PIVAS集中排药模式与传统排药模式的应用效果比较

目的:比较静脉用药集中调配中心(PIVAS)两种排药模式的应用效果,促进PIVAS的发展。方法:选取我院PIVAS中心院区(采用传统排药模式,对照组)和东院区(采用集中排药模式,观察组)2015年第三季度92天内的调配工作相关资料进行回顾分析,介绍为实施集中排药模式采取的配套管理措施;从平均排药时间、平均核对时间、平均配制时间、平均总调配时间、药品破损量、空针使用量、工作差错数等方面进行比较。结果:集中排药模式需在传统排药模式基础上通过增设软硬件及重新排班等实现;对照组与观察组上述前6个指标分别为1.5、0.7 h,1.8、1.1 h,4.4、3.4 h,7.1、5.9 h,4.9、2.8支,576、348个(P<0.05);两组工作差错数分别为0.58、0.60次(P>0.05)。结论:集中排药模式可以缩短各环节工作时间,减轻工作强度,并能够降低药品破损量、空针使用量,但其需要较高的软硬件设施的支持;传统排药模式则更适合用于调配工作量较小或药品使用种类较分散的医院。

PDCA循环在提高静脉用药调配中心排药质量和速度的应用

目的提高静脉用药调配中心(PIVAS)排药工作的质量及速度,保障临床静脉用药安全。方法运用PDCA循环对影响排药工作质量和速度的原因进行分析、设定目标、拟定对策并逐项实施。统计并比较2021年3月至2021年6月PIVAS实施PDCA管理前后排药工作的速度和差错率。结果经过3个月的PDCA循环管理,平均排药速度从(18.22±1.96)组/min提高至(27.10±2.84)组/min,差异具有统计学意义(P<0.01)。排药差错率从0.29%降低至0.14%,差异具有统计学意义(P<0.01),各类型差错例数均有所减少。结论PDCA循环管理方法可有效提升PIVAS排药工作速度,减少排药差错,提高药学服务质量。

品管圈活动对降低临床医嘱排药管理差错率的效果分析

目的:探究品管圈活动(QCC)对降低临床医嘱排药管理差错率的效果。方法:抽取2018年6-10月间实施常规排药管理的临床医嘱1 200份为对照组,另抽取2018年11月-2019年3月间实施品管圈活动后的临床医嘱1 200份为研究组;比较两组的排药差错情况、退药情况、调剂差错情况以及患者投诉率、医疗纠纷发生率的差异。结果:实施品管圈活动后,研究组排药差错率(0.17%)低于对照组(2.17%)(P<0.05),退药率(0.25%)低于对照组(2.33%)(P<0.05),调剂差错率(0.17%)低于对照组(2.08%)(P<0.05),患者投诉率(0.00%)低于对照组(3.17%)(P<0.05),医疗纠纷发生率(0.00%)低于对照组(2.67%)(P<0.05)。结论:在临床医嘱排药管理中开展品管圈活动大大降低了排药差错率,退药率、调剂差错率以及患者投诉率、医疗纠纷发生率,保障了患者的用药安全。

AP/HTPB底排药柱点火试验研究

采用点火瞬时性模拟试验装置和旋转中止燃烧试验装置实验研究了点火药为ZrH2 +PbO2 的GC -4 5点火具和点火药为Mg +PTFE的改进型点火具对AP/HTPB底排药柱的点火。实验结果表明 ,前者存在点火延滞期长、燃烧侵蚀现象严重 ,以致造成射弹射程和密集度下降 ,因此建议采用以Mg

底排药柱点火燃烧特性研究

论文运用试验方法对底排药柱点火可靠性、点火烧蚀性及燃烧速度进行试验研究及计算分析,摸清了底排点火燃烧机理,为底排弹的内弹道计算与工程设计提供参考。

底排药的高应变率动态响应实验和仿真

利用直径14.5 mm铝制霍普金森压杆(SHPB),对直径为10 mm的底排药柱试样进行应变率在103s-1量级的单轴压缩试验。实验结果表明底排药具有明显的应变率效应。利用朱王唐粘弹性本构关系,采用最小二乘法,依据实验数据拟合出朱王唐本构材料参数,并利用LS-DYNA软件的二次开发功能将拟合出的朱王唐粘弹性本构嵌入LS-DYNA软件中,进行SHPB的数值仿真模拟,与实验对比表明在应变小于0.03弹性范围内仿真模型能够很好地描述底排药高应变率力学特性。

品管圈活动用于防范静脉药物调配中心排药差错效果分析

目的通过在静脉药物配置中心(PIVAS)开展品管圈活动,提高工作人员参与管理的意识,减少排药差错的发生及药品浪费,为调配时再复核节省时间,提高调配速度及工作效率,确保临床用药安全。方法结合科室实际情况,运用鱼骨图的方法来分析易产生排药差错的原因,并制订了相应的防范措施。结果 PIVAS在调配过程中的排药差错明显减少,每周由14.6件降至3.8件。结论通过开展品管圈活动,能够不断发现和解决PIVAS内部问题,提高工作质量和效率。

