胰岛素强化治疗对早期糖尿病肾病患者代谢指标及尿白蛋白排泄率的影响观察

目的探究予以糖尿病肾病早期患者胰岛素强化治疗对其代谢指标和尿白蛋白排泄率的影响。方法选取本院收治的糖尿病肾病早期患者80例,随机分成对照组(仅予以降糖药口服)和观察组(于前组基础上加以胰岛素强化治疗),各40例。比较两组有效率;治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)水平。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HbA1c、FBG、2 h PBG、β2-MG、UAER、TG及TC水平相比无差异(P>0.05);治疗后,观察组的HbA1c、FBG、2 h PBG、β2-MG、UAER、TG及TC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病早期患者予以胰岛素强化治疗能改善其糖脂代谢指标和肾功能,降低尿白蛋白排泄率,疗效理想,值得采用。

不同尿白蛋白排泄率2型糖尿病患者微小RNA-34a、缺氧诱导因子-1α水平及意义

目的 分析不同尿白蛋白排泄率(AER)水平的2型糖尿病(T2DM)患者微小RNA-34a(miR-34a)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平及意义。方法 选取90例T2DM患者纳入T2DM组,另选取同期门诊体检的90名健康成年体检者纳入对照组。根据AER水平的不同,将T2DM组患者分为正常组、微量组和大量组,每组30例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测各组血清HIF-1α含量,并采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测各组血清miR-34a表达水平。比较各组血糖、血清HIF-1α、血清miR-34a水平和AER水平,分析T2DM患者AER水平与血清miR-34a水平、血清HIF-1α水平的相关性,并分析miR-34a与HIF-1ɑ的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估HIF-1α、miR-34a对T2DM的预测价值。结果 正常组、微量组、大量组T2DM患者的AER、血清HIF-1α、血清miR-34a、血糖水平高于对照组健康体检者,且微量组水平高于正常组,大量组水平高于微量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,T2DM患者AER水平与血清HIF-1α水平、血清miR-34a水平均呈正相关(r=0.75、0.73,P<0.05),且血清HIF-1α水平与血清miR-34a水平呈正相关(r=0.55,P<0.05)。ROC曲线显示,HIF-1α、miR-34a对T2DM有较高的预测价值,AUC分别为0.991、0.934。结论 T2DM患者尿白蛋白含量越高,病情越严重,且其血清HIF-1α水平与血清miR-34a水平呈正相关,提示miR-34a、HIF-1α是T2DM病情的影响因素,且对T2DM有较高的预测价值。

