药物排石治疗和当前新型药理靶点的研究进展

药物排出疗法的主要目的是促进结石自发排出,从而避免手术干预泌尿系结石的需要。本综述侧重于阐述体内和体外动物和人体研究的一些发现,他们的主要目的是研究控制输尿管运动的药理学机制,并为临床药物的研制提供理论基础。输尿管的复杂收缩特性随年龄、组织分段、方向和物种而改变,这导致了输尿管药理学研究和药物研制的困难。目前临床上用于药物排石治疗的药物类别包括α1肾上腺素能受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和非甾体抗炎药,同时还有一些具有前景的药物开发目标需要进一步的临床研究,包括5型磷酸二酯酶、β肾上腺素能受体和5-HT受体。

坦索罗辛用于输尿管结石排石治疗随机对照试验的Meta分析

目的系统评价α1肾上腺素受体阻滞剂坦索罗辛治疗输尿管结石的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、BIOSIS和International Pharmaceutical Abstracts(IPA)数据库,Cochrane图书馆(2006年第3期),中国期刊全文数据库(1995.1～2006.9)及重要学术会议论文集,系统收集坦索罗辛治疗输尿管结石的随机对照试验。由2名评价者共同评价纳入研究质量并提取资料,合并同质研究进行Meta分析,采用STATA9.0完成定量资料分析。结果共纳入16个随机对照试验,包括1521例输尿管下段结石患者。Meta分析结果显示:①坦索罗辛组比仅使用饮水和镇痛药的保守疗法结石排出率高[RR1.50,95%CI(1.20,1.87)],缩短排石时间[SMD–1.29,95%CI(–2.27,–0.31)],并降低后期ESWL或输尿管镜治疗率[RR0.40,95%CI(0.27,0.59)],差异有统计学意义(P<0.05)。②坦索罗辛/地夫可特联用组比保守疗法排石率高[RR1.59,95%CI(1.31,1.93)],缩短排石时间[SMD–0.8,95%CI(–1.18,–0.42)],明显减少后期ESWL或输尿管镜治疗率[RR0.13,95%CI(0.06,0.31)],差异有统计学意义(P<0.05)。③坦索罗辛与地夫可特联用组与单用地夫可特组在结石排出率方面没有差异[RR1.31,95%CI(0.78,2.23),P=0.31],但能明显减少镇痛药剂量[SMD15.20,95%CI(14.98,15.52)]和后期输尿管镜治疗率[RR0.09,95%CI(0.02,0.47)],差异有统计学意义。④坦索罗辛与地夫可特联用组比硝苯地平与地夫可特联用组结石排出率高[RR1.20,95%CI(1.07,1.35),P=0.002],而排石时间[SMD–1.34,95%CI(–3.47,0.79)]和后期ESWL或输尿管镜治疗率[RR0.34,95%CI(0.05,2.22)]无差异(P>0.05)。⑤以坦索罗辛为主的干预组和保守疗法在药物副作用方面没有差异(P均>0.05)。结论目前的证据支持:坦索罗辛对输尿管下段和膀胱壁间段结石具有较高的促排石率,能缩短排石时间和降低后期侵入性治疗率。0.4mg/d坦索罗辛对下段输尿管结石治疗安全有效。有限证据支持坦索罗辛与地夫可特联用有助于提高排石率,但需要大样本的研究结果予以支持。

肝外胆管结石中西医结合排石治疗的临床疗效观察

.目的:探讨肝外胆管结石的中西医结合排石治疗的临床疗效。方法:经B超、彩超和(或)CT分别检查确定肝外胆管结石横径≤1.0 cm的患者730例,分为两组进行对照观察。中药组:中药"利胆排石汤"水煎1剂,日2次分服;综合组在上述治疗的基础上合并胆结石治疗仪治疗每日半小时,高脂餐,33%硫酸镁20mL口服,654-2针10mg肌注每日各1次。结果:中药治疗组治愈率7.4%(18/243),有效率39.9%(97/243);综合组治愈率68.7%(335/487),有效率89.5%(436/487)。两组间治愈率和有效率比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:对横径≤1.0 cm的肝外胆管结石,单纯中药排石有效,方法简单易行,中西医结合综合治疗效果优于单纯中药组。

