长期应用阿德福韦酯治疗的慢性乙型肝炎患者的尿磷排泄指数变化对肾脏损害预测的相关性研究

目的探讨长期应用阿德福韦酯(ADV)治疗的慢性乙型肝炎(HBV)患者尿磷排泄指数(FEPO4)变化对早期肾损害预测的相关性。方法收集2006年7月~2018年6月在我院诊治并于36个月后随访的150例CHB患者,平均随访时间7.7年。根据用药时间,分别于治疗第3~6年、6~9年、9~12年设为观察组A(治疗第3~6年)、观察组B(治疗第6~9年)、观察组C(治疗第9~12年)。比较各组FEPO4与eGFR的变化情况。结果治疗后,各观察组eGFR值均未显示异常(均>90mL/min),其中观察组A、观察组C与观察组B比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各观察组FEPO4值均>5%,其中观察组A、观察组C与观察组B比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据FEPO4、eGFR的ROC曲线分析显示,曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.704,以检测的灵敏度与特异度之和最大值所对应的值为截定点,得到FEPO4的最佳临界点为5.69%,灵敏度为88.90%,特异度为57.10%;eGFR的最佳临界点为107.50mL/min,灵敏度为61.90%,特异度为19.40%。结论本研究对于用药时间是否是早期肾损害的危险因素未得出定论,还有待进一步研究。FEPO4的灵敏度与特异度均高于eGFR,可见FEPO4可更灵敏地反映ADV的早期肾损害。通过本研究,认为对长期服用ADV治疗的HBV患者,加强检测FEPO4指标对早期评估肾损害、及时干预具有一定的意义。鉴于本研究样本量不大,其临床可行性尚需进一步大样本的研究。

肾动态显像计算DEI、GFR在慢性梗阻性肾积水患者诊断及预后预测中的应用价值分析

目的探讨肾动态显像计算利尿排泄指数(diuretic excretion index,DEI)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在慢性梗阻性肾积水患者诊断及预后预测中的应用价值。方法选取慢性梗阻性肾积水患者82例作为研究组,健康体检者45例作为对照组。比较2组DEI和GFR,分析慢性梗阻性肾积水的影响因素,评价DEI和GFR对慢性梗阻性肾积水的诊断价值,比较不同肾积水程度患者的肾动态显像参数,分析肾动态显像参数与肾积水程度的相关性,分析DEI、GFR在慢性梗阻性肾积水患者1个月预后预测中的应用价值。结果研究组肾动态显像参数DEI、GFR低于对照组(P<0.05);DEI、GFR均是慢性梗阻性肾积水的影响因素(P<0.05)。DEI、GFR诊断慢性梗阻性肾积水的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.784、0.827,联合预测的AUC最大,为0.910;重度组DEI、GFR低于中度组、轻度组,中度组DEI、GFR低于轻度组(P<0.05);慢性梗阻性肾积水患者DEI、GFR与肾积水程度呈负相关(r=-7.360、-8.015,P<0.05)。DEI、GFR高水平患者术后1个月无肾功能率低于低水平患者(P<0.05);慢性梗阻性肾积水患者DEI、GFR与无肾功能率呈负相关关系(r=-0.614,-0.653,P<0.05)。结论肾动态显像计算DEI、GFR在慢性梗阻性肾积水的诊断及预后预测中具有一定应用价值。

利尿剂介入肾动态显像在不同程度肾损伤的肾盂积水中的应用价值

目的通过利尿剂介入试验,总结肾排泄指数(DEI)的正常参考值范围并探讨利尿剂介入试验在不同程度肾损伤的肾盂积水中的应用价值。方法肾盂积水患者74例(积水肾96个),健康志愿者19例(健康肾作为正常对照组38个),行99m Tc-DTPA肾动态显像计算肾小球滤过率(GFR)及利尿剂介入试验,其中GFR正常组39个、GFR受损组35个及GFR重度受损组22个,计算出利尿排泄指数(DEI),统计正常对照组DEI测定值,参考95%CI,将GFR重度受损组分为A组和B组,并对各组DEI测定值进行比较分析。结果正常对照组DEI测定值(16.37±11.72)%,95%CI:(12.52~20.22)%;GFR正常组DEI测定值高于正常对照组(P<0.05);积水肾GFR正常组DEI测定值高于GFR重度受损组(P<0.05);GFR受损组DEI测定值高于GFR重度受损组(P<0.05);GFR正常组与GFR受损组DEI测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组(14个)DEI测定值低于B组(8个),差异有统计学意(P<0.05)。结论本研究创新性总结了应用利尿剂介入试验后,DEI的正常参考值范围及不同程度肾损伤肾盂积水DEI的变化规律,随着肾损伤程度加重,患肾的DEI随之降低。尤其对肾功能重度受损者,结合DEI值对于是否保留肾脏的术式选择具有较大临床价值。

NBT-PABA胰腺外分泌功能试验

近年来无管胰腺外分泌功能试验发展迅速。本文介绍 NBT-PABA 胰腺外分泌功能试验的进展,重点介绍 PABA 排泄指数和血浆 PABA 水平作为新的胰腺外分泌功能指标对胰腺疾病的诊断价值。