华支睾吸虫分泌排泄蛋白诱导宿主细胞自噬参与致病的分子机制

目的探讨华支睾吸虫分泌排泄蛋白(Cs ESP)诱导宿主细胞自噬参与致病的机制。方法建立华支睾吸虫感染的小鼠模型,分为感染组和对照组,感染组每鼠经口灌胃囊蚴50个,对照组每鼠灌入等体积生理盐水。体外培养人肝星状细胞LX-2,采用不同浓度Cs ESP(0、1、5、10、20、30、50μg/mL)刺激LX-2细胞,Western blot检测感染组和对照组中小鼠肝组织及活化的LX2细胞中自噬相关分子微管相关蛋白1轻链3(LC3B)和自噬相关蛋白16L1(ATG16L1)的蛋白水平。采用Cs ESP与自噬抑制剂三甲基腺嘌呤(3-MA)、氯喹(CQ)或自噬诱导剂Earle’s平衡盐溶液(EBSS)、雷帕霉素(Rapamycin)共同刺激LX-2细胞,分为Control(正常细胞)组、二甲基亚砜(DMSO)组、Cs ESP(50μg/mL)+3-MA(10 mmol/L,预处理2 h)组、3-MA(10 mmol/L)组、Cs ESP(50μg/mL)+CQ(30μmol/L,预处理8 h)组、CQ(30μmol/L)组、Cs ESP(50μg/mL)+EBSS(预处理3 h)组、EBSS组、Cs ESP(50μg/mL)+Rapamycin(200nmol/L,预处理8 h)组和Rapamycin(200 nmol/L)组共十组。Western blot检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、磷蛋白70核糖体蛋白S6激酶(P70S6K)、p-P70S6K以及Jun氨基末端激酶(p-JNK1/2)和磷酸化-丝裂原活化蛋白激酶p38(p-P38)的表达情况。结果与对照组相比,20、50μg/mL的Cs ESP刺激LX-2细胞后LC3BⅡ/Ⅰ均升高,差异有统计学意义(t=4.674、6.754,P<0.05)。与3-MA组相比,Cs ESP+3-MA组LC3BⅡ/Ⅰ、p-JNK1/2、p-P70S6K和P70S6K的表达水平明显升高,p-mTOR的水平下降,差异均有统计学意义(t=8.51、9.42、18.39、5.24、7.89,P均<0.05)。与CQ组相比,Cs ESP+CQ组P62、p-P38的表达和p-JNK1/2升高,差异均有统计学意义(t=6.25、12.14、13.48,P均<0.05)。与Rapamycin组相比,Cs ESP+Rapamycin组LC3BⅡ/Ⅰ、P62、p-P38、p-P70S6K、P70S6K和p-mTOR的蛋白水平均明显升高,差异有统计学意义(t=16.36、11.92、8.68、13.92、17.62、8.89,P均<0.05)。与EBSS组相比,EBSS+Cs ESP组p-JNK1/2升高,p-P38、p-P70S6K、P70S6K和p-mTOR的水平均明显下降,差异有统计学意义(t=10.24、7.36、67.37、19.84、39.53,P均<0.05)。结论华支睾吸虫感染和Cs ESP均可诱导自噬的发生,Cs ESP可能通过调控mTOR/P70S6K通路激活自噬,促进肝脏疾病的发生。

2型糖尿病患者血清miR-138表达水平及其与尿白蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清miR-138表达水平及其与尿白蛋白排泄率(UAER)的关系。方法选取2019年6月至2021年6月安阳市第二医院收治的80例T2DM患者为研究对象,根据UAER水平分为正常蛋白尿组(NA组,UAER<30 mg/g,36例)、微量蛋白尿组(MA组,UAER 30~300 mg/g,25例)和大量蛋白尿组(LA组,UAER>300 mg/g,19例)。选取同期我院健康体检者30例为对照组(NC组)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-138水平。采用Pearson分析血清miR-138与各项生化指标的相关性,多因素Logistic回归分析探讨尿白蛋白排泄率升高的相关因素。结果三组T2DM患者UAER均高于NC组,LA组、MA组高于NA组,LA组高于MA组;三组T2DM患者血清miR-138水平低于NC组,LA组、MA组低于NA组,LA组低于MA组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,三组T2DM患者血清miR-138均与UAER呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,miR-138<3.42,OR及95%CI:2.257(1.332~3.824)为UAER升高的危险因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者UAER升高,血清miR-138水平降低,血清miR-138表达与UAER呈显著负相关。miR-138降低引起胰岛素释放不足和胰岛素抵抗,可作为反映T2DM早期肾脏损伤和糖尿病肾病进展及预后的生物标志物。