盐酸坦洛新在输尿管结石体外冲击波碎石后辅助排石治疗的临床疗效分析

目的探讨坦洛新在输尿管结石体外冲击波碎石后辅助排石的临床疗效。方法方便选取2016年1月—2017年12月该院收治的210例输尿管结石冲击波碎石患者,随机分为实验组(n=118)和对照组(n=92),两组均给予体外冲击波碎石治疗,实验组加以盐酸坦洛新治疗。比较两组治疗效果。结果实验组结石7 d及14 d清除率分别为68.64%,88.98%,均显著高于对照组的55.43%,78.26%,差异有统计学意义(χ~2=4.159、4.391,P=0.041、0.036);实验组严重肾绞痛发生率、二次碎石率、直径≥0.6 cm较小结石排尽率分别为9.32%、9.32%、85.88%,与对照组的20.65%、19.57%、68.75%比较差异有统计学意义(χ~2=5.647、4.880、8.287,P=0.017、0.027、0.004);两组直径<0.6 cm排尽率相当,差异有统计学意义(χ~2=1.454,P=0.228)。结论盐酸坦洛新在输尿管结石体外冲击波后起着一定的促进排石作用,能够减少严重肾绞痛发生率,减少患者痛苦。

输尿管软镜术后残石采用体外物理振动排石与自然排石治疗的临床对比研究

泌尿系结石是最常见的泌尿系疾病,其发病率呈逐年增高的趋势。输尿管软镜碎石术目前已成为治疗上尿路结石的主要方式之一,但难免治疗后会有结石残留。以往残石主要依靠传统自然排石法排石,仍缺乏简单、主动、无创的排石手段^([1])。体外物理振动排石治疗方法能无创。

无症状的胆囊结石病患者该不该进行排石治疗

我今年45岁。不久前，我在一次体检时被查出患有胆囊结石。可我没有任何胆囊结石病的症状。请问，我该不该进行排石治疗。

十二指肠乳头括约肌切开术联合中药排石治疗胆总管巨大结石8例疗效观察

临床上将直径在1.5cm以上的胆管结石定义为巨大结石。2006—2009年我院接诊胆总管巨大结石予逆行性胰胆管造影术（ERCP）取石不成功患者8例，经积极治疗均排石成功，报道如下：

上尿路结石中西医结合排石治疗中国专家共识

原发性上尿路结石及碎石术后残留结石是泌尿外科常见疾病,中西医结合治疗在促进上尿路微小结石及碎石术后残留结石的排出和提高各种碎石术后的净石率,减低碎石术后复发率具有独特的优势和显著的临床疗效。首先明确西医诊断,再以中医辨证论治,依据尿石症患者的症候分型,选择中药方剂或中成药排石治疗是中西医结合泌尿外科常用的结合方法。尽管中医药在治疗原发性上尿路微小结石与外科碎石后残留结石的排出具有独特优势和临床效果,但迄今缺乏专业公认的方案与共识。鉴于此,由中国中西医结学会泌尿外科专业委员会和广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会组织共识专家撰写组,历时1年的讨论修改,终达成上尿路结石中西医结合排石治疗中国专家共识。

ESWL配合体位排石治疗肾结石218例疗效分析

体外冲击波碎石术（ESWL）现已成为泌尿系结石的首选治疗方法,由于大部分肾结石无明显症状,就诊者绝大部分为输尿管结石,肾结石易被忽视。我院自2006年3月至2008年5月共行ESWL术治疗1180例尿路结石患者,其中输尿管结石962例、肾结石218例。本文对218例肾结石患者的资料作回顾性分析,旨在探讨ESWL配合体位排石治疗肾结石的疗效。

碎排石治疗术后肝内外胆管结石29例

对 2 9例术后肝内外胆管结石行体外冲击波碎石后再服用排石中药 ,结果治愈 2 4例 ,有效 3例 ,无效 2例 ,治愈率 82 8% ,有效率 10 3% ,总有效率 93 1% ,无效率 6 9%。

排石治疗504例胆囊结石疗效分析

胆囊结石是消化系统常见病之一,发病率约10％左右,且有发病率随年龄增高趋势。其虽可手术切除或震波碎石治疗,但因有一定的损伤性及禁忌证而难以为所有病人接受。为此我院于1989年始应用“排石治疗仪”对504例胆囊结石患者进行治疗,现报告如下。

