肺结核慢性排菌者42例临床分析

肺结核经化疗仍排菌超过两年者称之为慢性排菌者(以下简称慢排者),主要是由于化疗不彻底而造成,其中耐药者又占绝大多数,在治疗上相当困难。慢排者在传染源中占有相当比例,是一个值得关注的社会问题,因此,对于慢排者的诊疗和管理必须引起重视。现根据我院肺结核登记管理病例中42例慢排者临床资料作一分析。

耐多药及慢性排菌性肺结核的多重治疗随机对照研究

目的评价化疗加介入治疗及个体化方案治疗耐多药肺结核及慢性排菌性肺结核的疗效和安全性。方法对符合条件的耐多药及慢性排菌性肺结核患者分为4组进行治疗:第1组采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、左旋氧氟沙星、丙硫异烟胺、乙胺丁醇和阿米卡星组成的18个月全身抗痨化疗方案;第2组:采用对氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀加3种敏感抗结核药物组成的个体化治疗方案;第3组:在第1组的18个月全身抗痨化疗方案上加经纤支镜下介入治疗;第4组:在第1组的18个月全身抗痨化疗方案上加经肺穿刺下介入治疗。结果经过18个月的治疗,各组的临床症状改善程度基本接近;各组的痰细菌学阴转率分别为85.7%、87.5%、100%、70%,其中以第3组痰菌阴转率尤其显著,于6个月时即达到86.7%,12个月时达93.3%,18个月时达100%;X线检查示病灶的显效率及有效率均取得了较好的疗效,其中以第4组病灶吸收效果显著,于6个月时有效率即达到100%,显效率达40%,12个月时显效率达80%;各组的空洞关闭率分别为42.8%、36.4%、66.7%、70.0%。结论 本研究所设计的方案对耐多药及慢性排菌性肺结核病均有明确的疗效,加经纤支镜或肺穿刺下介入治疗具有促进痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞关闭的作用,且安全性和耐受性良好。

长期排菌肺结核的外科治疗

目的 探讨肺结核化疗时代胸外科手术治疗长期排菌病例的重要性 ,手术适应征及手术时机的选择。方法 对内科治疗一年以上仍排菌的 6 3例肺结核空洞或结核性毁损肺采用不同术式切除不可逆病灶或附加胸廓成型术。结果 59例痰菌阴转 ,阴转率达 93.7% ,4例术后出现并发症 ,无手术死亡。结论 肺外科手术是治疗长期排菌合并空洞及毁损肺患者有效的方法。

玉米秸秆聚拢排菌覆土还田机的设计与结构分析

秸秆还田是一种直接有效的秸秆资源利用方法。为了加快玉米秸秆还田后腐熟进程,充分发挥秸秆降解菌的作用,设计了集秸秆聚拢、排菌、镇压及覆土多功能于一体的玉米秸秆聚拢排菌覆土还田机。阐述了该机具的总体设计方案及结构工作原理,并分析了聚拢装置的运动轨迹,得到了影响秸秆聚拢性能主要因素的偏角和倾角的较优值。该机具有良好的作业稳定性,联合作业的效果满足农艺要求。

长期排菌肺结核的外科治疗

65例经反复化疗仍长期排菌2年以上的肺结核病例进行手术治疗，并取得较好的近期和远期疗效。参阅有关文献并结合病例分析，对手术适应症，术前准备，手术方式和术后治疗等问题进行了讨论并提出了看法，认为在肺结核化疗年代手术治疗仍为控制慢性传染的一种重要的不可缺少的治疗手段。

慢性排菌肺结核临床治疗探讨

慢性排菌肺结核临床治疗探讨０５００４１河北省胸科医院温建军河北省广播电视大学薛义肺结核慢性排菌始终是临床治疗上的一大难题。由于缺乏有效治疗，致使这部分患者病情迁延反复，最终导致心肺功能衰竭。同时，这部分患者在社会上形成耐药菌株的传染源，致使原发耐药菌...