糖尿病肾病患者维生素D与TGF-β1、PDGF、白蛋白尿排泄率的相关性

目的探讨糖尿病肾病患者维生素D与TGF-β1、PDGF、白蛋白尿排泄率的相关性。方法选取本院收治的糖尿病肾病患者80例,依据维生素D水平分为<20 ng/mL组、≥20 ng/mL组两组,各40例,统计分析两组相关指标,分析维生素D与TGF-β1、PDGF、白蛋白尿排泄率的相关性,多元线性回归分析血清维生素D水平影响因素。结果<20 ng/mL组患者的血清TGF-β1水平高于≥20 ng/mL组(t=9.856,P<0.05),血清PDGF水平高于≥20 ng/mL组(t=5.861,P<0.05),白蛋白尿排泄率高于≥20 ng/mL组(t=12.142,P<0.05)。维生素D与TGF-β1呈显著的负相关关系(r=-0.230,P<0.05),与PDGF呈显著的负相关关系(r=-0.421,P<0.05),与白蛋白尿排泄率呈显著的负相关关系(r=-0.167,P<0.05)。多元线性回归分析显示,血清维生素D水平影响因素包括TGF-β1、PDGF、白蛋白尿排泄率(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者维生素D与TGF-β1、PDGF、白蛋白尿排泄率均呈显著的负相关关系。

缬沙坦治疗早期糖尿病肾病患者对其凝血功能及尿微量白蛋白排泄率的影响

目的探讨缬沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)对患者凝血功能与尿微量白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法选取2020年1月至2021年3月本院收治的82例早期DN患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组41例。对照组给予胰激肽原酶联合安慰剂治疗,实验组在对照组基础上给予缬沙坦治疗,比较两组治疗前后肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]与凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与纤维蛋白原(FIB)]及UAER。结果治疗前,两组BUN、SCr水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组BUN、SCr水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TT、APTT与FIB水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组TT与APTT均长于治疗前,FIB水平低于治疗前,且实验组TT与APTT均长于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组UAER比较差异无统计学意义。治疗后,两组UAER均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦治疗DN,可有效降低UAER,改善患者肾功能与凝血功能,值得临床推广应用。

华支睾吸虫分泌排泄蛋白对肝癌细胞株PLC增殖、凋亡及细胞周期的影响

目的探讨华支睾吸虫分泌排泄蛋白(CsESP)对肝癌细胞株PLC增殖、细胞周期及细胞凋亡的影响。方法 CCK-8实验检测不同浓度CsESP(10、50、100、200μg/ml)对肝癌细胞PLC增殖能力的改变;使用荧光定量PCR(qRT-PCR)检测华支睾吸虫分泌排泄蛋白(CsESP)对肝癌细胞株PLC内细胞周期的相关指标(CyclinB1、CyclinD1、CyclinE1、CDc2、CDK4、CDK2、Rb),细胞凋亡相关指标(Mcl-1、Bcl-2)mRNA表达水平。结果 CCK-8实验显示CsESP(10μg/ml)能明显促进肝癌细胞株PLC增殖能力,qRT-PCR实验检测出CyclinB1、CyclinD1、CyclinE1、CDc2、CDK4、CDK2、Mcl-1、Bcl-2明显高于CsESP 0μg/ml组,Rb明显低于CsESP 0μg/ml组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CsESP可促进肝癌细胞株PLC的增殖,其可能与影响细胞周期和抑制细胞凋亡相关。

糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率与肾功能、炎症反应、氧化应激反应的相关性

目的:探讨糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率与肾功能、炎症反应、氧化应激反应的相关性。方法:收集本院收治的DN患者78例,根据DN分级标准分为早期糖尿病肾病组51例、中晚期糖尿病肾病组27例;另取同期在本院进行体检的肾功能正常者60例作为正常对照组。入院即刻,测定各组研究对象的尿白蛋白排泄率(UAER);采用全自动生化分析仪测定肾功能指标含量,采用ELISA法测定炎症因子含量,采用放射免疫法测定氧化应激指标含量;采用Pearson检验分析DN患者UAER值与肾功能、炎症反应、氧化应激反应的相关性。结果:三组研究对象的UAER值,肾功能指标、炎症反应指标、氧化应激指标含量差异有统计学意义。早期DN组、中晚期DN组的UAER值以及BUN、Scr、CysC、β2-MG、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、AOPP含量高于正常对照组,T-AOC、SOD含量低于正常对照组;中晚期DN组的UAER值以及BUN、Scr、CysC、β2-MG、IL-6、hs-CRP、TNF-α、MDA、AOPP含量高于早期DN组,T-AOC、SOD含量低于早期DN组;DN患者的UAER值与肾功能、炎症反应、氧化应激呈相关关系(P<0.05)。结论:UAER值可直观反映DN患者的肾功能损伤、炎症反应及氧化应激程度,作为疾病早期诊断、治疗指导的可靠手段。

