂-输尿管单位的分级准确率为90.5%,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ级的准确率分别为100%、80.0%、93.8%和90.9%。2名观察者对输尿管显影、输尿管扭曲、肾盂显影、肾盂扩张程度、肾盏显影、肾盏扩张程度、肾盏形态失常的判断的κ值分别为1.00、1.00、1.00、0.66(95%CI:0.52~0.80)、0.91(95%CI:0.82~1.00)、0.79(95%CI:0.70~0.89)、0.69(95%CI:0.56~0.81)。对VUS整体分级判断的一致性为0.87(95%CI:0.80~0.93)。结论CeVUS在对儿童VUR的诊断和分级上的准确率较高,且可避免辐射损害,应作为VUR诊断的首选检查和随访工具。应用CeVUS的VUR分级系统进行分级时,观察者间总体分级一致性极好,具有较好的临床应用价值。

膀胱输尿管反流高危患儿行排泄性尿路超声造影检查的护理

[目的]探讨膀胱输尿管反流高危风险患儿行排泄性尿路超声造影检查的护理。[方法]对2017年8月—2017年12月收治的40例膀胱输尿管反流高危风险患儿行排泄性尿路超声造影检查的临床护理经验进行回顾性分析、总结。[结果]40例患儿行膀胱排泄性尿路超声造影检查顺利完成,生命体征平稳,在检查过程中及检查后均无不良反应及意外事件发生。[结论]检查前、中、后集束化的护理措施能够保证排泄性尿路超声造影检查顺利完成,提高检查成功率,减少患儿痛苦,为临床诊断提供依据。

排泄性尿路超声造影在儿童膀胱输尿管反流诊断中的研究进展

膀胱输尿管反流(VUR)与儿童泌尿道感染密切相关。排泄性尿路超声造影(CeVUS)是诊断儿童VUR的一种安全且可靠的影像学检查方法。本文主要就CeVUS在评估儿童VUR方面的研究进展做一综述。

排尿性膀胱尿路造影术在诊断儿童膀胱输尿管反流中的意义

目的探讨排尿性膀胱尿路X线造影术(MCU)在尿路感染患儿中的检查时机,为早期诊断膀胱输尿管反流提供依据。方法分析2003年1月-2007年12月我院住院患尿路感染并行排尿期膀胱尿路X线造影术检查的患儿,分析相关的B超,放射性核素肾静态扫描,肾功能(血尿素氮、血肌酐),尿常规,尿微量蛋白(尿IgG、Alb、TRF、RBP、NAG、α1-MG),中段尿培养等检查。结果①进行MCU检查的患儿共392例,年龄1个月～14岁,平均年龄(2.43±3.10)岁。无膀胱输尿管反流者230例;有膀胱输尿管反流者162例;其中原发性膀胱输尿管反流150例,男女比为1.23∶1。②原发性膀胱输尿管反流阳性、阴性两组患儿间,放射性核素肾静态扫描(DMSA)中表现为急性期放射稀疏、肾疤痕、尿微量蛋白,差异有统计学意义(P<0.05)。③原发性膀胱输尿管反流患儿年龄分布为<2岁93例(62%),2～7岁39例(26%),>7岁18例(12%)。结论对尿路感染伴随DMSA异常,尿微量蛋白明显增高的患儿应提高警惕,积极行MCU检查,特别是<2岁的男童更应重视。

数字X线摄影在排泄性尿路造影中的应用

数字化X线成像(DR)是一种新的成像技术,在不少方面优于传统的X线成像,临床应用时间尚不长.我们对242例泌尿系疾病患者采用DR行排泄性尿路造影(IVU)检查,现将结果报告如下.

水合氯醛缓解儿童排泄性膀胱尿道造影疼痛的临床观察

排泄性膀胱尿道造影（ VCUG）是诊断膀胱输尿管反流（VUR）的金标准［1］，其操作过程包括插导尿管、往膀胱注射造影剂及排泄造影剂，均可使婴幼儿产生不适感，包括哭吵，疼痛、焦虑、烦躁等，以致操作过程不能顺利进行，甚至失败。水合氯醛是一种常用的镇静、催眠、抗焦虑药物，具有相对安全、使用方便等特点，临床广泛应用于儿科。因此，为缓解儿童在行 VCUG 操作过程中的疼痛、焦虑等不适情感，我们在 VCUG检查前使用水合氯醛进行镇静，观察水合氯醛对儿童 VCUG 操作过程中不适感的影响，探讨超倍剂量水合氯醛对患儿安全性的影响。

