排痰液防治呼吸机相关肺炎的医理朔源

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎,是医院获得性肺炎（HAP）的重要类型。我院研制了中药制剂排痰液,口服鼻饲或使用微量泵持续气道泵入,重点解决患者气道的干湿情况和痰液的稀释、排除,配合其它预防措施,以期降低VAP的患病率和死亡率。

中药排痰液防治呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨中药排痰液在防治呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用。方法采用随机双盲安慰剂对照研究方法,依据纳入和排除标准选取2011—2014年入住某院重症监护病房(ICU)且行机械通气的呼吸衰竭患者,分为治疗组和对照组。治疗组在常规治疗的基础上同时加用排痰液,对照组在常规治疗基础上加用排痰液模拟剂,比较两组患者VAP的发病率、治疗有效率、发生时间及预后情况。结果共监测139例患者,其中治疗组70例,对照组69例。治疗组发生VAP26例,发病率为37.14%,对照组发生VAP40例,发病率为57.97%;患者发生VAP的时间:治疗组平均为入ICU后(76±3.2)h,对照组为(45±8.9)h;治疗组VAP患者治疗有效率为88.46%,对照组为55.00%;两组患者VAP的发病率、发生时间、治疗有效率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗前后血常规、肝肾功能、尿常规、粪便常规、ECG结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论应用中药排痰液对机械通气患者进行干预,可降低VAP发病率,对患者疾病及肺部感染的预后均具有积极作用。

排痰液防治呼吸机相关性肺炎动物模型的实验研究

目的通过呼吸机相关性肺炎(VAP)实验动物模型,探讨排痰液的安全性及止咳祛痰等作用机制,为该药物治疗(VAP)提供实验依据。方法取小鼠20只,灌胃给药观察小鼠24h内以及7d内死亡情况,计算药物100.0%死亡率剂量、最大耐受剂量(MTD)和LD50值;取小鼠60只,分为6组,分别以灌胃和雾化吸入两种途径给药,通过碳粒廓清法测定药物对小鼠巨噬细胞吞噬功能的影响;取小鼠80只,分为8组,通过小鼠浓氨水引咳实验检测排痰液对反射性咳嗽的止咳作用;取小鼠80只和大鼠64只,分别分为8组,分组同上,通过小鼠气管酚红排泌实验和大鼠黏多糖含量测定实验检测药物的祛痰作用。结果急性毒性实验显示,24h内和7d内均无小鼠死亡;酚红排泌实验和黏多糖测定显示,不同给药方式给药后结果均显示中、高剂量组药物具有促巨噬细胞吞噬功能;小鼠气管酚红排泌量和大鼠气管分泌液中黏多糖的含量与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论排痰液可止咳化痰、促巨噬细胞吞噬功能作用,无显著不良反应,较好临床应用价值。

排痰液防治呼吸机相关性肺炎的实验及临床研究

目的通过呼吸机相关性肺炎(VAP)实验动物模型探讨中药复方排痰液止咳祛痰的作用机理并观察排痰液干预行机械通气患者VAP的发病率,探讨排痰液干预的作用机理,评价排痰液干预的疗效。方法实验研究通过小鼠浓氨水引咳实验检测排痰液对反射性咳嗽的止咳作用及酚红排泌试验检测排痰液的排痰作用。临床试验采用随机对照法,选取ICU行机械通气的94例患者,分为对照组和治疗组,对照组采用常规基础治疗(抗感染、对症、支持等),治疗组采用常规基础治疗加排痰液雾化治疗,观察并比较两组VAP发生率和机械通气时间。结果实验研究结果显示,排痰液可显著缩短小鼠引咳潜伏期(P<0.01)和减少咳嗽次数(P<0.01),对气管酚红排泌量增加有统计学意义(P<0.05)。临床结果表明,与对照组比较,排痰液可降低VAP发生率(P<0.05),减少机械通气时间(P<0.05)。结论排痰液对VAP有较好的预防和治疗作用。