糖尿病肾病患者踝臂指数与尿蛋白排泄率及炎症因子的相关性

目的:对2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)、炎症因子与踝臂指数(ABI)的相关性进行初步探讨。方法:93例糖尿病肾病患者根据UAER分为早期糖尿病肾病组(DN1组,43例)及临床糖尿病肾病组(DN2组,50例),搜集相关临床资料,检测患者HbAlc、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、CRP、IL-6及UAER,并用多普勒测定ABI。结果:DN2组糖尿病病程较长(t=4.638,P<0.001),高血压发病率、LDL-C、HbAlc、UA、IL-6、UAER、CRP水平较高(χ2/t=4.854、3.317、6.609、2.120和3.576、10.580、2.790,P均<0.05),HDL-C、ABI水平较低(t=3.483和3.588,P均=0.001);ABI与患者年龄、糖尿病病程、IL-6、UAER、HbAlc、LDL-C、UA具有相关性(r=-0.352、-0.334、-0.299和-0.376,-0.523、-0.505、-0.419,P均<0.05)。多元逐步回归分析结果显示HbAlc、IL-6是ABI的影响因素(β=-0.278和-1.518,P均<0.05),而糖尿病病程、IL-6、ABI是UAER的影响因素(β=0.605、0.801和-2.445,P均<0.05)。结论:糖尿病肾病患者微炎症状态进行性加重,微炎症状态可能是其肾病及周围血管病变进展的共同作用机制之一。

旋毛虫排泄分泌蛋白对小细胞肺癌NCI-H446细胞凋亡的影响

目的研究旋毛虫肌幼虫排泄分泌蛋白对人小细胞肺癌NCI-H446细胞凋亡的影响。方法旋毛虫肌幼虫培养24 h,收集培养液,取上清,即为旋毛虫肌幼虫排泄分泌蛋白。将人小细胞肺癌NCI-H446细胞(编号A054)随机分为3组,实验组(A组)和细胞凋亡组(B组)的NCI-H446细胞(5×106/ml)分别与旋毛虫排泄分泌蛋白(终浓度为0.3 mg/ml)和顺铂(6.4μg/ml)共培养24 h,空白对照组(C组)的NCI-H446细胞培养24 h,不作任何处理。RT-PCR检测3组NCI-H446细胞中凋亡抑制基因Bcl-2、凋亡相关基因Fas和Fas配体(Fasl)mRNA的表达水平。以抗原癌基因C-myc标签鼠单克隆抗体为一抗,蛋白质印迹(Western blotting)检测3组细胞C-myc蛋白的表达情况。免疫荧光检测3组NCI-H446细胞中C-myc蛋白阳性表达情况。结果 RT-PCR结果显示,经旋毛虫排泄分泌蛋白处理的NCI-H446细胞(A组),Bcl-2 mRNA相对表达水平最低,为(0.575±0.047),与B(0.850±0.073)、C组(0.975±0.069)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组Fas mRNA相对表达量最高,为(0.975±0.115),B(0.817±0.121)、C组(0.769±0.061)相对较低(P<0.05)。A、B和C组细胞Fasl mRNA相对表达水平分别为0.669±0.051、0.787±0.124、0.875±0.125(P<0.05)。A、B和C组细胞Fas/Fasl mRNA比值分别为1.475、1.038和0.878。Western blotting分析结果显示,A组C-myc相对表达水平最低(0.566±0.054),B(1.074±0.069)、C组(1.172±0.026)相对较高(P<0.05)。免疫荧光定位结果显示,旋毛虫排泄分泌蛋白和顺铂作用后24 h,C-myc蛋白在细胞浆/细胞核表达。结论旋毛虫排泄分泌蛋白可促进人小细胞肺癌细胞系NCI-H446细胞凋亡,可能是通过调节凋亡蛋白C-myc表达、进而抑制Bcl-2 mRNA的表达并调节Fas/Fasl mRNA比例来实现的。