静脉用药调配中心两种排药方法的比较

目的探讨按病区排药和按药品排药两种方法对静脉用药调配中心工作效率的影响。方法总共20个工作日,两种排药方法各排药10 d,统计配置时排药、核对、配液、复核和分筐的时间,计算其平均值,进行两组间比较。结果按病区顺序排药时平均每袋静脉输液的配置时间为137.0 s,而按药品顺序排药时则为121.9 s,两组间差异显著。按病区顺序排药时平均每袋静脉输液排药、配液和复核环节的时间分别为36.3、54.1和10.1 s,而按药品顺序排药时则分别为30.9、44.5和9.3 s,两组间差异显著;核对和分筐时间在两组间无显著性差异。结论按药品顺序排药可缩短静脉用药调配中心静脉输液配置时间,应作为首选排药方法。

静脉配置中心排药流程再造效果分析

目的探讨静脉配置中心排药流程再造的效果。方法分析原排药流程的不足,分别进行普通药物和细胞毒药物的排药流程再造并实施。结果排药流程再造后,普通药物和细胞毒药物的排药时间、药物破碎率及差错发生率显著下降(均P<0.01)。结论排药流程再造可有效提高工作效率,保障患者的用药安全。

如何防范静脉药物配置中心的排药差错

目的分析产生排药差错的原因并提出解决办法。方法结合医院静脉药物配置中心(PIVAS)实际情况,分析容易产生排药差错的原因,并提出相应的具体防范措施。结果与结论通过对防范措施的完善,医院PIVAS排药差错率从2008年度的0.00315%降至2009年度的0.00307%,确保了患者用药安全。

实际发射工况下底排药柱结构完整性的模拟计算

采用线黏弹性本构模型描述底排药柱的力学性能,利用ABAQUS建立了实际发射工况下底排装置的物理模型,分析了底排药柱整体及不同截面不同位置点的应力形变规律。结果表明,底排药柱的危险应力点位于分瓣缝隙根部和药瓣中部,上端面是危险截面;适当增大底排药柱内腔孔径尺寸,能使危险点应力值、分瓣缝隙宽度增大值均减小10%以上,内腔下端孔径缩小程度减弱。在模拟分析的基础上,提出了增大底排药柱内腔孔径尺寸以减弱其结构过度形变的方法。发射试验结果表明,该方法可显著改善底排药柱的结构完整性,使底排药柱的燃烧及其排放规律趋于稳定,复合增程弹(HERP)的射程及密集度得到了保障。

品管圈在降低某三甲医院静脉用药调配中心排药差错中的应用

目的开展品管圈活动,降低静脉用药调配中心排药差错,优化工作流程和制度,提高工作质量和效率,保证用药安全。方法组建品管圈,分析静脉用药调配中心排药差错的原因,拟定和实施改善措施。结果排药差错由活动前平均每日1.47次降低到活动后的0.71次,达标率113%。结论品管圈活动有效降低了静脉用药调配中心的排药差错,提高了排药效率及质量。

HTPB复合底排药损伤本构模型研究

为研究HTPB复合底排药(Composite Base Bleed Grain,CBBG)力学性能,进行了室温(28℃)下准静态单轴压缩和拉伸实验。基于对HTPB CBBG有限变形过程的非线性力学响应分析,建立了五元件黏弹-黏塑-损伤本构模型。模型预测结果表明,所建模型能够准确描述HTPB CBBG压缩和拉伸力学性能。获得的损伤演化律表明,达到屈服应变εy后,累积损伤值D和损伤因子f随应变ε近似线性增长,应变率ε降低4个量级,压应变为-0.62时、拉应变为0.24时的损伤程度分别增加了10.64倍和22.28倍,拉应力引起的材料损伤较压应力严重。结合所建模型编写了用户子程序VUMAT,利用ABAQUS/Explicit模拟了单轴拉伸实验。计算结果表明,应力应变曲线数值解与实验结果吻合良好,验证了VUMAT的正确性。

装药尺寸对高氯酸铵/端羟基聚丁二烯底排药烤燃特性的影响

为研究装药尺寸对高氯酸铵(AP)/端羟基聚丁二烯(HTPB)底排药烤燃响应特性的影响,基于AP/HTPB两步分解反应机理,建立底排药柱烤燃计算模型。分别选取装药长度为72 mm和内孔直径为43~53 mm、内孔直径为43 mm和装药长度为72~90 mm的圆环柱状底排药,在1.0~10.0 K/min加热速率下对某底排装置的烤燃特性进行数值模拟。结果表明:在相同加热速率和装药长度条件下,随着装药内孔直径的增大,底排药的烤燃响应时间缩短;当装药内孔直径不变,装药长度增加至90 mm,底排药的烤燃响应时间明显缩短;装药尺寸的变化对底排药的烤燃响应位置的影响较小;在1.0~2.5 K/min中速烤燃条件下,随着内孔直径和装药长度分别增大,底排药的烤燃响应温度逐渐增大;在5.0~10.0 K/min快速烤燃条件下,装药尺寸的变化对底排药的烤燃响应温度的影响较小。