布鲁氏菌病弱毒活疫苗经不同黏膜途径免疫奶牛的排菌程度及免疫反应

为探究布鲁氏菌病疫苗经不同黏膜途径免疫奶牛后对体液免疫与细胞免疫水平及疫苗体外排菌方面的影响,将80头10~12月龄的奶牛平均分为四组,通过眼部滴注(A组)、口腔喷注(B组)、阴道灌注(C组)三种黏膜免疫途径对奶牛接种布鲁氏菌病弱毒活疫苗(A19株),并与皮下注射免疫组(D组)进行比较,测定了免疫后7 d内黏膜免疫组的排菌情况,180 d内四组免疫奶牛的抗体效价和60 d内四组免疫奶牛的外周血淋巴细胞细胞因子分泌(IFN-γ、IL-2和IL-4)水平。结果显示:黏膜免疫组在免疫后5 d内均有不同程度的排菌,以免疫后1 d内排菌量为最高,并且在黏膜免疫组中阴道灌注组排菌量最低;各组奶牛在免疫后20 d时MSAT测定抗体效价平均值均上升至最高,之后持续下降,黏膜免疫组的抗体水平显著低于注射免疫组,且在黏膜免疫组中阴道灌注组的抗体水平最高;A组和B组奶牛在免疫后120 d RBT检测无阳性,C组在免疫后150 d RBT检测无阳性,D组在免疫后180 d RBT检测阳性率35%;B组、C组在免疫后7 d,A组、D组在免疫后20 d IFN-γ分泌量达到最高值,各组IL-2和IL-4分泌量未见明显变化,黏膜免疫组中阴道免疫组的IFN-γ分泌量为最高,仅次于注射免疫。结果表明,阴道灌注是一种较优的奶牛布鲁氏菌病黏膜免疫方式。

中药治疗无菌性尿频-排尿不适综合征44例

无菌性尿频排尿不适综合征是女性常见的临床综合征，表现为以尿频为主的尿急、尿痛及排尿不适，而无真性细菌尿。部分患者反复发作、久治不愈，严重影响身心健康和工作。临床常习惯性被诊断为尿路感染而反复应用不同品种的抗生素治疗，其结果不仪无效，而且造成抗生素耐药，甚至严重的菌群失调。笔者应用中药治疗本病44例，取得较好效果，现将治疗情况介绍如下。

耐药伤寒病人病后一年排菌观察

目的 :观察耐药伤寒病人病后不同时间的排菌规律 ,为有效地隔离、治疗和控制传染源提供依据。方法 :对经病原学证实的 32例耐药伤寒病人 ,定期采集大便进行病原分离鉴定。结果 :恢复期第 1至 5周检出率最高为 5 3.13% ,随时间延长 ,检出率递减 ;恢复期排菌持续时间为 0至 179天不等 ;女病人带菌时间较长。结论 :耐药伤寒病人恢复期排菌率仍高 ,慢性带菌时间长 ;伤寒防治中要注意恢复期病人和带菌者的隔离。

丹参注射液缩短初治菌阳肺结核病人排菌时间的队列观察

目的验证丹参注射液对初治菌阳肺结核病人排菌时间的影响,评估其临床治疗效果。方法用丹参注射液配伍标准化疗方案治疗初治菌阳肺结核病130例,与非暴露组129例排菌时间的对比观察。结果在规则有效的化学药品治疗初治菌阳结核病人的前提下,配伍应用丹参注射液确能缩短病人的排菌时间(与对照组相比平均缩短7天)。结论丹参注射液剂型使用方便,无毒副作用,对缩短初治肺结核病人的排菌时间疗效显著,值得临床推广应用。

临床药师参与1例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿抗感染治疗的药学实践

目的:对临床药师参与的1例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的抗感染治疗进行分析,为提高患儿的用药安全提供参考。方法:临床药师通过查阅文献得知鼠伤寒沙门菌感染性腹泻治愈后,通过粪便的排菌周期较长,建议临床医师及时停用抗菌药物,避免恢复期长期使用抗菌药物延长患儿的排菌周期,增加药物不良反应,甚至引发二重感染。结果:临床医师采纳药师建议,停用抗菌药物,住院期间未观察到明显药物不良反应。结论:临床药师应关注鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的抗感染治疗疗程,提高患儿用药安全性。