百令胶囊联合贝那普利对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率及C反应蛋白的影响

目的观察百令胶囊联合贝那普利对糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)及C反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨其对早期糖尿病肾病的保护作用。方法60例2型早期糖尿病肾病患者,随机分为对照组(贝那普利组)、治疗组(百令胶囊联合贝那普利组),经16周治疗后,观察UAER和CRP水平的变化,评价百令胶囊联合贝那普利的肾脏保护作用。结果对照组治疗前24 h尿蛋白、UAER及CRP分别为(0.85±0.32)g/24 h,(83.34±38.27)μg/min,(2.67±1.72)mg/L,治疗后分别为:(0.43±0.17)g/24 h,(71.22±31.12)μg/min,(1.05±0.78)mg/L,治疗组治疗前分别为:(0.87±0.31)g/24 h,(81.59±35.69)μg/min,(2.55±1.66)mg/L,治疗后分别为:(0.25±0.29)g/24 h,(57.32±31.11)μg/min,(0.49±0.38)mg/L;两组治疗后24 h尿蛋白、UAER、CRP均降低,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),治疗组较对照组降低更显著(P<0.01)。两组治疗后血清肌酐(SCr)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较治疗前略有下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论百令胶囊联合贝那普利明显降低早期糖尿病肾病患者UAER及CRP的水平,使肾脏损伤程度减低,较单用贝那普利作用明显。

2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率与eGFR的关系及相关危险因素

目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)与肾小球滤过率(eGFR)的关系及相关危险因素的分析。方法收集450例2型糖尿病患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、血压、糖尿病病程、有无糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、糖脂代谢指标、UAER和eGFR等。排除低蛋白血症、泌尿系疾病、原发性或继发性肾小球肾炎、心功能不全等。根据eGFR值将患者分为eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组与eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组,比较两组患者的UAER;根据UAER将患者分为尿白蛋白正常组(UAER<30 mg/24 h)、尿白蛋白微量组(UAER 30~300 mg/24 h)及尿白蛋白大量组(UAER>300 mg/24 h),对比分析三组患者eGFR水平,分析UAER与eGFR的关系。多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果 eGFR<60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组的UAER含量显著高于eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)组(P<0.01);尿蛋白正常组的eGFR下降率显著低于尿蛋白微量组,尿蛋白微量组的eGFR下降率明显低于尿蛋白大量组(P<0.05),三组eGFR下降发生率与UAER水平呈正相关(r=0.81,P<0.05)。eGFR下降的影响因素为血肌酐(Scr)、UAER、收缩压、性别,其OR值分别为10.571、9.781、5.641、3.072(P<0.05)。结论 eGFR下降的2型糖尿病患者的UAER水平高于eGFR正常的2型糖尿病患者,2型糖尿病患者的eGFR与UAER呈显著负相关。eGFR下降的影响因素为血肌酐、UAER、收缩压、性别。

旋毛虫排泄分泌蛋白对人肝癌HepG2细胞增殖的抑制作用

采用MTT法检测旋毛虫肌幼虫排泄分泌蛋白对人肝癌Hep G2细胞增殖的抑制作用。AO/EB荧光染色观察与300μg/ml排泄分泌蛋白共培养24 h的Hep G2细胞的细胞核形态。用75μg/ml排泄分泌蛋白作用Hep G2细胞24 h后,流式细胞术(FCM)分析细胞凋亡率,免疫荧光法检测细胞cleaved-caspase 9的表达。结果显示,旋毛虫排泄分泌蛋白呈剂量依赖性抑制人肝癌Hep G2细胞的增殖。300μg/ml排泄分泌蛋白作用24 h后,Hep G2细胞核固缩呈圆珠状凋亡特征。75μg/ml排泄分泌蛋白作用细胞24 h后,细胞早期和晚期凋亡率分别为17.9%和7.3%,细胞坏死占6.6%;Hep G2细胞中cleaved-caspase 9荧光强度明显高于阴性对照。