微创手术结合中药排石治疗肾结石的研究进展

肾结石为临床泌尿系统的常见病,多发生在青壮年时期,且男性多于女性,左右侧的发病率相当,此类患者大多无症状,只有结石自肾脏掉入输尿管发生尿液的阻塞才会引发临床症状的发生。自微创手术应用于肾结石的治疗,其近年来的发展使对肾结石的诊疗水平逐步增高,但对其治疗效果的完善在不断地研究探讨之中,本文就微创手术结合中药排石治疗肾结石的研究进展作一详细综述。

微创手术联合中药排石治疗泌尿系结石的临床疗效观察

目的观察输尿管镜碎石术结合中药治疗泌尿系结石患者的效果。方法泌尿系结石患者85例作为实验组,行输尿管镜碎石术+中药联合疗法;另84例患者作为对照组,行输尿管碎石术+常规联合疗法。比较两组疗效。结果 169例手术均顺利完成。两组治愈率、总有效率差异均有统计学意义(均P <0.05);两组不良反应发生率差异有统计学意义(均P <0.05)。结论输尿管镜碎石术联合中药治疗泌尿系结石疗效明显,可改善病症,减轻患者痛苦,有利于结石排出,且并发症发生率较低,值得临床推广。

182例胆囊结石手术治疗对排石治疗的评价

随着人们生活水平的不断提高，胆囊结石的发病率逐年上升，有效且痛苦小的治疗方法一直是医学界探讨的重要课题之一。各种排石方法不断涌现，提供了胆囊结石治疗的新思路。本文对我院1994～1997年收浩182例手术治疗的胆囊结石病例及随访结果进行探讨，现报告如下。

输尿管结石的排石治疗

目的:探讨输尿管结石的保守治疗方法、过程及排石结果。方法:用总攻疗法治疗输尿管结石病人80例。结果:80例输尿管结石,共69例排出,其结石排出率达86.2％。结论:输尿管结石病人,如能严格选择,采用合适的方法, 治疗过程中严密观察,能达到满意的治疗效果而不致延误或加重病情。

腹部肾区下加压排石治疗38例分析

输尿管结石是临床常见病，我科自１９９３年７月至１９９８年９月应用以腹部肾区下加压为主的输尿管结石总攻疗法排石治疗，取得较满意效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料３８例患者中，男性２５例，女性１３例，年龄最大７０岁，年龄最小２２岁，平均３８岁。病...

非治疗因素对输尿管结石排石治疗效果的影响

目的：评价各种非治疗因素对输尿管结石排石治疗效果的影响。方法：回顾性分析我院2008年10月1日至2009年6月30日155名输尿管结石患者排石治疗结果，采用x2检验分别对患者的年龄、性别、肾积水程度、结石治疗前发病时间、结石所在的部位、结石长径、结石横径共7项非治疗因素对排石效果的影响进行评估。结果：治疗2～3周后，不同性别（男性VS女性，45．9％VS39．8％，P〉O．05）和年龄（≤29岁vs30--39岁VS40-49岁v5≥50岁，48．8％vs40．3％VS34．6％VS35．7％，P〉O．05）的输尿管结石患者排石成功率之间没有显著性差异。而不同的结石部位（输尿管上段VS中段VS下段，16．7％VS30．3％vs62．2‰P〈O．001）、不同的治疗前发病时间（≤3天VS4～30天vs≥31天，44．6％VS31．3％vsO％，P〈O．05）、不同的肾集合系统分离的程度（≤12mmvs12～18mmvs≥19mm，54．2％VS25．6％VS6．3％，P〈O．001）、不同的结石长径（≤4mmVS5mm～6mmvs7mm～8mmVS9mm～10mmVS≥11mm，92．0％VS57．7％vs27．0％VS6．3％VS0，P〈O．001）和不同的结石横径（≤3mmvs4～5mmvs≥6mm，78．8％vs39．8％vs3．4％，P〈O．001）输尿管结石患者的排石成功率差异显著。结论：结石位于输尿管的部位，治疗前发病时间，肾积水的严重程度、结石的长径和横径是影响排石效果的重要因素。

输尿管结石的药物排石治疗研究进展

输尿管结石的微创治疗发展迅速,体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜取石术(URL)已成为治疗的首选。但是,近年来许多研究表明,药物排石治疗同样能提高自发性排石率,缩短排石时间,减少镇痛剂使用量,并且不良反应发生率低,几乎零风险,而且价格低廉。