排泄性磁共振尿路造影对小儿尿路畸形的评估

目的 :探讨应用利尿剂的排泄性磁共振尿路造影 (EMRU)诊断小儿尿路先天畸形的应用价值。材料和方法 :对2 4例已知或高度怀疑尿路先天畸形的儿童进行磁共振水成像尿路造影及增强后排泄性尿路造影 (MRU) ,患者都使用了利尿剂。由 2位经验丰富医师在不知病史的情况下分别对两种MRU成像方法的图像进行质量评估并做出对比分析。结果 :60 4%的水成像与 85 4%排泄性MRU图像质量达到了诊断要求 ;5 8 3 %排泄性MRU与相应的成像MRU相比 ,其图像质量和观察效果得到了提高或改善 ;其中 2 0例 (2 0 / 2 4,83 %)患者做出定位定性诊断 ,2例 (2 / 2 4,8 3 %)排除了相关异常。结论 :利尿剂排泄性磁共振尿路造影 (EMRU)能比较准确的显示泌尿路先天畸形 ,可以替代传统方法用于大部分怀疑有先天畸形的患儿。

超声造影对小儿膀胱输尿管反流严重程度的判定价值

目的 探讨超声造影对小儿膀胱输尿管反流严重程度的评估价值,以期为临床早期针对性制定干预方案提供参考。方法 选取2020年7月至2022年7月在漯河市第三人民医院就诊的94例疑似膀胱输尿管反流患儿作为研究对象,入院后均行尿道超声造影检查(VUS)及磁共振尿路造影(MRU)检查,以排尿性膀胱尿道造影(VCUG)检查结果为“金标准”,比较VUS、MRU诊断结果、诊断效能,并比较VUS、MRU检查对不同反流严重程度小儿膀胱输尿管反流检出率,分析VUS与VCUG对不同反流严重程度小儿膀胱输尿管反流检出结果一致性。结果 经VCUG检查结果显示,94例疑似膀胱输尿管反流患儿中,共确诊58例,经VUS检查结果显示,共确诊55例,经MRU检查结果显示,共确诊46例;与MRU检查比较,VUS诊断灵敏度93.10%(54/58)、准确度94.68%(89/94)较高,漏诊率6.90%(4/58)较低(P<0.05);与MRU检查比较,VUS对于小儿膀胱输尿管反流Ⅲ级检出率较高(P<0.05);VUS与VCUG对不同小儿膀胱输尿管反流程度检出结果一致性Kappa值为0.947 (95%CI:0.831~1.031),具有较高一致性。结论 VUS可用于小儿膀胱输尿管反流诊断中,为临床早期评估膀胱输尿管反流严重程度提供参考,以针对性展开后续治疗,改善预后。

排尿性膀胱尿路造影33例报告

膀胱输尿管反流与小儿泌尿系感染有密切的关系。近几年,国外运用排尿性膀胱尿路造影准确地诊断输尿管反流的存在并作程度分级,给临床提供选择治疗方法的依据。现将我科与小儿科合作所做排尿性膀胱尿路造影33例介绍如下: 1 材料与方法本组33例,男21例,女12例。年龄最小4个月,最大8岁。均有不同程度的泌尿道感染症状。造影剂选用60％的泛影葡胺,加入生理盐水,稀释成30％和10％两种浓度。导尿管为特制的聚乙烯塑料导管。外径2mm。前端为圆纯盲端,有3个侧孔。

排泄性尿路造影在ESWL治疗中的应用

目的 :探讨IVP在ESWL治疗中的应用价值。方法 :对1761例临床诊断为泌尿系统结石行ESWL治疗病人 ,应用IVP检查了解肾脏分泌功能、梗阻结石的部位及程度。结果 :在ESWL治疗中 ,对IVP显示重度积水 ,结石一次粉碎者608例 ,占34 5% ;中轻度积水 ,结石一次粉碎者1153例 ,占65 5 %。完全性梗阻 ,结石一次粉碎者516例 ,占29 3% ;不完全性梗阻 ,结石一次粉碎者1245例 ,占70 7%。结论 :行IVP检查可了解肾脏分泌功能 ,梗阻部位及积水程度 ,指导ESWL的治疗。