底排药快速烤燃特性的数值模拟

为了研究底部排气弹的热安全性,基于高氯酸铵(AP)/端羟基聚丁二烯(HTPB)底排药两步化学反应机理,建立了底排装置的二维非稳态烤燃模型。在外界加热速率为1,5,10 K·min^(-1)条件下,分析了底排装置的快速烤燃响应特性。结果表明,在上述加热速率下,底排药最先着火位置均靠近底排药外侧壁面附近。外界加热速率的变化对底排药着火位置的影响略小。随着加热速率的提高,底排药发生烤燃响应的着火时间呈指数型衰减。在1,5,10 K·min^(-1)加热速率下,AP/HTPB底排药发生烤燃响应的温度分别为579.4,574.0 K和573.5 K,加热速率对底排药的着火温度影响较小。

HTPB复合底排药压缩屈服应力模型研究

目前广泛应用于底排增程技术的HTPB复合底排药(composite base bleed grain,CBBG)是一种颗粒填充含能材料,战场环境中将承受冲击、温度等载荷作用.为研究HTPB CBBG冲击压缩力学性能,进行了不同温度(233~323K)和应变率(1100~7900s-1)下的分离式霍普金森压杆实验.实验结果表明,各工况下,应力应变曲线均呈现屈服-应变硬化特征,HTPB CBBG保持高韧性.提高应变率和降低温度均导致相同应变下的应力幅值上升,但温度较应变率对HTPB CBBG冲击压缩力学性能的影响更为显著.基于所研究温度范围高于HTPB CBBG玻璃化转变温度,通过将水平、垂直移位因子与温度的关系表示为WLF方程的形式,将时温等效原理引入协同模型,并计及内应力的应变率增强效应,提出了一种新的屈服应力模型.选取参考温度,利用水平、垂直移位因子-温度曲线和屈服应力主曲线拟合模型参数.模型预测值与实验数据对比结果表明:该模型可准确表征233~323K时HTPB CBBG屈服应力的双线性应变率相关性,明确了较低和较高应变率时,应变率效应分别主要由内应力和驱动力贡献.

PDCA循环管理模式对降低静脉用药调配中心排药差错的作用

目的:探讨PDCA循环管理模式对降低静脉用药调配中心(PIVAS)排药差错的应用效果。方法:2016年3~6月PIVAS实施常规管理模式,将其记为对照组,2016年7~10月实施PDCA循环管理模式,将其记为观察组。比较两组在医嘱、成品核对、审方编批、退药、排药核对、输液配置差错方面情况、实施的有形和无形效果。结果:观察组排药差错发生率低于对照组(P<0.05);观察组护士学习新进药品、规范操作流程、定期考核、设置警示标识、强化相似药品、相同药品归类、定期培训评分高于对照组(P<0.05),执行能力、凝聚力、沟通能力以及解决问题能力评分高于对照组(P<0.05)。结论:采用PDCA循环管理模式能够有效降低PIVAS排药差错发生率,提高护士工作能力。

铀促排药物研究VⅢ：邻苯二酚类鳌合剂的新法合成

铀促排药物研究ＶⅢ：邻苯二酚类鳌合剂的新法合成覃兆海，谢毓元（北京农业大学应用化学系１０００９４，中国科学院上海药物研究所上海２０００３１）近几年的研究发现，含有邻苯二酚残基的螯合剂，如２，３－二羟基－４－（或－５－）烷氧羰基苄基胺羧酰胺（Ｉ）等对小...

点火具点火射流蚀剥作用对底排药柱燃烧特性的影响

为了研究底排点火具射流蚀剥作用对底排药柱碎块脱落情况及其燃烧性能的影响,采用半密闭爆发器实验装置模拟底排弹出膛口瞬态卸压工况,借助高速录像记录点火具点火与底排药柱燃烧的序列图像。建立底排药柱在半密闭爆发器燃烧的数学模型,计算分析了不同碎块脱落质量引起的平均压力、质量流率和燃烧时间的变化情况。研究结果表明:蚀剥作用发生在点火具点火初期,导致脱落的底排药剂碎块来不及燃烧;蚀剥作用主要是强点火射流对底排药柱侵蚀与冲击造成的;碎块总量约占底排药柱初始质量的7%～9%,严重影响点火和燃烧的一致性。计算结果与实验值吻合较好。

PDCA循环在降低PIVAS排药差错中的应用

目的:运用PDCA循环降低PIVAS排药差错。方法:PIVAS药师依据PDCA循环原理,将实施前后的排药差错进行比较,并对产生原因进行分析,制定相应的防范措施。结果:经过持续改进,PIVAS排药差错率由0.033%下降至0.015%。结论:PDCA循环显著降低PIVAS排药差错率,提高了工作质量,保证了用药安全。