老年2型糖尿病肾病患者血清C肽与尿白蛋白排泄率的关系

目的研究老年2型糖尿病肾病患者血清C肽水平与尿白蛋白排泄率的关系。方法选取老年2型糖尿病患者44例,分别测定血清C肽水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖及尿白蛋白排泄率,并据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组。结果临床白蛋白尿组血清C肽水平低于其他两组,差异有显著性意义(P<005)。血清C肽水平与尿白蛋白排泄率呈负相关(r=-0629,P<001)。结论血清C肽水平的下降可能参与老年2型糖尿病肾病的发生发展。

新诊断2型糖尿病患者强化控制血糖、血脂和血压对尿白蛋白排泄率的影响

目的观察新诊断2型糖尿病(T2DM)患者强化控制血糖、血脂和血压80周的尿白蛋白排泄率(UAER)变化。方法对165例新诊断T2DM患者强化控制血糖、血脂和血压80周,检测强化控制前后的UAER及血糖、血脂、血压和BMI的变化并进行相关性及回归分析。结果强化控制血糖、血脂和血压80周后UAER明显降低。多元逐步回归分析显示:UAER的变化值与血糖的变化值以及年龄显著相关(P<0.05),UAER的变化值与血脂、血压的变化值均无显著相关(P>0.05)。结论强化控制T2DM患者血糖、血脂和血压可有效降低UAER。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平对糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血肌酐的影响

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Scr)的影响。方法选择2011年1月至2014年1月在河南省人民医院就诊的2型糖尿病患者240例,根据UAER及Scr水平分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组和终末期肾病组,每组60例。分析各组间患者UAER、Scr水平与临床表现、生物化学检查及Lp-PLA2的关系,并分析影响UAER及Scr的独立危险因素。结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组及终末期肾病组组间两两比较,在Lp-PLA2、糖尿病病程、尿白蛋白-肌酐比值(ACR)方面差异均有统计学意义(P<0.05);Lp-PLA2、糖尿病病程、ACR在终末期肾病组最高,在正常白蛋白尿组最低。与正常白蛋白尿组比较,微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组及终末期肾病组糖化血红蛋白(Hb A1c)、三酰甘油(TG)、UAER显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,4组患者UAER与糖尿病病程、体质量指数、总胆固醇(TC)、Scr、C反应蛋白(CRP)、ACR及Lp-PLA2水平均呈正相关,与高密度脂蛋白(HDL)均呈负相关(P<0.05);Scr与年龄、糖尿病病程、TC、HDL、CRP、UAER、ACR及Lp-PLA2均呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,UAER与ACR及Lp-PLA2、糖尿病病程均呈正相关,与HDL呈负相关(P<0.05);Scr与ACR呈正相关(P<0.05);多元logistic回归分析显示,糖尿病病程、HDL、CRP、ACR和Lp-PLA2是影响UAER的独立危险因素(P<0.05),Lp-PLA2、UAER、ACR是影响Scr的独立危险因素(P<0.05)。结论 Lp-PLA2是DN蛋白尿发生及肾功能障碍的独立危险因素,可作为DN进展的指标。

度拉糖肽联合达格列净对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率及血清炎性因子的影响

目的观察度拉糖肽联合达格列净对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率及血清炎性因子的影响。方法选取2021年1—10月山西省大同市第五人民医院内分泌科诊治早期糖尿病肾病患者120例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予达格列净治疗,观察组患者在对照组的基础上加用度拉糖肽治疗。比较2组患者治疗前后肾功能[肾小球滤过率(GFR)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)及尿蛋白排泄率]、炎性因子水平[转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血糖水平[餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))]、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)],以及不良反应发生率。结果与治疗前比较,治疗后2组BUN、UA、尿蛋白排泄率均降低,GFR均升高,且观察组改善优于对照组(t=6.215、20.742、8.955、12.431,P均<0.001);治疗后2组血清TGF-β_(1)、IL-6、TNF-α均降低,且观察组低于对照组(t=12.139、18.351、13.889,P均<0.001);治疗后2组餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平均降低,且观察组低于对照组(t=6.835、8.849、5.425,P均<0.001);治疗后2组血清TC、TG、LDL-C均降低,观察组HDL-C升高,且观察组改善优于对照组(t=4.225、15.746、4.243、4.121,P均<0.001);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在达格列净治疗的基础上增加度拉糖肽,能有效减轻早期糖尿病肾病患者炎性反应,改善患者肾功能,调节血糖、血脂,且安全有效。

阿托伐他汀对早期糖尿病肾病老年患者外周血NF-κB和尿白蛋白排泄率的影响

目的:观察阿托伐他汀对早期糖尿病肾病老年患者外周血单个核细胞中核因子-κB(NF-κB)P65(Ser536)的磷酸化水平和血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β等炎症指标,以及UAER的影响。方法:设对照组(NC组,n=30),66例2型糖尿病早期肾病老年患者随机分为糖尿病常规治疗组(DN1组,n=31)及糖尿病常规治疗联合阿托伐他汀干预组(DN2组,n=35)。观察3组炎症指标,比较DN1组、DN2组治疗前后炎症指标、UAER的变化。结果:糖尿病患者外周血NF-κBP65(Ser536)水平显著高于对照组(0.95±0.18vs0.47±0.15,P<0.01),血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平明显高于对照组(P<0.01)。治疗12周后,DN2组炎症指标、UAER明显降低(P<0.01),NF-κB水平由0.95±0.17降至0.81±0.14(P<0.01)。DN1组无显著下降(P>0.05)。结论:阿托伐他汀可降低糖尿病肾病患者炎症水平,减少尿白蛋白,延缓肾损害的发展进程。

缬沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率的影响观察

目的:观察缬沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率(UAER)水平的影响,探讨其对早期DN的保护作用。方法:60例早期DN患者随机分为缬沙坦组(n=30)和联合治疗组(n=30),在控制饮食、调控血糖基础上,缬沙坦组给予缬沙坦160 mg,qd治疗;联合治疗组再缬沙坦组基础上再加用百令胶囊2.0 g,po,tid。两组疗程12周。比较两组患者治疗前后UAER、平均动脉压(MAP)、血清肌酐(Scr)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化。结果:治疗后联合治疗组和缬沙坦组UAER均较治疗前显著下降(P<0.01),且联合治疗组UAER下降更明显(P<0.01);两组治疗后MAP较治疗前均明显下降(P<0.01),但治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组Scr和HbA1c治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:缬沙坦联合百令胶囊治疗早期DN疗效确切,可有效减轻DN患者微量白蛋白尿。

替米沙坦与阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率和血清胱抑素C的影响

目的研究替米沙坦联合阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率和血清胱抑素C的影响。方法选择65例老年早期DN患者,随机分成2组,替米沙坦组(替米沙坦40 mg/d口服)32例,联合治疗组(替米沙坦40 mg/d+阿托伐他汀20 mg/d口服)33例,进行12周临床观察,比较2组24 h动态血压、血脂、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)、血肌酐(Cr)、血清胱抑素C(Cys C)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果经过12周治疗后,2组收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、FBG、CysC、24 h UAER与治疗前比较,有明显好转(P<0.01),联合治疗组UAER、Cys C、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)较替米沙坦组改善更显著(P<0.01),2组FBG、2 h BG差异无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦治疗早期DN,能有效减少UAER、改善Cys C,可能对延缓早期DN的进展有益,联合阿托伐他汀对肾保护作用更显著。